Búšenie srdca: všetko čo potrebujete vedieť

Ľudia si väčšinou tlkot svojho srdca neuvedomujú. Búšenie srdca (odborne palpitácie) je nepríjemný stav, keď cítite tlkot svojho srdca, ktoré môže biť príliš rýchlo, silno, pomaly alebo naopak nepravidelne. V tomto článku sa dozviete o príčinách a príznakoch búšenia srdca a tom ako sa palpitácie diagnostikujú a liečia.

Čo sú palpitácie?

Palpitácia čiže búšenie srdca je stav charakterizovaný zvýšeným uvedomovaním si vlastného srdcového rytmu.

Pacienti prejavy palpitácií najčastejšie popisujú ako:

• Chvenie srdca
• Extrasystoly (nadbytočný srdcový úder, mimo pravidelný srdcový rytmus - niekedy sa extrasystole hovorí tiež ektopický srdcový úder) alebo naopak vynechanie úderu srdca 
• Slabosť ako po namáhavom cvičení či fyzickej práci 
• Pocity, že vám srdce búši silnejšie než obvykle  
• Rýchle búšenie srdca

Aj keď si väčšina ľudí myslí, že sa palpitácie prejavujú iba na hrudi, nie je to pravda. V závislosti na polohe môžete búšenie srdca cítiť tiež na krku, v hrdle, na hrudníku, v chrbte, na spánkoch, na končatinách a dokonca aj v uchu, ak napríklad ležíte.   

U niektorých ľudí palpitácie trvajú len niekoľko sekúnd, zatiaľ čo niekedy môžu trvať až niekoľko minút (1).

U väčšiny ľudí nie je búšenie srdca pravidelným javom. Aj keď môžu palpitácie vzbudzovať obavy, či netrpíte nejakou závažnou chorobou, väčšinou nie sú známkou vážneho problému a odznejú bez akejkoľvek liečby.

Niektorí ľudia ale palpitáciami trpia úplne pravidelne, aj niekoľkokrát za deň a svoje príznaky potom lekárom popisujú, ako nepríjemnú tieseň na hrudníku, podobne ako pri infarkte (2).  

Najčastejšie príčiny búšenia srdca

Príčin palpitácií je celý rad, avšak tie najbežnejšie možno rozdeliť do niekoľkých skupín, a to palpitácie vyvolané emóciami, liekmi, inou základnou chorobou , hormonálnymi zmenami a životným štýlom (3).       

Emočné stavy

Palpitácie spôsobuje množstvo emocionálnych a duševných stavov, ako sú napríklad:

• úzkosť
• stres
• panický atak
• nervozita

Lieky

Viacero liekov môže vyvolať búšenie srdca. Medzi často používané lieky, ktoré palpitácie môžu spôsobovať, patria napríklad:

• Inhalačné lieky používané v liečbe astmy  
• Antihistaminiká (lieky používané v liečbe alergií)  
• Hormonálne liečivá (hlavne lieky používané ako náhrada za hormóny štítnej žľazy) 
• Antiarytmiká (lieky proti nepravidelnému srdcovému rytmu - arytmii) 
• Antibiotiká (lieky používané v boji s bakteriálnymi infekciami)   
• Antidepresíva (lieky používané v liečbe depresie)  
• Antimykotiká (lieky používané v liečbe infekcií vyvolaných plesňami čiže hubami)  
• Niektoré lieky na kašeľ a prechladnutie (najmä lieky obsahujúce kodeín či podobné látky) 
• Niektoré rastlinné výťažky či doplnky stravy

Ochorenia

Medzi ochorenia, ktoré môžu spôsobovať búšenie srdca, okrem iných, patria:

• Hypertyreóza (nadmerná činnosť štítnej žľazy) 
• Anémia (chudokrvnosť) 
• Hypoglykémia (príliš nízka hladina glukózy v krvi)  
• Hypokalémia (nízky draslík v krvi)   
• Hypomagnezémia (nedostatok horčíka v krvi)  
• Dehydratácia (nedostatok tekutín v organizme)  
• Horúčka
• Strata väčšieho množstva krvi
• Šok
• Nedostatok kyslíka v krvi alebo zvýšená hladina oxidu uhličitého v krvi     

