Bolesti nôh: všetko čo potrebujete vedieť!

Bolesť nôh čiže presnejšie dolných končatín je častým príznakom úrazov či iných traumatických poranení a môže byť tiež známkou rady rôznych ochorení.

Príčin bolestí nôh je niekoľko.

Medzi traumatické (úrazové) príčiny, patrí napríklad poranenia pri športovaní, nehodách alebo pádoch.

Avšak bolesť nôh sa môže objaviť aj pri ochorení či poranení ciev, nervov, svalov, kĺbov, mäkkých tkanív či kostí.

Liečba bolesti nôh závisí na vyvolávajúcej príčine.

Niekedy bolesť nôh odznie spontánne bez akejkoľvek liečby, inokedy postačia napríklad studené alebo teplé obklady a v niektorých prípadoch je nutné vyhľadať lekársku pomoc.

Tento článok popisuje najčastejšie príčiny bolesti nôh a možnosti liečby.

Rýchle fakty o bolesti nôh

Nižšie uvádzame základný prehľad informácií o bolesti nôh. Podrobnosti nájdete následne v ďalších častiach článku.

• Príčiny bolesti nôh môžu byť muskuloskeletálne (spôsobené poranením alebo ochorením svalov, kostí a mäkkých tkanív), neurologické (spôsobené poranením alebo ochorením nervov) alebo vaskulárne (spôsobené poranením alebo ochorením ciev)
• Mediálny tibiálny stresový syndróm (zápal okostice prejavujúce sa bolesťou na zadnej vnútornej strane holennej kosti (tibia) a stresové zlomeniny najčastejšie vznikajú pri opakovanom preťažovaní postihnutej končatiny (napríklad pri dlhodobom behaní či iných športových aktivitách)
• Bolesti nôh môžu byť spôsobené závažnými cievnymi chorobami, ako je hlboká žilová trombóza alebo ochorenie periférnych tepien (ischemická choroba dolných končatín). V prípade, že nie je rýchlo zahájená liečba týchto ochorení, môžu byť aj smrteľné.
• Bolesť nôh často odznie bez nutnosti zásahu lekára, ak ale bolesti pretrvávajú a sú spojené s ďalšími príznakmi, ako sú napríklad opuchy, sčervenanie (často sa vyskytuje spolu s opuchmi a kože býva na dotyk teplá), horúčka alebo veľmi silné bolesti, je nutné vyhľadať lekársku pomoc čo najrýchlejšie.

Čo sú bolesti nôh?

Bolesť je reakcia organizmu na podnet (narušenie integrity tela zvonka alebo zvnútra), ktorý môže byť spôsobený napríklad tlakovým namáhaním, vysokými či nízkymi teplotami alebo poleptaním chemickými látkami, ako sú kyseliny alebo zásady.

Bolesť sa prenáša špecifickými nervovými zakončeniami do mozgu a tiež niektorými chemickými látkami, ktoré sa uvoľňujú pri poškodení tkaniva (napríklad zápalové cytokíny, a pod.).

Bolesť môže vzniknúť v ktorejkoľvek časti tela (vrátane nôh) a môže mať rôzny charakter.

Existuje bolesť ostrá, tupá, miestna alebo naopak vyžarujúca do iných častí tela. V niektorých prípadoch sa bolesť môže prejaviť ako tŕpnutie alebo mravčenie končatín a ďalších častí tela alebo ako znížená citlivosť.

Bolesť nôh môže byť akútna (teda náhle vzniknutá a zvyčajne krátkodobá) alebo chronická (teda dlho trvajúca a obťažujúca).

Závažnosť bolesti sa hodnotí číslami 1 až 10, pričom číslo 1 znamená miernu bolesť a číslo desať naopak najsilnejšiu bolesť.

Akútna bolesť nôh vzniká najčastejšie traumaticky (poranením pri športovaní, pádu alebo nehode) a pacient je väčšinou schopný určiť presnú príčinu bolesti a miesto poranenia (napríklad pád na oblasť bedra alebo kolena sa prejaví bolesťou v príslušnej oblasti, výron členku sa prejaví opuchmi a silnou bolesťou v mieste poranenia, a pod.).

