Aké sú príznaky nedostatku železa?

O nedostatku železa hovoríme v prípade, keď zásoby železa v organizme poklesnú pod normálne hodnoty, čo sa prejavuje radom príznakov, ako je napríklad únava alebo motanie hlavy (závrat).

Železo je prvok, ktorý je pre správne fungovanie ľudského organizmu životne dôležitý. Podieľa sa na prenose kyslíka krvou a je tiež dôležité pre správny vývoj a fungovanie buniek, tvorbu niektorých hormónov a rast tkanív.

Ak hladina železa v krvi klesne pod normálnu úroveň, môže dôjsť k narušeniu vyššie uvedených funkcií železa a vzniku ochorenia, ktoré sa volá anémia z nedostatku železa (odborne sideropenická anémia).

Našťastie je vo väčšine prípadov toto ochorenie pomerne dobre a ľahko liečiteľné.

V tomto článku popisujeme hlavné príznaky nedostatku železa a poradíme vám tiež kedy by ste mali čo najrýchlejšie vyhľadať lekársku pomoc.

Príznaky

Príznaky nedostatku železa sa značne líšia, podľa závažnosti ochorenia a tiež na základe celkového zdravotného stavu postihnutej osoby.

U miernych až stredne závažných foriem nedostatku železa sa často nemusia objaviť žiadne príznaky.

Niekedy vedie nedostatok železa k anémii z nedostatku železa, čo je stav, kedy v dôsledku nedostatku tohto prvku je v krvi menšie množstvo červených krviniek a červeného krvného farbiva ako je norma.

Jedným z príznakov nedostatku železa je chronická únava

Anémia z nedostatku železa sa, okrem iného, prejavuje nasledovnými príznakmi:

• únava
• slabosť
• motanie hlavy (vertigo)
• bolesť hlavy
• citlivosť na teplotu (zimomravosť)
• studené ruky a nohy
• dýchavičnosť
• bolesť na hrudi
• ťažkosti so sústredením (nesústredenosť)
• búšenie srdca (palpitácie)
• syndróm nepokojných nôh

Okrem toho sa nedostatok železa môže prejaviť tiež niektorými telesnými známkami, ako sú:

• krehké nechty
• praskliny ústnych kútikov
• padanie vlasov
• zápal jazyka
• abnormálne bledá koža
• nepravidelný srdcový rytmus (arytmia) alebo nepravidelné dýchanie

Príčiny

Nedostatok železa vzniká v prípade, kedy je v krvi príliš málo železa.

Príčin nedostatku železa je celý rad, pričom medzi tie najčastejšie patria:

Nedostatočný príjem železa v strave

Železo je obsiahnuté v celej rade rôznych potravín, ako sú napríklad ryby, fazuľa, mäso alebo listová zelenina.

Americká zdravotnícka organizácia NIH (National Institutes of Health) odporúča nasledovné denný príjem železa (1):

• dospelí muži: 8 mg / deň
• dospelé ženy do 50 rokov: 18 mg / deň
• dospelé ženy staršie ako 50 rokov: 8 mg / deň
• tehotné ženy: 27 mg / deň

Malabsorpcia železa (zlé vstrebávanie železa)

Niektoré ochorenia a lieky zhoršujú vstrebávanie železa z tráviaceho ústrojenstva do krvi, a to aj u osôb, ktoré jej dostatok potravín bohatých na železo.

Medzi ochorenia, ktoré môžu spôsobiť problémy so vstrebávaním železa, okrem iných, patria:

• ochorenie čriev a tráviaceho traktu, ako sú napríklad zápalové ochorenia tráviaceho traktu (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, syndróm dráždivého čreva alebo infekcia baktériou Helicobacter pylori)
• operácie čriev či žalúdka (napríklad gastrický bypass alebo resekcia čriev)
• vzácne genetické mutácie, ako je napríklad mutácia génu TMRPSS6, ktorá spôsobuje nadmernú produkciu hormónu hepcidinu, ktorý bráni vstrebávaniu železa.

Medzi lieky, ktoré zhoršujú vstrebávanie železa, okrem iných, patria inhibítory protónovej pumpy (lieky užívané na zníženie kyslosti žalúdočných štiav pri refluxnej chorobe pažeráka), lieky na riedenie krvi, atď.

Strata krvi

Hemoglobín je červené krvné farbivo, ktorá dáva farbu červeným krvinkám (erytrocytom). Väčšina zásob železa v tele je uložená práve v hemoglobínu. Preto môžu krvné straty spôsobiť nedostatok železa a anémiu (chudokrvnosť).

