Prečo mi je stále zima? Najčastejšie príčiny a možnosti liečby zimomravosti!

Každé telo reaguje na chlad trochu inak a niektorí ľudia sú na chlad citlivejší ako iní. Stav, keď je pacientovi stále zima, sa nazýva zimomravosť.

Ženy tripa zimomravosťou častejšie ako muži.

Jedným z dôvodov je pravdepodobne to, že ženy majú nižšiu úroveň bazálneho (kľudového)  metabolizmu ako muži.

Potvrdzujú to aj štúdie, hoci stále nepoznáme jasné dôvody, prečo sú ženy náchylnejšie na chlad (1).

Je úplne normálne, že je vám v chladnej miestnosti alebo v chladnom počasí zima, najmä ak nie ste dobre oblečení.

Ak je vám však stále zima, aj keď sedíte doma v teple pri kachliach, môže to byť spôsobené chorobou, vedľajšími účinkami liekov alebo nedostatkom niektorých vitamínov či živín.

Preto je v týchto prípadoch vhodné navštíviť lekára, aby zistil konkrétny dôvod, prečo vám je stále zima, a nasadil vhodnú liečbu.

Príčiny zimomravosti

Niektorí chlad pociťujú po celom tele, iní sa sťažujú len na studené ruky alebo nohy, pocit mravčenia v končatinách alebo triašku (zimnicu).

Častým dôvodom pretrvávajúcej zimomravosti a pocitu chladu sú niektoré ochorenia (banálne aj závažné), vedľajšie účinky liekov a nedostatok niektorých vitamínov a minerálov.

Anémia (chudokrvnosť)

Anémia je stav, keď je v krvi nedostatok zdravých červených krviniek.

Príčinou anémie je buď nedostatočná tvorba červených krviniek, hemolýza (patologický rozpad červených krviniek) alebo krvácanie.

Mierna anémia zvyčajne nie je nebezpečná, ale dlhodobá chronická anémia môže byť život ohrozujúca.

Jednou z najčastejších príčin anémie je nedostatok niektorých živín, najmä železa (sideropenická anémia), vitamínu B12 (perniciózna anémia) a kyseliny listovej.

Príčiny anémie všeobecne zahŕňajú:

• Nedostatočný príjem vitamínov a živín v strave
• Nešpecifické črevné zápaly (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, syndróm dráždivého hrubého čreva)
• Strata krvi
• Tehotenstvo

Príznaky anémie závisia od príčiny a zahŕňajú:

• Únava
• Slabosť
• Studené ruky a nohy
• Dýchavičnosť
• Bledosť (bledá pokožka, palor)
• Točenie hlavy
• Bolesť hlavy, niekedy spojená s tlakom na spánkoch
• Bolesť na hrudníku

Znížená funkcia štítnej žľazy (hypotyreóza)

Hypotyreóza je stav, pri ktorom štítna žľaza neprodukuje dostatok hormónov potrebných na normálne fungovanie organizmu.

Zníženú funkciu štítnej žľazy nemôžeme vyliečiť, ale môžeme zmierniť ťažkosti pacientov substitučnou liečbou (t. j. podávaním chýbajúcich hormónov v syntetickej forme).

Bežnými príčinami zimomravosti sú hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy), diabetes alebo anémia.

Neliečená hypotyreóza môže byť život ohrozujúca.

Medzi najčastejšie príznaky hypotyreózy patria:

• Triaška (pacientovi je neustále zima, pretože hormóny štítnej žľazy sú dôležité pre metabolizmus a pri ich nedostatku telo nevytvára dostatok energie alebo tepla).
• Únava
• Suchá pokožka
• Zabúdanie a poruchy pamäti
• Depresia
• Zápcha
• Prírastok hmotnosti (spomalený metabolizmus vedie k zhoršenému odbúravaniu živín a zvýšenému ukladaniu tukov a sacharidov)

Ateroskleróza

Ateroskleróza je ochorenie, pri ktorom sa znižuje priechodnosť ciev v dôsledku ukladania tukových látok v ich stenách (ateróm alebo aterosklerotické pláty).

Toto ochorenie môže postihnúť ktorúkoľvek cievu v tele, ale ak postihne periférne tepny, ktoré zásobujú krvou končatiny, jedným z príznakov môže byť zimnica.