Naproti tomu bolesti nôh spôsobené ochorením periférnych tepien (PAD), ako je napríklad ischemická choroba dolných končatín, sú zvyčajne chronické a postupne sa zhoršujú. Môžu mať charakter klaudikačnej bolesti (objavujú sa záchvatovo po prejdení určitej vzdialenosti, ktoré sa hovorí klaudikačná vzdialenosť a po chvíli odpočinku odznie). Klaudikačná vzdialenosť (teda vzdialenosť, koľko metrov je človek schopný ujsť, aby musel kvôli silnej bolesti nôh zastaviť) je dôležitým ukazovateľom stavu cievneho riečiska a indikujú sa podľa nej vhodné spôsoby liečby.

Avšak niekedy sa za normálnych okolností chronickej bolesti môžu prejaviť aj akútne ataky, ktoré môže prechádzať do chronickosti.

Napríklad bolesť pri poranení dolnej končatiny býva akútna, ale niekedy sa môže postupne a chronicky narastať v dôsledku opakovaných drobných akútnych poranení, čo môže viesť napríklad k stresovým fraktúram (zlomeniny vzniknuté z preťažovania).

Rovnako tak u pacientov, ktorí nevyhľadajú lekára sa môžu po poranení objaviť chronické bolesti nôh (napríklad pri zle zrastenej fraktúre alebo  pri zhojení v nesprávnom postavení, a pod.).

Je dôležité si pokiaľ možno zapamätať, za akých okolností vznikli bolesti nôh a kde sa prvýkrát objavili, čo lekárom pomáha stanoviť správnu diagnózu a zahájiť správnu liečbu.

Príčiny

Podľa príčiny možno bolesti nôh rozdeliť na neurologické, muskuloskeletálne a vaskulárne, pričom v niektorých prípadoch sa jednotlivé príčiny prekrývajú.

Muskuloskeletálne príčiny

Muskuloskeletálne bolesti nôh vznikajú pri poranení alebo ochorení kostí, svalov a mäkkých tkanív v postihnutej oblasti.

Príkladom ochorenia, ktoré môžu vyvolať muskuloskeletálne bolesti nôh, je reumatoidná artritída (autoimunitné ochorenie kĺbov, ktoré postihuje bedrový, kolenný alebo členkový kĺb), artróza (degeneratívne ochorenie kĺbov - coxartróza, gonartróza, artróza členkového kĺbu či drobných kĺbov priehlavku a tarsu). Ďalšími príčinami muskuloskeletálnej bolesti nôh sú nočné kŕče, kompartment syndróm alebo stresové fraktúry.

Muskuloskeletálne bolesti nôh ale zďaleka najčastejšie spôsobené úrazmi pri športovaní alebo nehodách (napríklad natiahnutie alebo natrhnutie svalov a väzov - typicky poranenia predného skríženého väzu v kolene alebo meniskov či natiahnutie hamstringov - svalov na zadnej strane stehna, výrony členku, a pod.).

Muskuloskeletálne bolesti sa vyskytujú aj u ľudí s nadváhou a obezitou (dôvodom je vysoká záťaž na kosti a kĺby) alebo u tehotných žien (aj z dôvodu vysokej záťaže na kosti a kĺby).

Vaskulárne príčiny

Medzi vaskulárne príčiny bolesti nôh patrí postihnutie periférnych tepien (napríklad ischemická choroba dolných končatín), hlboká žilová trombóza, kŕčové žily, ruža (erysipel), celulitída (flegmóna) alebo varikózny ekzém. U niektorých vaskulárnych príčin bolestí sa môžu objaviť aj príznaky, ako sú horúčka alebo zmena sfarbenia kože.

Jednou z príčin bolestí nôh v tehotenstve môžu byť práve kŕčové žily, pretože v tehotenstve dochádza k oslabeniu žilnej steny (vzhľadom k vyšším nárokom na krvný obeh, kedy telo matky musí zásobovať krvou i plod), čo zvyšuje riziko vzniku kŕčových žíl.

Neurologické príčiny

Medzi neurologické ochorenia, ktoré môžu spôsobiť bolesti nôh, okrem iného, patrí syndróm nepokojných nôh, ktorý sa často prejavuje nekontrolovateľnými zášklbmi nôh (hlavne v spánku) a bolesťami, alebo neuropatickou bolesťou, ktorá môžu byť spôsobená buď poškodením vlastného nervu (napríklad po úrazoch alebo útlakom), jeho obalov (napríklad pri ochoreniach ako je roztrúsená skleróza, amyotrofická laterálna skleróza alebo syndróm Guillain-Barrého) a / alebo poškodením cievneho zásobenia nervu (čo je jedna z častých komplikácií diabetu označovaná ako periférna neuropatia).

