9 príznakov a prejavov nedostatku vitamínu B12

Vitamín B12, známy tiež pod názvom kobalamín, je pre telo dôležitý vo vode rozpustný vitamín. Hrá zásadnú úlohu pri tvorbe červených krviniek a DNA a podieľa sa tiež na zabezpečení správnej funkcie nervového systému.

Vitamín B12 sa nachádza v celej rade potravín živočíšneho pôvodu, najmä v hovädzom či bravčovom mäse, rybách, hydine, vajciach a mliečnych výrobkoch. Často sa tiež pridáva do ďalších potravín, ako sú napríklad niektoré druhy pečiva a chleba nebo rastlinné mlieko. 

Bohužiaľ, nedostatok vitamínu B12 je pomerne častý, najmä u staršej populácie (1).

Nedostatok vitamínu B12 vás ohrozuje buď vtedy, ak ho v dostatočnom množstve neprijímate v potrave alebo ak ho váš tráviaci trakt nedokáže v dostatočnej miere vstrebávať z prijatej potravy (čo je typické hlavne u starších ľudí, ktorí často trpia ochoreniami zhoršujúcimi vstrebávanie živín - napr. atrofická gastritída).

Nedostatok vitamínu B12 ohrozuje najmä nasledujúce osoby (2):

• Staršiu populáciu
• Osoby po operácii tráviaceho traktu, pri ktorých došlo k odstráneniu časti tenkého čreva alebo žalúdku, kde dochádza k vstrebávaniu vitamínu B12
• Osoby užívajúce perorálne antidiabetikum metformín pri liečbe diabetu
• Osoby na striktnej veganskej diéte
• Osoby, ktoré dlhodobo užívajú lieky na pálenie záhy a zníženie kyslosti žalúdku (antacidá)

Bohužiaľ sa prejavy nedostatku vitamínu B12 objavujú až niekoľko rokov potom, ako začnete nedostatkom trpieť, takže diagnostika tohto ochorenia je zložitá. Často si tiež lekári pletú nedostatok vitamínu B12 s nedostatkom kyseliny listovej.

V skutočnosti je ale príčinou nedostatku kyseliny listovej práve nedostatok vitamínu B12. Ak je skutočným problémom nízka hladina vitamínu B12 v krvi, nedôjde pri zvýšeniu príjmu kyseliny listovej k zlepšeniu stavu, pretože sa tým len dočasne prekryje hlavný problém - teda nedostatok vitamínu B12 (3).

Tu je 9 príznakov a prejavov nedostatku vitamínu B12.

Bledá alebo nažltlá pokožka

Ľudia, ktorí trpia nedostatkom vitamínu B12 majú často bledú alebo nažltlú pokožku či očné bielka. Tomuto stavu sa vraví žltačka.

Žltačka je spôsobená zvýšením hladiny bilirubínu v krvi. Bilirubín je jednak súčasťou žlče, ale hlavne je i odpadným produktom, ktorý vzniká pri rozklade červených krviniek. A pretože nedostatok vitamínu B12 narušuje normálnu tvorbu červených krviniek, môže vyvolať žltačku (4).

Vitamín B12 hrá dôležitú úlohu v produkcii DNA (deoxyribonukleová kyselina) potrebnej k tvorbe červených krviniek. Bez tejto DNA sú "pokyny" k tvorbe buniek neúplné a červené krvinky nie sú schopné delenia (5).

To spôsobuje ochorenie s názvom megaloblastická anémia, pri ktorom sú červené krvinky produkované kostnou dreňou veľké a krehké.

Veľké červené krvinky sa z kostnej drene nemôžu dostať do krvného obehu, čo vedie k tomu, že v krvi je málo červených krviniek, a to sa môže prejaviť bledou farbou pokožky. 

Okrem toho sú veľké červené krvinky krehké, takže ľahko praskajú, čo zvyšuje hladinu bilirubínu v krvi a vyvoláva hyperbilirubinémiu a žltačku.

Bilirubín je červenohnedá látka, ktorá sa tvorí v pečeni pri odbúravaní (rozklade) "starých" červených krviniek.

Vysoká koncentrácia bilirubínu v krvi následne spôsobuje zožltnutie pokožky a očných bielkov (6, 7).

Únava a slabosť

Slabosť a únava sú bežnými a častými prejavmi nedostatku vitamínu B12.

Ak nemáte dostatok vitamínu B12, dochádza k narušeniu tvorby červených krviniek, ktoré sú zodpovedné za rozvádzanie kyslíku do celého tela. 

