Čo spôsobuje bolesti brucha? Aké sú možnosti liečby a kedy treba navštíviť lekára?

Bolesť brucha patrí v ordináciách lekárov medzi najčastejšie dôvody návštevy. Zvyčajne netrvá dlho a v drvivej väčšine prípadov sa jedná o dočasný stav spôsobený diétnou chybou a následným zápalom čriev, ale všeobecne je príčin bolestí brucha celá rada. Dôležité je včas vyhľadať pomoc lekára, ak je bolesť brucha veľmi silná alebo ak rýchlo nevymizne.

V tomto článku sa pozrieme na najčastejšie príčiny bolesti brucha.

Čo je bolesť brucha?

Brucho je časť ľudského tela, ktorá sa nachádza medzi posledným rebrom a slabinami. Ak sa objaví v tejto oblasti bolesť, označuje sa to lekárskym termínom abdominálne alebo bolesti bolesti brucha.

Lekári ešte rozdeľujú brucho na jednotlivé segmenty, a to na epigastrium, mezogastrium a hypogastrium (1).

Pod pojmom epigastrium sa rozumie oblasť medzi rebrovým oblúkom a česky túto časť brucha nazývame nadbruško (nadbrušie). Po jeho stranách sa nachádza ešte pravé a ľavé podrebrie (hypochondrium).

Mezogastrium (stredobrušie) je stredná krajina brušná a je to oblasť okolo pupka a po jeho stranách.

Oblasť pod pupkom až do slabín sa nazýva podbruško (podbrušie) a delí sa na ľavé a pravé (ľavé a pravé hypogastrium a na oblasť suprapubickú).

Pozrite sa na vysvetľujúci obrázok nižšie, z ktorého všetko ľahko pochopíte.

Rozdelenie brucha na kvadranty a pásy

Bolesť brucha je najčastejšie spôsobená ochorením tráviaceho ústrojenstva, ale stojí za ňou aj ochorenie iných orgánov, ako sú napríklad obličky, slezina alebo cievne ochorenia. Preto sa oplatí bolesť brucha nepodceňovať. 

Čo je tráviaca sústava?

Tráviaca trubica (sústava alebo ústrojenstvo) začína ústami a končí análnym otvorom (anus). Prijatá potrava a tekutiny sa v ústach rozžujú pomocou zubov a následne prechádzajú do pažeráka a žalúdka. V žalúdku sa potrava premieša so žalúdočnými šťavami a je postupne posúvaná do tenkého čreva.

Tenké črevo je niekoľko metrov dlhé a má tri časti, a to dvanástnik (duodenum), lačník (jejunum) a bedrovník (ileum), v ktorých dochádza k premiešaniu potravy s pankreatickými a tráviacimi šťavami a k vstrebávaniu živín. 

Nestrávené zvyšky potravy putujú do hrubého čreva, ktoré sa skladá z niekoľkých častí, a to z čreva slepého (s červovitým príveskom nazývaným apendix), z čreva hrubého (vzostupného, priečneho a zostupného čiže colon ascendens, transversum a descendens) a z esovitej kľučky (colon sigmoideum). V hrubom čreve sa už nevstrebávajú živiny, ale hlavne voda a niektoré soli. Dochádza k zahusťovaniu stolice, ktorá sa dostáva do časti zvanej rektum (konečník) a vychádza z tela von ritným tvorom (anus).

Aké druhy bolesti brucha existujú?

Lekári popisujú rôzne druhy bolesti brucha rôznymi termínmi. Všeobecne možno bolesti brucha rozdeliť na bolesti ostré, tupé, koliky a kŕče (2). 

Pod pojmom kolika (niekedy tiež označovaná ako kolikovitá bolesť) sa označuje bolesť, ktorá prichádza vo vlnách, kedy pacient trpí veľkou bolesťou, ktorá následne odznie. To sa pravidelne opakuje.

Lekára pri vyšetrení brucha zaujíma či sa bolesť niekam šíri alebo vyžaruje. Táto informácia, spolu s ďalšími príznakmi, ako sú napríklad vracanie alebo hnačka lekárom pomáhajú zistiť príčinu vašich problémov. 