Niekedy bolesť do dolných končatín vyžaruje z chrbtice alebo sedacieho nervu (napríklad pri výpadoch medzistavcových platničiek, útlaku nervových koreňov alebo zápalu sedacieho nervu, ktorý sa odborne označuje ako ischias).

Ak sú bolesti nôh spôsobené neurologickými ťažkosťami, môžu byť prítomné aj v pokoji.

V ďalšej časti článku sa pozrieme na niektoré typy bolestí nôh podrobnejšie.

Typy bolestí nôh

Niektoré ochorenia sa môžu prejavovať bolesťami nôh rovnakého charakteru. Preto je dôležité pacienta vyšetriť komplexne a snažiť sa zistiť skutočnú príčinu ochorenia a tú správne liečiť.

Kŕče do nôh

Kŕče sú zvyčajne krátkodobé epizódy silnej bolesti, ktoré trvajú niekoľko minút a sú spojené s kŕčovitým stiahnutím svalu.

Najčastejšie postihujú svaly na zadnej strane lýtok, ale môžu sa vyskytnúť kdekoľvek inde, vrátane stehien alebo chodidiel.

Kŕče sa vyskytujú hlavne v noci a postihujú skôr starších ľudí.

Podľa odhadov má viac ako 30% osôb starších ako šesťdesiat rokov nočné kŕče nôh, pričom u 40% z nich je tento problém veľmi častý (viac ako 3x týždenne).

Ochorenia periférnych tepien

Bolesti nôh vznikajú aj z dôvodu zhoršeného krvného obehu, keď sa do niektorých častí nohy nedostáva dostatočné množstvo krvi a živín. Bez liečby môže byť toto ochorenie, označované ako ischemická choroba dolných končatín, smrteľné.

Príčinou sú často sklerotické zmeny v tepnách, ktoré spôsobujú ich zúženie a nepriechodnosť.

Hlavným príznakom sú intermitentné (prechodné) klaudikácie.

Klaudikačné bolesti sú signálom, že došlo k podstatnému zhoršeniu zásobenie svalov krvou, čo vedie k nedostatku kyslíka a živín.

Bolesť je tak v tomto prípade obrannou reakciou.

Klaudikačné bolesti majú rôzny charakter a prejavujú sa napríklad ako:

• bolesti svalov podobné kŕčom pri cvičení alebo fyzickej námahe (i bežnej chôdzi)
• bolesti gluteálnej svalov (zadnice), stehien, lýtok a plôšok nôh
• bolesti pri chôdzi po rovine alebo do schodov

Spočiatku sa kŕče objavujú len občas, ale postupne sa začnú objavovať po prejdení určitej vzdialenosti (takzvaná klaudikačná vzdialenosť) a v kľude zvyčajne ustúpia.

Hlboká žilová trombóza

Hlboká žilová trombóza vzniká, keď krvná zrazenina upchá niektorú z vetiev hlbokého žilového systému (vrátane svalových vetiev). Toto ochorenie najčastejšie vzniká pri dlhodobom sedení (napríklad po dlhodobom letu lietadlom či iným dopravným prostriedkom, kedy pacient sedí v neprirodzenej polohe a nemá možnosť si nohy pretiahnuť a prejsť sa).

Medzi príznaky hlbokej žilovej trombózy patrí okrem bolesti postihnutej dolnej končatiny tiež opuchy a sčervenanie kože, ktorá je na dotyk teplá.

Bolesti sa môžu objavovať napríklad len pri chôdzi alebo pri vstávaní.

Krvná zrazenina sa môže rozpustiť sama od seba, avšak ak sa vyššie uvedené príznaky objavia, je nutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc a hlbokú žilovú trombózu vylúčiť (zvyčajne na základe ultrazvukového vyšetrenia hlbokého žilového systému dolných končatín).

Neliečená hlboká žilová trombóza môže viesť k závažnému ochoreniu, ktoré označujeme ako pľúcna embólia a ktoré vzniká v prípade, keď sa časť krvnej zrazeniny z upchatej žily na dolnej končatine odtrhne a dostane sa do pľúc.

