Zväčšená pečeň (hepatomegália)

V tomto článku sa dozviete všetko o hepatomegálii (zväčšenej pečeni). Dozviete sa o najčastejších príčinách a prejavoch tohto ochorenia a tiež o tom ako sa vykonáva jeho diagnostika a aká je jeho prevencia.

Zväčšená pečeň nie je choroba sama o sebe, ale je to príznak mnohých iných ochorení. Medzi najbežnejšie príčiny zväčšenej pečene patria choroby pečene, srdcové zlyhávanie a nádory. Hepatomegália sa môže prejaviť bolesťou brucha, nevoľnosťou, vracaním či žltačkou. Terapia spočíva v liečbe jej príčiny.

Aké sú príznaky zväčšenej pečene?

Zväčšená pečeň vám nemusí spôsobovať žiadne ťažkosti. Medzi bežné príznaky hepatomegálie patrí:

• Bolesti brucha, často lokalizované vpravo pod rebrami
• Únava
• Strata chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie
• Žltačka, ktorú vidno najmä na koži a na očných bielkach

Čo spôsobuje zväčšenú pečeň?

Pečeň je takzvaná chemická továreň organizmu, v ktorej prebieha množstvo metabolických procesov. Akákoľvek chyba v metabolizme sa teda môže prejaviť chorobou pečene a jej následným zväčšením. Pečeň taktiež zohráva nesmierne dôležitú úlohu vo filtrovaní krvi od toxínov, liekov a alkoholu. Odoberá krv od všetkých orgánov tráviacej sústavy, ktorú po dôkladnom prečistení posiela ďalej do srdca. Pri srdcových chorobách srdce nezvláda túto krv pumpovať a odoberať. Krv sa potom hromadí v pečeni a spôsobuje jej zväčšenie.

Medzi bežné ochorenia spôsobujúce zväčšenie pečene patrí:

• Cirhóza
• Hepatitída A, B alebo C, teda vírusový zápal pečene
• Infekčná mononukleóza
• Srdcové zlyhávanie
• Perikarditída (zápal väzivového obalu srdca)
• Bud-Chiariho syndróm – zablokovanie pečeňovej žily krvnou zrazeninou
• Nealkoholová tuková choroba pečene
• Alkoholová tuková choroba pečene
• Amyloidóza (ukladanie defektných bielkovinových štruktúr do pečene)
• Wilsonova choroba (ukladanie medi do pečene)
• Hemochromatóza (ukladanie železa do pečene)
• Gaucherova choroba (ukladanie tukových častíc do pečene)
• Pečeňové cysty (dutiny vyplnené tekutinou)
• Benígne (nezhubné) nádory ako je hemangióm či adenóm
• Obštrukcia žlčníka alebo žlčových vývodov žlčovými kameňmi
• Toxické hepatitídy (spôsobené alkoholom, jedovatými či toxickými látkami, liekmi)
• Nádorové metastázy (nádory, ktoré začali v inej časti tela, ale rozšírili sa aj do pečene)
• Leukémia, lymfómy (nádory lymfatického – miazgového systému)
• Zhubné nádory pečene

Aké sú rizikové faktory vedúce k hepatomegálii?

Nasledovné faktory môžu zvýšiť pravdepodobnosť, že sa u vás vyskytne poškodenie pečene a hepatomegália:

• Konzumácia alkoholu. Pravidelné a dlhodobé pitie alkoholu poškodzuje pečeň a vedie k alkoholovej tukovej chorobe, cirhóze a následnej rakovine pečene.
• Nadmerné užívanie liekov, vitamínov a potravinových doplnkov. Konzumácia vyššej ako predpísanej dávky vedie k poškodeniu pečene.
• Bylinné doplnky stravy a homeopatiká. Niektoré bylinky, vrátane imela a ploštičníka strapcovitého používaného na zlepšenie príznakov menopauzy, môžu zvýšiť riziko pečeňového ochorenia.
• Infekcie. Medzi infekcie zvyšujúce riziko poškodenia pečene patrí malária, Q-horúčka a hepatitídy A, B a C.
• Obezita a strava so zvýšeným obsahom tukov.