Náhle vzniknutá bolesť sa nazýva akútna bolesť, zatiaľ čo dlhodobá bolesť sa označuje ako chronická.

Čo môže spôsobiť bolesti brucha?

V nižšie uvedenom zozname nenájdete úplne všetky možné príčiny bolestí brucha, ale popisujeme len tie najbežnejšie.

Zlé trávenie (zažívanie)

Zlé zažívanie sa u každého človeka prejavuje trochu inak. 

U niekoho sa prejaví bolesťou v nadbrušku (epigastriu), zatiaľ čo u iných ľudí sa môže prejaviť aj bolesťou na hrudi alebo bolesťou za hrudnou kosťou. 

Táto bolesť sa zvyčajne objaví po jedle a je väčšinou viazaná na konkrétne druhy potravín.

U niektorých ľudí sa tráviace ťažkosti objavujú po konzumácii mastného jedla alebo jedla bohatého na sacharidy či ďalšie živiny. 

Zažívacie problémy sa môžu prejavovať pálením záhy alebo nepríjemnou pachuťou v ústach. 

Tieto príznaky obvykle do niekoľkých hodín zmiznú. 

Väčšine ľudí od pálenia záhy, prekyselenia a zlého trávenia pomôžu lieky, ktoré si môžete kúpiť v lekárni (takzvané antacidá). 

Tieto lieky zneutralizujú žalúdočnú kyselinu a prinášajú tak úľavu od pálenia záhy aj pocitu kyslosti v ústach.    

U starších ľudí je ale potrebné dávať pozor, pretože prejavy zlého trávenia môžu pripomínať angínu pectoris alebo infarkt myokardu. 

Ak bolesť na hrudníku či bolesť brucha neustupuje a naopak máte pocit, že sa zhoršuje alebo je sprevádzaná dýchavičnosťou, potením a ďalšími prejavmi, ihneď volajte záchranku na čísle 155.

Ak bolesť rýchlo odznie, ale tieto príznaky sa u vás vyskytujú opakovane aj potom, čo prestanete jesť potraviny, ktoré ich vyvolávajú, obráťte sa na vášho praktického lekára, ktorý odporučí alebo vykoná ďalšie vyšetrenia.

Plynatosť a nadúvanie

Kŕčovité bolesti po jedle sú zvyčajne spojené s plynatosťou a nadúvaním. 

Často tiež môžete mať pocit nafúknutého brucha. Bolesť zvyčajne odznie po tom, čo sa vyprázdnite na záchode alebo si uľavíte "prdnutím". 

Ak sa vám nedarí zbaviť sa plynatosti a nadúvania, vyhľadajte vášho lekára alebo sa poraďte o vhodných liečivách v lekárni. 

Zápcha

Zápcha je bežným ochorením. Z lekárskeho hľadiska je zápcha stav, kedy máte menej ako 3 stolice týždenne alebo stav, kedy je vyprázdňovanie ťažké či bolestivé. Často je sprevádzaná kŕčovitými bolesťami v podbrušku (hypogastriu). Ďalšími častými prejavmi zápchy sú plynatosť a nadúvanie (3).

Syndróm dráždivého čreva

Syndróm dráždivého čreva je veľmi časté ochorenie tráviaceho traktu. Príčina jeho vzniku nie je známa. Prejavy syndrómu dráždivého čreva sú veľmi rôznorodé a patria medzi ne napríklad bolesti brucha, nadúvanie a tiež opakované epizódy hnačky a / alebo zápchy. Charakteristický je epizodický priebeh ochorenia, teda stav, keď sa príznaky striedavo objavujú a odznievajú. 

Zápal slepého čreva (apendicitída)

Pod pojmom apendicitída sa rozumie akútny zápal slepého čreva. 

Apendix je malý červovitý prívesok slepého čreva, ktorý vychádza z jeho vonkajšej steny. 

Zápal slepého čreva je veľmi častým ochorením, ktoré sa vyskytuje najmä u detí do 15 rokov, ale môže postihnúť osoby všetkých vekových kategórií. 

