Ako znížiť tlak v hlave? Najčastejšie príčiny a liečba!

Pocit tlaku v hlave má viacero príčin. Vo väčšine prípadov je príčinou tohto problému ochorenie prínosových dutín alebo uší, tenzná bolesť hlavy alebo cervikokraniálny syndróm a tieto stavy sa dajú pomerne ľahko liečiť.

Na druhej strane, intenzívna bolesť alebo tlak v hlave môže byť príznakom vážneho ochorenia alebo život ohrozujúceho stavu.

To platí najmä vtedy, ak tlak v hlave sprevádzajú ďalšie príznaky, ako sú závraty, dýchavičnosť, dezorientácia, problémy s rovnováhou, slabosť končatín na jednej strane tela alebo strata schopnosti hovoriť či rozumieť hovorenému slovu.

Tento článok opisuje rôzne príčiny tlaku v hlave. Pozrieme sa na sprievodné príznaky a liečbu a poradíme, kedy navštíviť lekára.

Čo spôsobuje tlak v hlave?

Pocit tlaku v hlave môže byť spôsobený týmito stavmi:

Tenzná bolesť hlavy (tenzná cefalea)

Podľa Americkej nadácie pre migrénu trpí tenznými bolesťami hlavy až 75 % ľudí (1).

Jedným z príznakov tenzných bolestí hlavy je pocit tlaku v hlave, najčastejšie na spánkoch, ale môže sa vyskytovať aj v zadnej časti hlavy (v zátylku).

Pacienti opisujú príznaky tenzných bolestí hlavy, akoby im niekto dal hlavu do zveráka.

Intenzita bolesti sa u jednotlivých osôb líši, od miernej cez stredne silnú až po neznesiteľnú.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie bolestí hlavy (ICHD-3) možno tenzné bolesti hlavy rozdeliť do troch kategórií (2):

• Zriedkavá epizodická tenzná bolesť hlavy: vyskytuje sa v priemere raz za mesiac alebo menej často.

• Častá epizodická tenzná bolesť hlavy: vyskytuje sa v priemere 2-14-krát za mesiac.

• Chronická tenzná bolesť hlavy: vyskytuje sa 15-krát za mesiac alebo častejšie počas najmenej 3 mesiacov.

Presnú príčinu tenzných bolestí hlavy nepoznáme, ale je známe, že sa podieľa na vzniku týchto problémov:

• svalové napätie

• stres

• úzkosť a/alebo depresia

• zlé držanie tela

Cervikokraniálny syndróm

Jednou z príčin tlaku v hlave, najmä v okcipitálnej oblasti, je cervikokraniálny syndróm.

Ide o stav spôsobený zvýšeným napätím v krčnej chrbtici, ktoré je spojené s napätou lordózou a stuhnutosťou okolitých svalov, čo vedie k rôznym príznakom, ako je bolesť hlavy, závraty, žmurkanie alebo poruchy videnia (rozmazané alebo dvojité videnie).

Tenzná bolesť hlavy je jednou z najčastejších príčin pocitu tlaku v hlave

Cervikokraniálny syndróm je v súčasnosti veľmi častým ochorením v dôsledku sedavého zamestnania mnohých ľudí, nedostatku pohybu a častého sledovania obrazoviek inteligentných zariadení, ako sú tablety a mobilné telefóny.

Zápal prínosových dutín a bolesť hlavy

Sezónne alergie a infekcie horných dýchacích ciest môžu spôsobiť sinusitídu (zápal prínosových dutín), ktorá sa prejavuje bolesťou hlavy a tlakom v prednej časti hlavy (najčastejšie za očami, na čele alebo v oblasti lícnych kostí, t. j. tam, kde sa nachádzajú prínosové dutiny.

Okrem tlaku v hlave spôsobuje zápal prínosových dutín aj tieto problémy:

• pocit upchatého nosa

• pocit tlaku v ušiach, často spojený s bolesťou alebo pukaním v ušiach 

• bolesť alebo tlak za lícnymi kosťami

• neschopnosť vysmrkať hlieny, čo spôsobuje ich stekanie po zadnej strane nosa na podnebie a do hrdla (odborne sa to nazýva zadná nádcha)

Migréna

Migréna je neurologický zdravotný problém a jej hlavným príznakom je intenzívna pulzujúca bolesť hlavy, ktoré sú často spojené s pocitom tlaku.

Migréna zvyčajne postihuje len jednu polovicu hlavy, ale niekedy môže byť obojstranná.

Migréna je častejšia u žien ako u mužov.

Podľa dostupných štatistík trpí migrénou na celom svete 6-12 % mužov a 15-25 % žien. (3).

Okrem bolesti hlavy a pocitu tlaku v hlave patria medzi ďalšie príznaky migrény:

• citlivosť na svetlo alebo zvuk (svetloplachosť - fotofóbia, citlivosť na zvuk - fonofóbia)

• problémy so zrakom, ako je rozmazané videnie, čiastočná strata zraku, mihanie pred očami alebo záblesky v zornom poli (tzv. aura).

• nevoľnosť, vracanie alebo oboje

• únava

Presná príčina migrény zostáva neznáma. Na riziko migrény však môže mať vplyv dedičnosť (genetické faktory) a faktory prostredia.

Ochorenia uší

Tupý, bolestivý tlak na strane hlavy, tváre alebo čeľuste môže byť príznakom ušnej infekcie alebo vestibulárnej migrény.

Medzi príznaky, ktoré zvyčajne sprevádzajú problémy s ušami, patria:

• Bolesť ucha, čeľuste alebo spánku.