Nedostatok červených krviniek spôsobuje, že tieto bunky nie sú schopné dostatočne zásobiť kyslíkom všetky orgány, čo vyvoláva únavu a slabosť.

U starších ľudí vzniká tento druh anémie (odborný termín pre nedostatok červených krviniek) v dôsledku autoimunitnej choroby s názvom perniciózna anémia.

Osoby trpiace pernicióznou anémiou netvoria dostatok dôležitej bielkoviny, takzvaného vnútorného faktoru.

Vnútorný faktor je dôležitý, pretože pomáha chrániť pred nedostatkom vitamínu B12. Viaže sa totiž na tento vitamín v žalúdku a umožňuje tak jeho vstrebávanie. Bez naviazaného vnútorného faktoru ľudské telo nie je schopné vitamín B12 vstrebať, takže potom môžete trpieť jeho nedostatkom aj vtedy, keď ho v potrave prijímate dostatočné množstvo.

Pocity brnenia a pichania

Jedným z najzávažnejších prejavov dlhodobého nedostatku vitamínu B12 je poškodenie nervov.

Pretože vitamín B12 je dôležitý pre metabolickú dráhu, ktorá produkuje látku nazývanú myelín, vedie jeho dlhodobý nedostatok k poškodeniu nervov.

Myelín totiž tvorí nervové obaly, ktoré zabezpečujú izoláciu a ochranu vlastného nervového vlákna (9).

Bez vitamínu B12 dochádza k značnému zníženiu tvorby myelínu a nervy potom  nefungujú správne.

Mravčenie v končatinách je jedným z prvých príznakov nedostatku vitamínu B12

Častým prejavom poškodenia nervov sú takzvané parestézie. Jedná sa o pocity brnenia a mravčenia v rôznych častiach tela, vrátane rúk a nôh.

Obvykle sa tieto neurologické prejavy nedostatku vitamínu B12 vyskytujú spolu s anémiou. Niektoré štúdie ale naznačujú, že zhruba 28% ľudí nemá pri nedostatku vitamínu B12 žiadne príznaky anémie a hneď sa u nich objavia vyššie uvedené neurologické príznaky (10).

Pocity brnenia, pálenia či pichania v rôznych častiach tela sa vyskytujú pri rozličných ochoreniach, od banálnych až po závažné, takže nemusia byť vždy spojené len s nedostatkom vitamínu B12. Ak vás tieto problémy trápia dlhodobo alebo opakovane, vyhľadajte lekársku pomoc (ideálne na neurológii).

Poruchy pohyblivosti (mobility)

Neliečený nedostatok vitamínu B12 môže spôsobiť tak závažné poškodenie nervového systému, že dôjde k poruchám mobility (teda spôsobu akým chodíte alebo sa hýbete).

Nedostatok vitamínu B12 môže narušiť udržiavanie rovnováhy a koordináciu pohybov a zvýšiť tak riziko pádov.

U starších ľudí sa na tieto prejavy nedostatku vitamínu B12 často zabúda, aj keď sú osoby staršie ako 60 rokov náchylnejšie k nedostatku vitamínu B12, pretože sa u nich postupne zhoršuje vstrebávanie živín. Preto by sa pri liečbe porúch mobility u týchto osôb nemalo zabúdať na suplementáciu (doplnenie) vitamínu B12. Často totiž doplnenie hladiny vitamínu B12 podstatne zlepší pohyblivosť pacientov (11, 12, 13).

Poruchy koordinácie pohybov a rovnováhy v dôsledku dlhodobého neliečeného nedostatku vitamínu B12 sa môžu vyskytnúť aj u mladších ľudí, najmä ak trpia nejakou závažnou chorobou, ktorá významne znižuje vstrebávanie vitamínu B12 alebo neumožňuje jeho využitie v organizme (14).

Zápal jazyka a vredy v dutine ústnej

Zápal jazyka sa odborne nazýva glositída (tiež glossitida alebo glossitis).

Prejavuje sa zmenou farby a tvaru jazyka, ktorý býva červený, bolestivý a opuchnutý.

Zápal jazyka tiež môže váš jazyk vyhladiť, takže jednotlivé chuťové poháriky sa roztiahnu a "zmiznú".

Okrem bolesti sa zápal jazyka prejavuje aj ťažkosťami pri hovorení a prehĺtaní.

Štúdie naznačujú, že opuch a zápal jazyka môžu byť prvými prejavmi nedostatku vitamínu B12 (15, 16).