Medzi typické prejavy apendicitídy patria bolesti brucha, nevoľnosť a zvracanie, ktoré sa postupne počas 6 - 24 hodín zhoršujú. 

Bolesť najčastejšie začína v mezogastriu (okolo pupka) a postupne sa šíri do pravého podbruška. 

Pretože anatomická poloha slepého čreva sa u každej osoby líši, môžu sa líšiť aj príznaky apendicitídy. Na to je potrebné myslieť pri vyšetrení a diagnostike. 

Obličkové kamene

Príčinou bolesti chrbta, ktorá vystreľuje cez brucho do slabín, môžu byť obličkové kamene. 

Takýmto bolestiam sa hovorí renálna kolika a je charakterizovaná striedavými epizódami prudkej bolesti a pokoja. Po uvoľnení alebo odstránení kameňa bolesť odznieva. 

Niektoré obličkové kamene odídu spolu s močom bez nutnosti zásahu lekára, ale niekedy budete musieť ísť do nemocnice nechať si kamene rozbiť na menšie kúsky. 

K tomu sa používa niekoľko technológií, napríklad LERV (Extrakorporálna litotrypsia rázovou vlnou) čiže rozdrvenie obličkových kameňov s pomocou vonkajšej rázovej vlny a tiež laserová alebo ultrazvuková litotrypsia. 

Bolesti brucha spojené s obličkovými kameňmi sú často sprevádzané tiež prítomnosťou krvi v moči (hematúria).

Zápaly močových ciest

Jednou z najčastejších príčin bolestí v podbrušku u žien sú zápaly močových ciest. Muži týmto typom bolesti tak často netrpia. Bolesti v podbrušku sú pri zápaloch močových ciest často sprevádzané nevoľnosťou, zvracaním a potením. 

Niekedy tiež môžete cítiť pálenie a rezanie pri močení alebo mať krv v moči (4).  

Panvová zápalová choroba (PID)

Panvová zápalová choroba je zápal maternice a / alebo vaječníkov. Toto ochorenie sa lieči antibiotikami a prejavuje sa bolesťou v podbrušku (panvová oblasť). Charakter bolesti je rôzny, od miernej po veľmi silnú bolesť. Častá je tiež bolesť pri pohlavnom styku. Ženy, ktoré trpia panvovou zápalovou chorobou majú často tiež výtok z pošvy. 

Žlčové kamene

Mnoho ľudí si ani neuvedomuje, že má žlčové kamene. Táto choroba sa prejavuje silnou až kolikovitou bolesťou pod pravým rebrom (hypochondriom). Hovorí sa jej biliárna kolika.  

Bolesť je zvyčajne najsilnejšia na pravej strane, tesne pod rebrami (5). 

Ak sa žlčníkový kalich dostane do žlčovodu a odtiaľ do tráviacej trubice alebo ak kameň "spadne naspäť" do žlčníka, pacientovi sa uľaví od bolesti. Väčšinou sa ale žlčový kameň v žlčovode zasekne, a potom je nutná chirurgická liečba v nemocnici.

Bolesti pri biliárnej kolike môžu trvať len niekoľko minút, ale najčastejšie pretrvávajú niekoľko hodín. Jedná sa o veľmi kruté bolesti. 

Choroby žlčníka sú častou príčinou bolesti brucha

Niekto biliárnu koliku prekoná len raz za život, zatiaľ čo iného žlčníkové záchvaty trápia opakovane. Prejavy bolesti brucha spôsobené biliárnou kolikou sa zvyčajne zhoršujú po jedle, kedy dochádza k najsilnejším kontrakciám (sťahovania) žlčníka.

Menštruačné bolesti

Väčšina žien trpí bolesťami pri menštruácii. 

Zvyčajne je táto bolesť len mierna, ale niektoré ženy sa sťažujú na silné bolesti brucha, ktoré im bránia v prevádzkovaní bežných denných aktivít. 

Niekedy môžu byť bolesti pri menštruácii tak silné, že nebudete schopní ísť do školy alebo do práce. S pribúdajúcim vekom sa intenzita bolesti pri menštruácii zvyčajne znižuje. 