Hormonálne zmeny

Ďalšou možnou príčinou búšenia srdca sú hormonálne zmeny v dôsledku: 

• Menštruácie
• Tehotenstva
• Menopauzy
• Ochorenia obehovej sústavy

Palpitácie môžu byť tiež spôsobené niektorými kardiovaskulárnymi chorobami, ako sú napríklad:

• Arytmia (abnormálny srdcový rytmus) 
• Ochorenie vencovitých (koronárnych) ciev alebo infarkt myokardu 
• Ochorenie srdcových chlopní (hlavne rôzne poruchy chlopní)  
• Srdcové zlyhanie
• Vrodené srdcové chyby
• Hypertrofická kardiomyopatia (ochorenie, pri ktorom dochádza ku zhrubnutiu a zväčšeniu srdcovej steny) a ďalšie typy kardiomyopatií

Životný štýl

Na vzniku palpitácií sa podieľa aj životný štýl.

Káva je zdraviu prospešná, ale nadbytok kofeínu môže spôsobiť búšenie srdca

Búšenie srdca môžu často vyvolávať nasledovné veci:

• Kofeín (látka nachádzajúca sa v čaji, káve a energetických nápojoch)    
• Alkohol
• Fajčenie
• Extrémna fyzická záťaž alebo športovanie 
• Užívanie drog (marihuana, kokaín, heroín, extáza alebo amfetamíny - pervitín) 
• Konzumácia ostrých či korenených jedál  

Komplikácie palpitácií

Aj keď je väčšina prípadov búšenia srdca úplne neškodná, ak je príčinou palpitácií ochorenie srdca či ciev, hrozia pacientom závažné komplikácie.

Medzi najčastejšie komplikácie palpitácií patria:

• Strata vedomia (omdletie) v dôsledku tachykardie (nadmernej rýchlosti srdcového tepu), ak je tento stav súčasne sprevádzaný prudkým poklesom krvného tlaku na veľmi nízku hodnotu.  
• Cievna mozgová príhoda, ktorá môže poškodiť mozog pacienta alebo spôsobiť smrť.
• Supraventrikulárna tachykardia (SVT) sa môže objaviť v každom veku. Prejavuje sa prechodným náhlym zrýchlením srdcovej frekvencie, ktoré naraz začne a naraz skončí.   
• Fibrilácia predsiení môže vyvolať ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Toto ochorenie vzniká buď samostatne alebo ako súčasť iných chorôb obehovej sústavy. 
• Komorová tachykardia (VT) , kedy dochádza k zrýchleniu komorového rytmu na 100 úderov za minútu a ku strate synchronizácie so srdcovými sieňami. Často je príznakom iných porúch srdcovej činnosti.
• Fibrilácia komôr (VF) vzniká v prípade neliečenej komorovej tachykardie. Tento stav je veľmi závažný a pokiaľ nie je pacientovi urgentne poskytnutá liečba, môže zomrieť.  
• Srdcové zlyhanie a infarkt myokardu sú ďalšími komplikáciami palpitácií. 

Diagnostika búšenia srdca

Palpitácie, ktoré nie sú život ohrozujúce, väčšinou rýchlo odznejú a nevznikajú pravidelne. Ak čas od času pocítite búšenie srdca a nemáte žiadne iné problémy, zvyčajne nie je potrebná žiadna liečba.

Avšak v určitých situáciách je potrebné s búšením srdca bezodkladne vyhľadať lekára.  

Jedná sa hlavne o nasledujúce prípady:

• Ak trpíte ochorením obehovej sústavy (srdce a ciev)
• Ak sa váš stav nezlepšuje, ale palpitácie sú naopak častejšie a závažnejšie
• Ak je búšenie srdca sprevádzané ďalšími príznakmi, ako sú potenie, mdloby, zvracanie, nevoľnosť, apod.
• Pokiaľ máte akékoľvek iné zdravotné problémy

Búšenie srdca, ktoré rýchlo začne a rýchlo odznie sa ťažko diagnostikuje, pretože sa palpitácie nemusia objaviť akurát v čase, keď budete u lekára v ordinácii.  