Medzi ďalšie príznaky aterosklerózy patria:

• Bolesť a kŕče v nohách (lýtka, stehná, gluteálne svaly alebo chodidlá)
• Nehmatný alebo menej hmatný pulz na končatinách
• Zhoršenie chôdze (slabosť nôh, zhoršená stabilita atď.)
• Pomalšie hojenie povrchových rán
• Modrasté sfarbenie kože a/alebo abnormálne bledá koža
• Vypadávanie ochlpenia na končatinách
• Spomalenie rastu nechtov na rukách alebo nohách

Raynaudov syndróm

Raynaudov syndróm (nazývaný aj Raynaudov fenomén) je zriedkavé ochorenie, ktoré sa prejavuje vazokonstrikciou (zúžením) tepien, najčastejšie na prstoch rúk a nôh, najmä v stresových situáciách a/alebo v chladnejšom počasí.

Postihnuté prsty majú bielu až modrú farbu a na dotyk sú studené, pretože krv neprúdi cez zúžené tepny.

Pri opätovnom rozšírení tepien (vazodilatácii) sa do postihnutých prstov nahrnie krv, čo spôsobí začervenanie a pulzujúcu alebo bodavú bolesť.

Existuje primárna a sekundárna forma Raynaudovho syndrómu.

Príčiny primárneho Raynaudovho syndrómu nie sú známe a ochorenie je často "vrodené".

Sekundárny Raynaudov syndróm je najčastejšie spôsobený poranením (traumou) tepien alebo určitými ochoreniami ciev alebo nervov.

Raynaudov syndróm postihuje častejšie:

• Ženy
• Osoby staršie ako 30 rokov
• Ľudia žijúci v chladnejších oblastiach
• Osoby, v ktorých rodine sa toto ochorenie vyskytuje

Diabetes

Diabetes (ľudovo nesprávne nazývaný cukrovka) môže spôsobiť problémy s obličkami (diabetická nefropatia) a obehovým systémom (zvýšené ukladanie aterosklerotických plátov v stene tepien), čo môže mať za následok chladné končatiny.

Okrem toho cukrovka spôsobuje poškodenie periférnych nervov (periférna diabetická neuropatia), ktoré vyživujú aj cievy, takže ich zásobovanie krvou a živinami je ďalej narušené, čo má za následok poruchy chôdze, mravčenie v nohách a studené nohy.

Medzi ďalšie príznaky cukrovky patria:

• Abnormálne časté močenie
• Abnormálny smäd (polydipsia) alebo hlad
• Únava
• Rozmazané videnie
• Pomalšie hojenie rán

Poruchy príjmu potravy

Niektoré poruchy príjmu potravy, ako napríklad mentálna anorexia, môžu spôsobiť nedostatok živín potrebných na tvorbu červených krviniek, čo môže mať okrem iných príznakov za následok zvýšenú citlivosť na chlad a zimnicu.

Pacienti s mentálnou anorexiou majú chorobný stav priberania a skreslené vnímanie vlastnej postavy a telesnej hmotnosti.

Preto prísne obmedzujú príjem kalórií a neustále sledujú svoju telesnú hmotnosť.

Medzi príznaky mentálnej anorexie patria okrem chladu aj:

• Abnormálne nízka telesná hmotnosť
• Únava
• Nespavosť
• Točenie hlavy
• Strata a rednutie ochlpenia a vlasov
• Prerušenie menstruačného cyklu
• Suchá až žlto sfarbená pokožka
• Nízky krvný tlak (hypotenzia)
• Nepravidelnosti srdcového rytmu (arytmia, búšenie srdca)
• Dehydratácia
• Emocionálne problémy (úzkosť a strach spojené s priberaním, podráždenosť, neustála túžba schudnúť aj za cenu fyzicky náročného cvičenia a preťažovania organizmu, sociálne vylúčenie atď.).

Abnormálne nízka telesná hmotnosť (podváha)

Za normálnu telesnú hmotnosť sa považuje hodnota indexu telesnej hmotnosti (BMI) medzi 18,5 a 25.

Podváha alebo abnormálne nízka telesná hmotnosť je charakterizovaná hodnotou indexu telesnej hmotnosti (BMI) pod 18,5.