Pľúcna embólia sa prejavuje dýchavičnosťou a v ťažkých prípadoch aj vykašliavaním krvi (známka zlyhania srdca) a ak sa tento stav urýchlene nelieči, môže pacient zomrieť.

Liečba spočíva najmä v užívaní liekov na riedenie krvi.

Hlboká žilová trombóza a pľúcna embólia nepostihujú len starších ľudí, ale aj osoby s rizikovými faktormi.

Napríklad niektoré genetické poruchy zvyšujú zrážanlivosť krvi a pacient je potom náchylnejší k vzniku krvných zrazenín. Jednou z týchto genetických porúch je takzvaná Leidenská mutácia, ktorá zvyšuje zrážanlivosť krvi a v kombinácii s ďalšími rizikovými faktormi (napríklad užívanie hormonálnej antikoncepcie alebo fajčenie) môže krvná zrazenina vzniknúť aj u veľmi mladých ľudí.

Preto je veľmi dôležité nechať si pred užívaním hormonálnej antikoncepcie vykonať test na Leidenskú mutáciu (vyšetrenie sa vykonáva z krvi a poisťovňa ho hradí len tým ženám, ktoré túto mutáciu majú v rodine preukázanú).

Cievne poruchy, pri ktorých sa ako príznak objavuje bolesť nôh, môžu byť veľmi závažné.

Ako periférne ochorenie tepien, tak i hlboká žilová trombóza sa niekedy nemusí prejaviť žiadnymi príznakmi a prvým príznakom je až náhla smrť pacienta.

Preto je veľmi dôležité si byť vedomý rizikových faktorov a snažiť sa im predchádzať.

Mediálny tibiálny stresový syndróm

Toto trochu odborne znejúce ochorenie nie je chorobou v pravom slova zmysle, ale súborom príznakov, ktoré sa objavujú pri nadmernej fyzickej námahe a športovaní. Napríklad pravidelné behanie po tvrdom povrchu môže viesť k chronickému preťažovaniu šliach a svalov. To vedie k zápalu blany na povrchu kosti (okostice) najčastejšie na vnútornej zadnej strane holennej kosti (tibia), čo sa prejaví silnými bolesťami zadnej strany lýtka, ktoré sú niekedy sprevádzané kŕčmi.

Chronické preťažovaniu šliach a svalov môže viesť tiež k tvorbe mikrotrhliniek a k ruptúre (prasknutie). Najčastejšia je ruptúra Achillovej šľachy alebo natrhnutie či natiahnutie svalov a ich úponov.

Fraktúry a stresové fraktúry

Najčastejšou príčinou fraktúr (zlomenín) sú úrazy spôsobené rôznymi pády alebo nehodami.

Niektoré fraktúry sú ľahko a okamžite viditeľné na röntgenových snímkach (niekedy sa spoznajú aj bez snímky) a okrem bolesti sa prejavujú opuchmi, deformitami v postihnutom mieste a modrinou (hematómom).

Tieto fraktúry je nutné okamžite liečiť, buď sadrovou fixáciou a v niektorých prípadoch aj operačne (osteosyntéza s pomocou rôznych druhov dláh a / alebo umelých kĺbových náhrad, napríklad po fraktúrach krčku stehennej kosti, a pod.).

Naproti tomu niekedy môžu byť fraktúry skryté a na prvý pohľad sa nič nespozná ani z röntgenového snímku alebo z CT vyšetrenia.

Až pri ďalšom zaťažovaní kostí sa objaví stresová fraktúra (najčastejšie postihuje kosti priehlavku (hlavne 2. a 3. predpriehlavkových).

Stresová fraktúra sa prejavuje zvyčajne chronickými, dlhodobými bolesťami, ktoré môžu postupne narastať.

Zápal podkolennej šľachy

Zápal podkolennej šľachy je zápal šľachy musculus popliteus, ktorý je dôležitý pre stabilitu kolena. Najčastejšie sa prejavuje bolesťou pri chôdzi zo schodov alebo behaní z kopca.

Natiahnutie alebo natrhnutiu ischiokrurálnych svalov (hamstringov)

Akútne poranenia hamstringov (svalov na zadnej strane stehna) môže spôsobiť ich natiahnutie alebo natrhnutie, čo sa prejaví silnou bolesťou v mieste poranenia.