Ak vás pri menštruácii trápia bolesti brucha, vezmite si liek proti bolesti s protizápalovými účinkami (nesteroidné antiflogistikum), napríklad ibuprofen (brufen) (6). 

Ak sú bolesti brucha pri menštruácii časté alebo sa zhoršujú, vyhľadajte okamžite lekársku pomoc.

Otrava jedlom

Pod pojmom otrava jedlom si väčšina z nás predstaví bežný zápal žalúdka a čriev (odborne gastroenteritída), ktorý sa prejavuje bolesťami brucha a hnačkami, ku ktorým sa niekedy môže pridávať zvracanie.

Pri otrave jedlom sa tiež často vyskytujú kŕče v bruchu. 

Po odchode hnačkovitej stolice sa pacientovi na chvíľu uľaví, ale často môžu hnačky trvať aj niekoľko hodín. V takom prípade je nutné dbať predovšetkým na dostatočnú hydratáciu a doplniť tekutiny. Ak vás hnačky a bolesť neprejdú do 24 hodín, vyhľadajte lekársku pomoc.    

Vredová choroba žalúdka a dvanástnika

Jednou z častých príčin bolestí brucha je vredová choroba žalúdka a dvanástnika (odborne tiež gastroduodenálne vredy). Bolesť má záchvatovitý charakter, teda striedavo sa objavuje a striedavo mizne. 

Väčšina pacientov so žalúdočnými vredmi sa sťažuje na bolesť v epigastriu (nadbruško), ale u niektorých môže bolesť vyžarovať až do chrbta (8).

Najčastejšie sa bolesť brucha objavuje v nočných hodinách, kedy pacienta zobudí. U niektorých druhov vredov sa bolesť zmierňuje potom, čo sa pacient naje, zatiaľ čo u iných typov vredov sa bolesť po jedle naopak zhoršuje.

Crohnova choroba

Crohnova choroba je zápalové ochorenie tráviacej trubice. Má záchvatovitý charakter, pričom medzi jednotlivými epizódami zápalov je obdobie bez príznakov. Medzi hlavné príznaky Crohnovej choroby patria krvavé hnačky a bolesti brucha. U niektorých ľudí môžu byť prejavy ochorenia veľmi mierne a u iných naopak veľmi závažné. 

Zápal žalúdka (gastritída)

Zápal žalúdka sa najčastejšie prejavuje bolesťami v nadbrušku, hneď za hrudnou kosťou. Bolesť má obyčajne pálčivý charakter. Okrem bolesti brucha sú ďalšími prejavmi gastritídy tiež nevoľnosť, zvracanie a pocit plnosti po jedle.  

Aké vyšetrenia vás čakajú u lekára?

Bolesti brucha vyžadujú starostlivé lekárske vyšetrenie. 

Medzi najčastejšie vyšetrenie patrí pohmatové vyšetrenie (lekár prehmatá brucho a zistí, či je na dotyk tvrdé, mäkké, či palpácia bolí alebo nie, a pod.), Vyšetrenie ultrazvukom (slúži najmä na diagnostiku náhlych príhod brušných, ako je napríklad zápal slepého čreva, ruptúra sleziny alebo žlčníková kolika), röntgenom, CT alebo na magnetickej rezonancii. 

U zápalových chorôb tráviaceho ústrojenstva (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, syndróm dráždivého čreva, a pod.) alebo pri podozrení na nádory tráviacej trubice sa používa kolonoskopia (pre vyšetrenie dolnej časti tráviaceho traktu od dvanástnika - duodena smerom nadol) alebo gastroskopia (pre vyšetrenie hornej časti tráviacej trubice od pažeráka po duodenum).  

Konkrétne vyšetrenie závisí na danom ochorení a tiež na rozhodnutí vášho lekára, podľa toho, čo sa domnieva, že by za bolesťami brucha mohlo byť.

Aké sú možnosti liečby bolesti brucha?

Liečba bolesti brucha závisí na vyvolávacej príčine. Niektoré príčiny bolestí brucha možno ľahko vyriešiť s pomocou liekov proti bolesti, ktoré si kúpite v lekárni. Niekedy bolesť brucha odznie sama bez akejkoľvek liečby (napríklad po diétnej chybe pri hnačkách alebo zvracaní). A inokedy je nutný rýchly lekársky zákrok (napríklad pri apendicitíde alebo obličkovej alebo žlčníkovej kolike). 