Index telesnej hmotnosti sa vypočíta podľa nasledujúceho vzorca:

BMI = hmotnosť v kg/výška v m²

Pri abnormálne nízkej telesnej hmotnosti nie je telo dostatočne pokryté tukom, ktorý pomáha udržiavať teplo, takže postihnutým pacientom je stále zima.

Niekedy môže byť nízka telesná hmotnosť spôsobená aj určitými ochoreniami, napríklad hypotyreózou.

V tomto prípade má pacient aj iné príznaky podľa vyvolávajúceho ochorenia.

Abnormálne nízka telesná hmotnosť je spojená s mnohými ďalšími problémami, ako je nedostatok živín, oslabená imunita alebo problémy s plodnosťou (najmä u žien).

Problémy s krvným obehom

Problémy s krvným obehom môžu spôsobiť zhoršené zásobovanie končatín krvou a živinami.

Problémy s krvným obehom sú spôsobené viacerými ochoreniami, ako je cukrovka a kardiovaskulárne ochorenia (ochorenia srdca a ciev).

Medzi príznaky problémov s krvným obehom patria:

• Brnenie a mravčenie v končatinách
• Zhoršenie citlivosti
• Bolesť
• Kŕče

Nedostatok vitamínu B12

Vitamín B12 sa nachádza najmä v živočíšnych produktoch, ako je hovädzie alebo bravčové mäso.

Preto si väčšina ľudí dokáže pomerne ľahko zabezpečiť dostatočný prísun tohto vitamínu.

Najčastejšou príčinou nedostatku vitamínu B12 je zhoršené vstrebávanie vitamínu B12, napríklad v dôsledku nedostatočnej tvorby kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku - hypochlorhydria až achlorhydria, alebo u ľudí po operácii tráviaceho traktu alebo u ľudí s poruchami trávenia alebo niektorými nešpecifickými črevnými zápalmi.

Nedostatok vitamínu B12 ohrozuje aj vegánov a ľudí nad 50 rokov, ktorí majú problém s hypochlorhydriou.

Okrem zimnice medzi príznaky nedostatku vitamínu B12 patria:

• Zápcha alebo hnačka
• Únava
• Dýchavičnosť
• Tráviace ťažkosti
• Bledosť
• Anémia
• Poruchy rovnováhy
• Brnenie a mravčenie v končatinách a prstoch
• Slabina

Nežiaduce účinky liekov

Zimomravosť je častým vedľajším účinkom betablokátorov, ktoré sa používajú na liečbu vysokého krvného tlaku a iných ochorení srdca a ciev.

Medzi ďalšie vedľajšie účinky týchto liekov patrí únava, závraty alebo nevoľnosť.

Diagnostika

Diagnostika zimomravosti pozostáva z anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a laboratórnych krvných testov (krvný obraz a diferenciál, hladina hormónov štítnej žľazy, glukóza v krvi atď.).

Tieto vyšetrenia môžu často odhaliť možnú príčinu zimnice.

Liečba

Liečba zimomravosti spočíva v liečbe vyvolávajúceho ochorenia a tiež v režimových opatreniach.

Režimové opatrenia

Ak sa chcete zahriať, vyskúšajte tieto tipy:

• Zabaľte sa alebo sa zabaľte do deky
• Dajte si šálku horúceho nápoja, napríklad čaju alebo čokolády
• Do svojho jedálnička zaraďte dostatok ovocia, zeleniny a chudého mäsa.
• Vyhnite sa stresu a naučte sa s ním bojovať
• Dostatok odpočinku a spánku

Liečba príčinnej choroby

Ak je zimnica spôsobená iným ochorením alebo stavom, je potrebné liečiť príčinu.

Anémia

Liečba závažnej anémie si vyžaduje transfúziu krvi. Ak je anémia spôsobená nedostatkom železa (sideropenická anémia), je potrebné doplniť chýbajúce železo buď zvýšením príjmu potravín s obsahom železa, alebo užívaním doplnkov stravy s obsahom železa, ktoré vám predpíše lekár.

Ak je vám stále zima kvôli anémii z nedostatku železa, mali by ste do svojho jedálnička zaradiť potraviny, ktoré obsahujú železo.

Je dôležité, aby ste to so železom nepreháňali a dodržiavali pokyny lekára, pretože nadbytok železa je škodlivý.

To isté platí pre anémiu spôsobenú nedostatkom kyseliny listovej alebo vitamínu B12.