Tieto svaly sa aktivujú hlavne pri behaní a chôdzi a k ich poraneniu dochádza najmä pri nedostatočnom zahriatí svalov pred behaním a / alebo naopak nedostatočnom pretiahnutí svalov po behaní.

Väčšinou je ruptúra hamstringov len čiastočná, avšak ak pacient behá alebo cvičí cez bolesť, môže dôjsť k úplnej ruptúre a k podstatnému zhoršeniu stavu.

Kompartment syndróm

Kompartment syndróm je veľmi závažný stav, najmä pre traumatológov.

Pokiaľ dôjde k závažnému poraneniu končatiny spojenému s opuchom, môže vo svaloch vzniknúť obrovský tlak, ktorý spôsobí akútny alebo chronický kompartment syndróm.

Kompartment syndróm vzniká najčastejšie po fraktúrach končatín alebo po ťažkom pomliaždení spojeným s tvorbou hematómu (krvnej zrazeniny).

Opuchy svalov spôsobia zhoršenie ich zásobenia kyslíkom a živinami, čo sa prejaví krutými bolesťami a kŕčmi, ktoré celkom nezodpovedajú závažnosti poranenia (nemajú typický charakter bolesti pri zlomeninách).

V závažných prípadoch môže dôjsť až k ochrnutiu postihnutej končatiny a k trvalému poškodeniu svalov.

Bolesti nôh od chrbtice

V niektorých prípadoch je príčinou bolestí nôh útlak nervových koreňov miechových nervov alebo ich poranenia či ochorenia.

Častými príčinami bolestí vystreľujúcich do nôh sú hernie disku v lumbálnej (driekovej) oblasti), zápal alebo útlak sedacieho nervu (ischias, lumbago).

Niekedy sú tieto bolesti spôsobené prirodzenými degeneratívnymi zmenami na chrbtici v starobe, ktoré ale môžu byť akcelerované nesprávnym držaním tela pri chôdzi alebo nesprávnym zakrivením chrbtice (skolióza, apod.).

Pri nesprávnom držaní tela totiž dochádza k zvýšenému namáhaniu svalov okolo chrbtice, čo sa môže prejaviť opuchmi a útlakom miechových nervov a z toho vyplývajúcimi bolesťami, ktoré vystreľujú z chrbta do všetkých častí dolnej končatiny.

Nádorové ochorenia

Niektoré nádory v oblasti malej panvy a nohy (napríklad nádory vaječníkov, maternice alebo kostí) a / alebo metastázy iných nádorov do kostí, sa môžu prejaviť opuchmi a bolesťami dolnej končatiny.

Liečba bolestí nôh

V niektorých prípadoch bolesť nôh odznie sama bez nutnosti akejkoľvek liečby, inokedy pomôžu nižšie uvedené tipy a inokedy je nutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Kŕče

Ak vás kŕče trápia dlhodobo alebo opakovane a / alebo sa ich nedarí bežnými prostriedkami zvládnuť či znemožňujú chôdzu, je nutné vyhľadať lekársku pomoc.

Na úľavu od kŕčov vyskúšajte nasledujúce tipy:

• neberte si lieky na zníženie bolesti (napríklad nesteroidné protizápalové lieky alebo paracetamol). Tieto lieky bolesti spôsobenej kŕčmi nezmiernia
• akonáhle sa objaví kŕč v nohách, napnite prsty a špičku nohy pritiahnite smerom k hlave. Pomaly choďte po pätách, kým kŕče nevymiznú. Niekedy môže pomôcť tiež rozmasírovanie kŕčov postihnutého svalu. Tým sa sval prehreje a uvoľní.

Pre prevenciu kŕčov v nohách sú dôležité nasledovné opatrenia:

• vždy pred cvičením svaly prehrejte a po cvičení svaly pretiahnite (nie naopak)
• pite dostatok- dehydratácia je jednou z príčin kŕčov
• pravidelne si naťahujte a masírujte nohy

Úrazy pri športovaní a pohybových aktivitách

Nezávažné športové poranenia, ako sú natiahnuté svaly alebo menšie výrony, je vhodné liečiť metódou RICE (z angličtiny Rest - kľud, Ice - ľad, Compression - kompresia, stiahnutie, Elevation - elevácia, zdvihnutie postihnutej končatiny):