Ak bolesť brucha nevymizne do niekoľkých hodín alebo sa váš stav zhoršuje, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. 

Akútne bolesti brucha sa vyšetrujú najčastejšie na chirurgickej alebo internej ambulancii miestnej nemocnice. V prípade problémov s obličkami alebo krvou v moči sa obráťte na oddelenie urologické. 

Čo robiť pri bolestiach brucha?

Príčin bolestí brucha môže byť celá rada. 

Väčšinou za bolesťami brucha stoja vyššie uvedené ochorenia, ale príčiny môžu byť aj iné.

Všeobecne platí, že aj keď si myslíte, že podľa vyššie uvedeného popisu na vás sedia príznaky konkrétnej choroby, mali by ste vyhľadať lekára vždy, keď bolesť brucha rýchlo nepoľaví (do niekoľkých hodín, max. do 12 hodín), alebo ak sa prejavy zhoršujú, máte krv v stolici alebo moči alebo je bolesť brucha tak silná, že nejde vydržať. V takom prípade buď ihneď vyhľadajte vášho praktického lekára alebo si zavolajte záchranku, ktorá vás dovezie na poriadne vyšetrenie do nemocnice.

Ako si udržať zdravý tráviaci trakt?

Prevencia je najlepší lekár. Preto by sme sa mali snažiť starať o zdravie nášho tráviaceho traktu, zdravo jesť, dostatočne sa hýbať a dbať na správnu životosprávu. 

Tu je niekoľko rád, ako predchádzať bolestiam brucha.

Jedzte dostatok ovocia a zeleniny

Odborníci na výživu odporúčajú každý deň jesť aspoň 5 porcií ovocia a zeleniny. Dostatočná konzumácia ovocia a zeleniny znižuje riziko kardiovaskulárnych ochorení, cievnej mozgovej príhody aj rakoviny hrubého čreva.   

Ovocie a zelenina navyše:

• Obsahujú veľa vlákniny, ktorá pomáha zlepšovať zdravie tráviaceho traktu. Napríklad chráni pred zápchou a divertikulitídou a znižuje riziko, že ochoriete závažnou chorobou.   
• Obsahujú veľa vitamínov a ďalších živín dôležitých pre vaše zdravie
• Obsahujú málo tukov
• Obsahujú len veľmi málo kalórií

Jedzte dostatok vlákniny

Vláknina sú nestráviteľné zvyšky jedla. Zvyšuje pocit sýtosti a pritom je kaloricky veľmi chudobná.   

Pomáha zlepšovať pohyblivosť tráviaceho traktu a bráni tak vzniku zápchy a ostatných zažívacích ťažkostí. Vláknina tiež pomáha znižovať hladinu cholesterolu v krvi.  

Najbohatším zdrojom vlákniny je škrobová zelenina a strukoviny, ako sú zemiaky alebo hrach (zemiaky sú napríklad výborným zdrojom rezistentného škrobu, ktorý má mnoho blahodarných účinkov na vaše zdravie) a ovocie a zelenina.  

Skúste jesť celozrnnú ryžu, cestoviny a chlieb, čo tiež prispieva k zvýšeniu denného príjmu vlákniny. Strukoviny a fazuľa sú tiež výborným zdrojom vlákniny.  

A nezabúdajte ani na pitný režim. Ideálne by ste mali piť približne 6 - 8 pohárov (300 ml) tekutín denne. 

Najlepšia je čistá, nesladená voda.

Čo si z článku odniesť?

Príčin bolestí brucha je celá rada, od banálnych ochorení, až po závažné choroby, ako sú napríklad zápal slepého čreva, obličkové alebo žlčové kamene či rakovina.

Bolesti brucha môžu byť sprevádzané množstom ďalších príznakov, ako sú hnačky, zápcha alebo zvracanie. 

Ak bolesť brucha neprejde do niekoľkých hodín alebo ak máte krv v moči alebo v stolici, či sa váš stav stále zhoršuje, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.