U niektorých ľudí sa nedostatok vitamínu B12 prejavuje ďalšími príznakmi, ako sú vredy či boláky v ústach, pálenie, brnenie alebo svrbenie jazyka či úst (15, 17).

Závraty a dýchavičnosť

Anémia, ktorá je častým prejavom nedostatku vitamínu B12 môže viesť k dýchavičnosti a závratom, najmä pri telesnej námahe.

Dôvodom je skutočnosť, že keď telu chýbajú červené krvinky, nedostávajú ani tkanivá a bunky dostatok kyslíku, čo sa prejaví, okrem iného únavou a dýchavičnosťou.

Avšak dýchavičnosť a závraty sú prejavmi celého zástupu ochorení, takže ak sa u vás náhle objaví dýchavičnosť, hlavne v spojení s bolesťou na hrudi, vyhľadajte okamžite lekársku pomoc.

Poruchy zraku

Jedným z častých prejavov nedostatku vitamínu B12 sú rozmazané videnie a poruchy zraku.

Rozmazané videnie a iné poruchy zraku sú bežnými príznakmi nedostatku vitamínu B12

K poruchám zraku dochádza u neliečeného nedostatku vitamínu B12, ktorý spôsobí poškodenie zrakového nervu (18).

Poškodenie tohto nervu, ktorý vedie signál z oka do zrakového centra v mozgu, spôsobí, že zrakové vnemy nebudú správne prenesené a budú skreslené.

Tomuto ochoreniu sa vraví optická neuropatia.

Aj keď je poškodenie zraku veľmi závažným ochorením, v prípade, že dôvodom poškodenia je nedostatok vitamínu B12, je možné často zrak napraviť dostatočnou suplementáciou tohto vitamínu (19, 20).

Zmeny nálad

Ľudia trpiaci nedostatkom vitamínu B12 sa často sťažujú na zmenu nálad.

Nízka hladina vitamínu B12 v organizme je spojená s radom porúch nálad a ochoreniami mozgu, ako sú napríklad depresia alebo demencia (21, 22).

Depresia z nedostatku vitamínu B12 je často vysvetľovaná "homocysteínovou teóriou vzniku depresie" (23, 24, 25).

Táto teória tvrdí, že nedostatok vitamínu B12 vedie k zvýšeniu hladiny homocysteínu v organizme, čo môže spôsobiť poškodenie mozgového tkaniva a narušiť signály medzi mozgom a ostatnými časťami tela. To spôsobuje zmeny nálad.

Niektoré štúdie naznačujú, že u niektorých ľudí, ktorí trpia nedostatkom vitamínu B12, môže jeho suplementácia do značné miery tieto nežiaduce prejavy zvrátiť (26, 27, 28).

Je dôležité poznamenať, že príčin zmeny nálad a ochorení akými sú demencia alebo depresia, je veľké množstvo. Preto nie možné jednoznačne určiť, či suplementácia vitamínom B12 pri týchto ochoreniach pomôže alebo nie a je preto potrebné vykonať ďalšie štúdie (29, 30).

Ak trpíte nedostatkom vitamínu B12, môže jeho suplementácia zmierniť výkyvy nálad. Na druhú stranu vitamín B12 rozhodne nie je náhradou riadnej liečby depresií alebo demencie.

Horúčka

Veľmi vzácnym prejavom nedostatku vitamínu B12 je vysoká teplota.

Nie je jasné, prečo nedostatok vitamínu B12 horúčku spôsobuje, ale niektorí lekári potvrdzujú, že teplota u pacientov klesla po podaní nízkych dávok vitamínu B12 (31).

Nesmieme ale opomenúť fakt, že vysoká teplota a horúčka sú často spojené s infekčnými a ďalšími chorobami viac než s nedostatkom vitamínu B12. Preto vždy pri dlhšie trvajúcej alebo na lieky nereagujúcej horúčke vyhľadajte lekársku pomoc.

Čo si z článku odniesť?

Nedostatok vitamínu B12 je pomerne častý a prejavuje sa radom rôznych príznakov, ktoré sú do značnej miery nešpecifické a ťažko sa diagnostikujú.

Ak sa u vás vyskytnú vyššie uvedené príznaky, vyhľadajte lekársku pomoc.

U väčšiny ľudí sa dá nedostatok vitamínu B12 rýchlo a jednoducho vyriešiť pravidelnou konzumáciou potravín bohatých na vitamín B12, ako sú napríklad mäso alebo vajcia.