Preto je dôležité si starostlivo zaznamenať a lekárovi oznámiť nasledujúce informácie (a lekár sa vás pravdepodobne na niektoré z týchto vecí opýta): 

• Ako sa palpitácie u vás prejavujú?
• Ako často sa vyskytujú?
• Kedy sa vyskytli naposledy a či ich výskyt nemá súvislosť s inou činnosťou, ktorú vykonávate (napríklad či sa palpitácie neobjavujú potom čo si dáte kávu alebo energetický nápoj alebo pri fyzickej námahe, a pod.)? 
• Dochádza počas epizód búšenia srdca skôr k zrýchleniu alebo spomaleniu srdcovej frekvencie a je rytmus pravidelný alebo nepravidelný?
• Vyskytujú sa pri palpitácii ďalšie príznaky, ako sú pocity na omdletie, nevoľnosť, dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku?
• Vyskytujú sa tieto príznaky vždy, keď robíte určitú vec?
• Ako je to s nástupom palpitácií? Vzniknú naraz a naraz zase odznejú alebo pomaly nastupujú a potom pomaly odznievajú? 

Okrem vyššie uvedených otázok (čomu sa odborne hovorí "odber anamnézy"), lekár vykoná tieto testy (niekedy sa musia vykonať všetky, niekedy niektoré nie sú potrebné, závisí to od konkrétnej situácie a na vašom zdravotnom stave a tiež na rozhodnutí lekára):

• Fyzikálne vyšetrenie: sem zvyčajne patrí klasická prehliadka a počúvanie hrudníka (srdca a pľúc) s pomocou fonendoskopu. 
• Natočenie EKG (elektrokardiogram): takzvané 12-zvodové EKG slúži na zobrazenie krivky srdcovej činnosti, z ktorej lekári vyčítajú srdcový rytmus, frekvenciu, sklon srdcovej osi a ďalšie veci (okrem iného aj príznaky infarktu myokardu, pľúcnej embólie a ďalších chorôb obehovej sústavy).
• Odber krvi: odoberá sa väčšinou krvný obraz (z neho sa dá poznať napríklad anémia), iontogram séra (stanovenie hladín základných iónov, ako sú sodík, draslík, horčík, vápnik, chlór, a pod. Z týchto hodnôt možno poznať napríklad nedostatok alebo nadbytok niektorých iónov, čo môže byť tiež jednou z príčin palpitácií), glykémia (hladina glukózy v krvi - z nej sa dá určiť napríklad hypoglykémia, ktorá je tiež jednou z príčin búšenia srdca).     
• Ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia): toto vyšetrenie sa robí buď transtorakalnym (teda cez hrudník) alebo ako pažerákovým echom, kedy pacient "zhltne" endoskop s ultrazvukovou sondou a srdce sa vyšetruje zvnútra pažeráka. Slúži na zistenie anatomických a fyziologických pomerov v srdci a pomáha aj v diagnostike chlopenných vád, ktoré môžu byť jednou z príčin palpitácií.    
• Záťažové testy (bicyklová ergometria alebo farmakologické testy s adenozínom): zmyslom týchto testov je vyskúšať ako srdce reaguje pri zaťažení. Buď budete šliapať na bicykli alebo vám lekár injekčne do žily vstrekne látku, ktorá spôsobí zrýchlenie srdcovej činnosti a bude pritom sledovať krivku EKG a ďalšie parametre, aby zistil, ako vaše srdiečko reaguje na záťaž.  
• Magnetická rezonancia srdca: v špeciálnych prípadoch môže lekár odporučiť prevedenie magnetickej rezonancie srdca, ktorá slúži na posúdenie jeho funkčného stavu. 

Liečba a prevencia palpitácií

Liečba búšenia srdca závisí na vlastných príznakoch ochorenia a tiež na vyvolávajúcej príčine.