Hypotyreóza

Ak je príčinou zimomravosti znížená funkcia štítnej žľazy (hypotyreóza), liečba pozostáva z náhrady hormónov štítnej žľazy. Tieto syntetické hormóny sa podávajú vo forme liekov s účinnou látkou levotyroxín (Letrox, Euthyrox atď.).

Ateroskleróza

Liečba aterosklerózy spočíva najmä v úprave životného štýlu (dostatok pohybu a zdravé stravovanie), aby sa zabránilo ďalšiemu zhoršovaniu stavu.

Ak je stenóza (zúženie) tepny hemodynamicky významná, môže byť potrebná operácia na uvoľnenie lúmenu tepny a odstránenie plakov.

Najčastejšie sa sklerotické pláty odstraňujú z tepien zásobujúcich mozog (krčné tepny) chirurgickým zákrokom známym ako endarterektómia.

Raynaudov syndróm

Pri liečbe Raynaudovho syndrómu sa uplatňujú najmä režimové a antistresové postupy.

Diabetes

Liečba cukrovky pozostáva zo zmeny stravovania (obmedzenie príjmu sacharidov), diétnych opatrení (dostatok pohybu) a v niektorých prípadoch z medikamentóznej liečby (perorálne antidiabetiká) alebo substitúcie inzulínu.

Dôležité je tiež dbať na prevenciu komplikácií diabetu, ktoré môžu spôsobiť alebo zhoršiť príznaky zimného prechladnutia (napr. syndróm diabetickej nohy, diabetická neuropatia alebo nefropatia atď.).

Poruchy príjmu potravy

Poruchy príjmu potravy, ako je mentálna anorexia, si vyžadujú psychoterapiu a výživovú starostlivosť.

Niekedy je potrebné upraviť stravu v nemocnici a doplniť chýbajúce živiny prostredníctvom infúznej liečby alebo PEG (perkutánnej endoskopickej gastrostómie), čo je umelý vstup do žalúdka na podávanie výživy.

Abnormálne nízka telesná hmotnosť

Liečba spočíva predovšetkým v spolupráci s nutričným terapeutom, ktorý pacientovi odporučí vhodnú diétu, aby zdravo priberal a jeho telesná hmotnosť sa dostala do normálneho rozmedzia.

Problémy s krvným obehom

Zásadou je liečiť základnú príčinu. V prípade žilovej nedostatočnosti stačí nosiť kompresívne pančuchy, ak je príčinou artériové ochorenie, môže byť potrebná operácia na premostenie uzavretej tepny štepom (bypassom), aby sa obnovil krvný obeh v postihnutej končatine alebo časti tela.

Nedostatok vitamínu B12

Liečba nedostatku vitamínu B12 spočíva v suplementácii (doplnenie chýbajúceho vitamínu) a v liečbe príčinnej choroby, ak je nedostatok spôsobený poruchou vstrebávania živín.

Nežiaduce účinky liekov

Ak je zimomravosť spôsobená vedľajšími účinkami lieku, požiadajte svojho lekára, aby zmenil dávkovanie lieku alebo ho nahradil iným liekom.

Kedy navštíviť lekára?

Ak dlhodobo trpíte zimomravosťou, mali by ste navštíviť lekára.

Podobne by ste mali navštíviť lekára, ak pocity chladu a zimnice sprevádzajú ďalšie príznaky, ako je brnenie rúk alebo nôh, extrémna únava alebo nevysvetliteľný úbytok hmotnosti.

Ak máte cukrovku, hypotyreózu alebo anémiu, mali by ste tiež navštíviť lekára a dodržiavať odporúčanú liečbu.

Ak sa tieto ochorenia neliečia, môžu viesť k závažným komplikáciám.

Čo si z článku vziať?

Ak vám je stále zima, môže ísť o dočasný problém spôsobený napríklad nedostatkom niektorých vitamínov alebo únavou.

V niektorých prípadoch je však chlad príznakom vážnejšieho ochorenia, ako je anémia, cukrovka alebo hypotyreóza.

Ak trpíte zimomravosťou dlhšie ako dva týždne alebo sa u vás objavia iné príznaky, ako je nevysvetliteľný úbytok hmotnosti, silná únava alebo závraty, vyhľadajte lekársku pomoc.