Ku krvným stratám môže dôjsť v dôsledku zranenia alebo kvôli príliš častým odberom krvi alebo po darovaní krvi.

K strate krvi môže dôjsť aj v dôsledku niektorých ochorení alebo pravidelného užívania niektorých liekov.

Medzi najčastejšie príčiny krvných strát, ktoré môžu vyvolať anémiu z nedostatku železa, okrem iných, patria:

• vnútorné krvácanie z vredov alebo rakoviny hrubého čreva
• pravidelné užívanie aspirínu alebo nesteroidných protizápalových liekov (napríklad Ibuprofen)
• silné menštruačné krvácanie
• krvácanie do močového ústrojenstva
• vzácna genetická ochorenia
• stavy po operáciách
• iné ochorenia

Medzi ďalšie ochorenia, ktoré takisto môžu spôsobiť nedostatok železa v krvi, patria:

• zlyhanie obličiek (najmä u pacientov na dialýze) alebo chronické ochorenia obličiek
• kongestívne zlyhanie srdca
• obezita

Železo je veľmi potrebné najmä v období rastu organizmu. Z tohto dôvodu majú vyššie riziko nedostatku železa a anémie deti a tehotné ženy.

Diagnostika

Súčasťou diagnostiky nedostatku železa je fyzikálne vyšetrenie u lekára.

Zároveň sa vás lekár spýta, akými príznaky trpíte a či sa u vás nevyskytujú rizikové faktory pre vznik nedostatku železa, ako sú napríklad silné menštruačné krvácanie alebo iné ochorenie.

V prípade, že lekár pojme podozrenie na nedostatok železa, objedná vyšetrenia krvi (krvný obraz a stanovenie feritínu, čo je ukazovateľ zásob železa v organizme), ktoré mu poskytnú informácie o o celkovom počte červených krviniek, množstve hemoglobínu, atď.

Pre presné zistenie hladiny železa v krvi nie je vhodné merať priamo koncentráciu železa v krvi, pretože tá sa značne líšia v závislosti od mnohých faktorov a stanovenie by tak bolo nepresné.

Ak sa lekár domnieva, že by za nedostatkom železa mohlo byť vnútorné krvácanie, je nutné vykonať ďalšie vyšetrenia, ako sú:

• kolonoskopia
• gastroskopia
• test na okultné krvácanie (zistenie prítomnosti krvi v stolici)

Liečba

Spôsob liečby nedostatku železa závisí na vyvolávajúcej príčine a závažnosti nedostatku železa.

Vo väčšine prípadov lekár pacientovi predpíše tabletky so železom. Jedná sa o liek, ktorý obsahuje oveľa viac železa ako voľne predajné multivitamínové doplnky stravy, ktorým je lepšie sa v prípade nedostatku železa vyhnúť, ak vám ich užívania výslovne neodporučí lekár.

V prípade, že je príčinou nedostatku železa jeho zhoršené vstrebávanie v tráviacom trakte, je možné ho podávať vnútrožilovo, formou injekcie. Vnútrožilné podanie železa je často nutné tiež pri veľkých stratách krvi v dôsledku zranenia. V najzávažnejších prípadoch je nutné pacientovi podávať aj krv, formou transfúzie.

Ak je príčinou nedostatku železa vnútorné krvácanie, môže byť potrebná operácia na zastavenie krvácania.

V prípade mierneho nedostatku železa vám lekári môžu odporučiť len doplnenie zásob železa konzumáciou vhodných potravín bohatých na železo.

Kedy vyhľadať lekára?

Ak sa u vás objavia niektoré z vyššie uvedených príznakov nedostatku železa, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Ak lekár vylúči ako príčinu ťažkostí nedostatok železa (na základe laboratórneho vyšetrenia krvi, ktorého sa stanoví počet červených krviniek, množstvo hemoglobínu a feritínu v krvi), vykoná ďalšie vyšetrenie, aby zistil príčinu ochorenia.

Za normálnych okolností sa hladina železa v krvi upraví do 1 až 2. mesiacov od začatia liečby (2).

Lekár vám ale môže odporučiť užívanie tabletiek sa železom ešte nejakú dobu potom, čo sa hladina železa v krvi upraví, aby si telo vytvorilo dostatočnú "zásobu".

Vo zvlášť závažných prípadoch je niekedy potrebná intenzívnejšia liečba, spojená napríklad s podávaním železa vnútrožilovo (injekciou).