Akútny zápal slepého čreva: príznaky, diagnostika a liečba

Apendicitída čiže zápal slepého čreva patrí medzi náhle príhody brušné a vo vážnych prípadoch, bez zásahu lekára, môže viesť až k smrti. Jedná sa o zápalové zmeny v červovitom prívesku slepého čreva (apendixu), ktoré sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Príčiny zápalu slepého čreva

Výskumy ukazujú, že primárnou príčinou akútnej apendicitídy by mohla byť obštrukcia apendixu, vďaka ktorej sa tu potom hromadí hlien. Zväčšujúci sa tlak na steny spôsobuje trombózu, uzáver malých ciev a následnú ischémiu a nekrózu.

Faktory spôsobujúce primárnu obštrukciu sú parazity, zlá výživa, zaklinení cudzieho predmetu a najčastejšie hromadenie koprolitov. To sú kalcifikovanej útvary vzniknuté zahustením črevného obsahu. Medzi ďalšie vplyvy môže patriť tiež porucha črevnej mikroflóry spôsobená napríklad častým užívaním antibiotík.

Symptómy a diagnostika

Apendicitída má rýchlu progresiu. Pacienti cíti nutkanie na vracanie, trpí nechutenstvom, nevoľnosťami, nadúvaním, ale predovšetkým bolesťou brucha. Teplota nemusí byť zvýšená. Počas prvých hodín zápalu sa bolesť vyskytuje hlavne v nadbrušku a potom sa posúva do pravého podbruška, hlavne do McBurneyova a Lanzova bodu.

McBurneyov bod sa nachádza na spojnici pupku a pravého predného horného tŕňa bedrového (spina iliaca anterior superior), zhruba vo vzdialenosti jednej tretiny od tŕňa.

Lanzov bod leží na čiare spájajúcej prednej hornej tŕne bedrové oboch strán, cca v jednej tretine od pravého tŕňa.

Ďalej sa pomocou špeciálnych techník zisťuje bolestivosť na tlakové podnety. Je to tzv. Blumbergov príznak, kedy sa vyskytne prudká bolesť po uvoľnení tlaku na brucho. Ďalej Pleniésovo znamenie, pri ktorom je bolestivý poklep alebo Rovsingov príznak, pri znížení tlaku na ľavý podbrušok je bolestivá pravá strana. Na vyšetrenie pri neobvyklých pozíciách apendix existujú ďalšie spôsoby vyšetrenia a to napr. psoatový príznak pre retrocékální pozíciu, kedy pacient cíti bolesť pri natiahnutí alebo ohnutí nohy v bedrách.

Lekár tiež môže využiť ďalších vyšetrovacích metód ako je ultrazvuk alebo CT.

Liečba a komplikácie

Jedinou možnosťou liečby akútneho zápalu slepého čreva je appendektomia čiže chirurgické odstránenie apendix. Vykonáva sa aj laparoskopicky, tzn. že po operácii pacientovi zostanú len malé jazvičky. Vzhľadom k tomu, že apendix nie je pre život dôležitý orgán, nemajú ľudia po jeho odstránení žiadne trvalé následky.

Ak nedôjde k chirurgickému zákroku, hrozí vážne komplikácie. Apendix sa môže pretrhnúť a zápal sa rozšíriť do brušnej dutiny. Môže to byť spôsobené neskorou návštevou lekára alebo zlou diagnózou. Vtedy je veľmi zložité pacienta zachrániť a v mnohých prípadoch môže dôjsť k smrti pacienta.