Všeobecne možno liečbu palpitácií rozdeliť do troch skupín, a to na preventívne opatrenia, užívanie liekov a kardiologické výkony (4).

Preventívne opatrenia

Často na zmiernenie prejavov búšenia srdca (a niekedy aj k ich úplnému vymiznutiu) postačí zmeniť životný štýl. 

Medzi odporúčané zmeny životosprávy pri palpitáciách patria:

• Obmedzenie príjmu kofeínu
• Zanechanie fajčenia
• Obmedzenie konzumácie alkoholu
• Zlepšenie stravovacích návykov a dodržiavanie zásad zdravej výživy a pravidelného stravovania
• Dostatok spánku a pohybu
• Obmedzenie užívania liekov , ktoré môžu palpitácie spôsobiť (len so súhlasom lekára)
• Zmiernenie stresu a úzkosti (jóga, meditácie, dychová rehabilitácia alebo tai-či)    

Lieky

Niekedy vám lekár na palpitácie predpíše lieky zo skupiny antiarytmík (lieky proti poruchám srdcového rytmu), ako sú betablokátory alebo blokátory kalciových kanálov non-dihydropyridínovej rady.  

Betablokátory spomaľujú srdcovú frekvenciu a tiež znižujú krvný tlak.

Ak tieto lieky nefungujú správne, môže vám lekár predpísať ešte iné antiarytmiká, ktorá pôsobia priamo na sodíkové alebo draslíkové kanály v srdci (napríklad lieky ako amiodarón, propafenón alebo fenytoín) 

Kardiologické výkony

V liečbe ťažkých palpitácií, ktoré nereagujú na iné spôsoby liečby sa užívajú tri základné postupy: 

• Katetrizačná ablácia: pri tejto technike lekár zavedie cez žily v slabinách (vena femoralis) na krku alebo na ruke do srdca špeciálny katéter (takzvaný ablačný katéter), ktorým spáli časť srdca, kadiaľ prebiehajú nesprávne a nesynchronizované elektrické vzruchy (tento postup sa používa napríklad u porúch srdcového rytmu ako sú flutter alebo fibrilácie predsiení, ak sa ich nedarí vyriešiť iným spôsobom). Tým dôjde k prerušeniu vedenia v tomto chybnom okruhu a k obnove správneho srdcového rytmu.    
• Elektrická kardioverzia: tento spôsob liečby je založený na vyslaní jedného alebo viacerých elektrických šokov do hrudníka pacienta s cieľom obnoviť normálny srdcový rytmus a akciu. Ide vlastne o akúsi špeciálnu defibriláciu u pacientov s fibriláciou predsiení a ďalšími poruchami srdcového rytmu, ktoré sa, okrem iného, môžu prejavovať aj palpitáciami.  
• Implantácia kardiovertru alebo defibrilátora: jedná sa o špeciálne zariadenie, ktoré monitoruje srdcovú činnosť a v prípade arytmií rytmus automaticky "zrovná". 

Čo si z článku odniesť? 

Búšenie srdca (palpitácia) je stav, keď s nadmernou intenzitou vnímame srdcovú činnosť. 

To sa prejavuje napríklad tak, že máte pocit, ako by vám vynechalo srdce alebo naopak tĺklo príliš rýchlo alebo príliš pomaly. 

Niekedy sa môžu objaviť aj pocity chvenia srdca, a pod.

Palpitácie väčšinou nie sú nebezpečné, ale ak máte ochorenie srdca a ciev alebo sú sprevádzané inými príznaky, ako sú nevoľnosť, tieseň, bolesť na hrudníku, potenie, zvracanie, či vystreľovanie bolesti do končatín, je potrebné neodkladne vyhľadať lekársku pomoc. 

Liečba palpitácií závisí od vyvolávajúcej príčiny.

Väčšinou sa búšenie srdca lieči kombináciou 3 postupov - zmenou životosprávy, liekmi (zo skupiny antiarytmík) a v prípade, že nič z toho nezaberá, vykonávajú sa kardiologické výkony, ako je katetrizačná ablácia, elektrická kardioverzia alebo implantácia kardiostimulátora / defibrilátora.