• Pokoj: doprajte poranenej nohe pokoj. Skrátite tým dobu liečby a zamedzíte riziku ďalšieho poranenia.
• Ľad: ľadové obklady pomáhajú zmierniť opuchy, zápal a bolesť. Nikdy ľadové obklady neprikladajte priamo na kožu, ale zabaľte napríklad zmrznutý vrecúško zeleniny do utierky a priložte na poranené miesto na dobu 20 minút, a potom odstráňte. Opakujte 3 - 4 x denne.
• Kompresia: s pomocou elastického ovínadla pevne (ale nie príliš tesne) stiahnite poranené miesto. Zmiernite tým bolesť a opuch.
• Elevácia: zdvihnite poranenú nohu nad úroveň srdca tak, aby sa z poranenej nohy lepšie odvádzala krv smerom k srdcu (na princípe gravitácie), čo zmierňuje bolesti aj opuch. Elevácia dolné končatiny docielite napríklad tak, že si poležiačky podložíte nohu vankúšom.

V prípade silnej bolesti si vezmite lieky proti bolesti (analgetiká), ako sú napríklad nesteroidné protizápalové lieky (Ibuprofen, Brufen) alebo paracetamol (napríklad Paralen či Panadol). Pokiaľ bolesti neodznejú alebo pretrvávajú dlhšie ako 3 dni, je nutné vyhľadať lekársku pomoc.

K fyzickej aktivite sa vracajte postupne a pomaly, aby nedošlo k zhoršeniu poranenia a dbajte na dostatočné prehriatie a pretiahnutie svalov.

Obehové ťažkosti

V prípade, že sa objavia klaudikačné bolesti alebo iné vyššie opísané vaskulárne príčiny bolestí nôh (príznaky hlbokej žilovej trombózy, ako sú opuchy spolu so začervenaním postihnutého miesta, ktoré je navyše teplé na dotyk, horúčka, dýchavičnosť alebo pocit slabosti, brnenia či necitlivosti dolnej končatiny) je nutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože hrozí riziko infarktu myokardu, pľúcnej embólie alebo cievnej mozgovej príhody.

Liečba hlbokej žilovej trombózy spočíva v rozpustení zrazeniny a / alebo v dlhodobom užívaní liekov na riedenie krvi.

Liečba klaudikačnej bolesti spočíva v spriechodnení upchatých tepien (s pomocou stentov alebo rôznych bypassov).

V rámci prevencie rizikových faktorov kardiovaskulárnych ochorení, lekári odporúčajú:

• prestať fajčiť
• pravidelne cvičiť so strednou záťažou (stačí napríklad svižná chôdza po dobu 30 minút aspoň 5 x týždenne)
• udržiavať hladinu cholesterolu, glukózy v krvi a lipidov v zdravom rozmedzí
• udržiavať krvný tlak v zdravom rozmedzí a v prípade vysokého krvného tlaku dodržiavať liečebné opatrenia (užívať lieky predpísané lekárom, ako sú napríklad ACE inhibítory či iné lieky)
• v prípade rizikových faktorov pre vznik krvných zrazenín dodržiavať pokyny lekára a užívať podľa jeho predpisu lieky na riedenie krvi
• konzumovať zdravú a vyváženú stravu bohatú na ovocie a zeleninu

Štúdie naznačujú, že dostatok pohybu a zdravé stravovanie sú v prevencii chorôb obehovej sústavy zásadné, rovnako ako zanechania fajčenia.

Poraďte sa so svojím lekárom o najvhodnejšom cvičení a diéte pre váš konkrétny zdravotný problém.

Čo si z článku odniesť?

Príčin bolesti nôh je celá rada, od muskuloskeletálnych, cez vaskulárne až po poranenia a ochorenia nervov.

Často sa jednotlivé príčiny prekrývajú a je preto dôležité stanoviť presnú diagnózu a začať liečbu podľa konkrétnej príčiny.

Najčastejšie nás bolia nohy po fyzickej námahe, následkom úrazov a tiež pri niektorých ochoreniach, ako sú periférna neuropatia, hlboká žilová trombóza alebo ischemická choroba dolných končatín, ktoré môžu byť závažné a vyžadujú urgentnú liečbu u lekára.

Ak bolesti nôh nevymiznú do 3 dní alebo sú spojené s klaudikáciami, sčervenaním postihnutého miesta, horúčkou, opuchmi, dýchavičnosťou, silnými kŕčmi a ďalšími závažnými symptómami, je nutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.