Čo môžete urobiť pred návštevou lekára?

Ak sa obávate, že máte zväčšenú pečeň, navštívte svojho všeobecného lekára. Ten vás môže v prípade potreby poslať k špecialistovi (hepatológovi) na ďalšie vyšetrenia.

Aby ste nezabudli svojmu lekárovi nič povedať, môžete sa na vyšetrenie dopredu pripraviť:

• Napíšte si zoznam príznakov, ktoré vás trápia, dokonca aj tie, ktoré nemajú podľa vás so zväčšením pečene nič spoločné.
• Napíšte si zoznam ochorení, ktoré ste v minulosti prekonali.
• Skompletizujte si zoznam liekov, vitamínov a potravinových doplnkov, ktoré užívate.

Ako sa stanovuje diagnóza zväčšenej pečene?

Fyzikálne vyšetrenie. Lekár dokáže zväčšenú pečeň odhaliť už fyzikálnym vyšetrením. Pri tomto vyšetrení vám lekár podrobne prehmatá brucho, aby zistil veľkosť pečene a taktiež ďalšie jej vlastnosti – či je tvrdá, hladká, pravidelná, a podobne. Ďalej nariadi ďalšie testy, ktoré pomôžu určiť príčinu hepatomegálie.

• Krvné testy. Lekár vám odoberie vzorku krvi, v ktorej sa budú hľadať látky svedčiace o poškodení pečene – tzv. pečeňové enzýmy. Krvné testy tiež môžu zistiť, či je vaša choroba spôsobená vírusovou hepatitídou.
• Zobrazovacie metódy. Medzi rutinné zobrazovacie metódy patrí ultrazvukové vyšetrenie, počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia.
• Tranzientná elastografia pečene (Fibroscan). Toto je nová metóda pečeňovej diagnostiky, ktorá však na Slovensku zatiaľ nie je veľmi rozšírená. Ide o neinvazívne vyšetrenie pomocou ultrazvuku, ktoré hodnotí najmä stupeň fibrózy a steatózy pečene.
• Biopsia pečene. Biopsia spočíva v odobratí vzorky pečeňového tkaniva pomocou tenkej ihly. Táto vzorka sa potom posiela na ďalšie vyšetrenia. Viac o biopsii pečene sa môžete dozvedieť v tomto článku.

Ako sa hepatomegália lieči?

Liečba zväčšenej pečene spočíva v odstránení príčiny, ktorá ju spôsobila.

Existuje prevencia hepatomegálie?

Nasledujúce opatrenia vám pomôžu znížiť riziko poškodenia pečene a hepatomegálie.

• Alkohol pite s mierou alebo vôbec.
• Nezvyšujte si svojvoľne dávku liekov a vitamínov. Neprekračujte odporúčanú dennú dávku, ak vám lekár nepovie inak.
• Vyhnite sa zbytočnému kontaktu s chemikáliami a toxínmi. Ak musíte použiť insekticídy, čistiace aerosóly a iné toxické chemikálie, robte tak len v dobre vetraných miestnostiach. Môžete pritom použiť gumené rukavice, dlhé rukávy a rúšku na tvár.
• Prestaňte fajčiť. Ak potrebujete poradiť vhodnú metódu, ako sa odnaučiť fajčiť, spýtajte sa vášho lekára, ktorý vás nasmeruje tým správnym smerom. Ak nefajčíte, tak s tým ani nezačínajte.
• Udržujte si zdravú hmotnosť. Ak máte nadváhu, limitujte spotrebu tukov a začnite pravidelne športovať.
• Bylinné doplnky stravy užívajte s mierou a až po predchádzajúcej konzultácii s lekárom. Zistite si, aké majú nežiaduce účinky a aké dávkovanie je pre vás bezpečné.