• závraty (vertigo) alebo točenie hlavy

• ťažkosti so sluchom

• tinnitus alebo zvonenie (pískanie) v ušiach

• problémy so zrakom

• výtok tekutiny z ucha (hnis, krv alebo číra tekutina)

Meningitída (zápal mozgových blán)

Meningitída je odborný lekársky termín pre zápal blán (obalov) obklopujúcich mozog a miechu. Tieto blany sa nazývajú meningy.

K meningitíde zvyčajne dochádza po preniknutí vírusovej alebo bakteriálnej infekcie do krvného obehu a preniknutí cez hematoencefalickú bariéru. Infekcia potom napadne tkanivá a tekutiny v mozgu alebo mieche.

Medzi najčastejšie pôvodcov meningitídy patria tieto baktérie a vírusy (4, 5):

• enterovírusy

• herpetické vírusy (napr. vírus Ebstein-Barrovej - EBV alebo herpes simplex vírus 2 - HSV 2)

• paromyxovírusy (najmä vírus príušníc)

• HIV

• Neisseria meningitidis (všeobecne známa ako meningokok), častejšie typy A, B, C, W a Y. Očkovanie je dostupné proti najnebezpečnejším meningokokom (C, A, W, Y)

• stafylokoky (najmä zlatý stafylokok - Staphylococcus aureus)

• streptokoky (napr. Streptococcus pyogenes)

Medzi ďalšie príčiny meningitídy patria okrem iného (6).

• plesňové infekcie

• parazitárne infekcie

• infekcia amébou Naegleria fowleri

• niektoré lieky

• niektoré autoimunitné ochorenia (napr. systémový lupus erythematosus)

• niektoré poranenia hlavy

• niektoré typy rakoviny

Medzi príznaky meningitídy patria:

• stuhnutý krk

• silná bolesť hlavy, často s pocitom na zvracanie

• tlak v hlave a na spánkoch

• horúčka

• únava

• fotofóbia

• zmeny nálady

• strata chuti do jedla

• zmätenosť

• nevoľnosť, vracanie alebo oboje

• epileptické záchvaty

Nádory mozgu, miechy alebo hlavy a krku

Bolesti hlavy a pocit tlaku v hlave môžu byť príznakom nádorov mozgu a miechy, ako aj niektorých nádorov hlavy a krku.

Medzi hlavné príznaky nádorov mozgu patria:

• bolesť hlavy

• nevoľnosť, vracanie alebo oboje

• únava

• rozmazané videnie

• závraty alebo problémy s rovnováhou

• zmeny osobnosti alebo správania

• epileptické záchvaty

• kóma

Aneuryzma mozgových ciév

Aneuryzma je odborný názov pre výduť v stene cievy.

Najčastejšie vznikajú v dôsledku oslabenia cievnej steny z rôznych príčin.

Môžu sa vyskytnúť na cievach kdekoľvek na tele, ale ak aneuryzma postihne cievu v mozgu, môže tlačiť na nervy a okolité mozgové tkanivo, čo sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• zhoršenie citlivosti končatín vrátane nepríjemných pocitov, ako sú brnenie či mravenčenie

• slabosť končatín až ochrnutie (paréza alebo plegia)

• bolesti hlavy a pocity tlaku v hlave

• rozšírenie zorničiek (mydriáza) alebo naopak ich zúženie (mióza)

• poruchy videnia

• ochrnutie jednej polovice tváre alebo tela

Aneuryzma mozgových ciev je veľmi nebezpečné, pretože môže prasknúť a spôsobiť krvácanie do mozgu.

Najčastejším príznakom je silná bolesť hlavy.

Medzi ďalšie príznaky prasknutia mozgovej aneuryzmy patria:

• dvojité videnie (diplopia)

• rozmazané videnie

• stuhnutý krk a iné meningeálne príznaky (napríklad neschopnosť ohnúť hlavu k hrudníku)

• zvýšená citlivosť na svetlo (fotofóbia)

• nevoľnosť, vracanie alebo oboje

• epileptický záchvat

• strata vedomia

• hemoragická cievna mozgová príhoda

V prípade, že sa objaví niektorý z uvedených príznakov, je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Cievna malformácia (AV malformácia) v mozgu

Cievne malformácie v mozgu (t. j. deformované alebo inak narušené cievy) sú najčastejšie vrodené a objavia sa náhodne, napríklad počas CT vyšetrenia mozgu s kontrastnou látkou (CTA), alebo až keď prasknú alebo začnú pacientovi spôsobovať problémy.

Najčastejšie sa tieto malformácie vyskytujú medzi tepnami a žilami, a preto sa nazývajú aj AV malformácie (arterio-venózne).

Bývajú asymptomatické, ale podobne ako mozgové aneuryzmy môžu tlačiť na okolité štruktúry a spôsobovať rôzne príznaky vrátane bolesti hlavy a tlaku v hlave.

Podobne ako aneuryzma, aj AV malformácie môžu prasknúť a prejavujú sa rovnakými príznakmi ako prasknutie aneuryzmy.

Liečba

Liečba tlaku v hlave závisí od vyvolávajúcej príčiny.

Pokiaľ je príčinou tlaku v hlave infekčné ochorenie bakteriálneho pôvodu (napríklad meningitída alebo zápal stredného ucha), lekár predpíše antibiotiká.

Dostupné možnosti liečby zahŕňajú lieky, chirurgický zákrok, psychoterapiu a podpornú liečbu.

Lieky

Medzi lieky používané pri liečbe tlaku v hlave patria okrem iného:

• Nesteroidné protizápalové lieky (nazývané aj nesteroidné antirevmatiká alebo NSAID): tieto lieky pomáhajú znížiť pocit tlaku pri tenzných bolestiach hlavy, migréne alebo zápale prínosových dutín. Niektoré z týchto liekov sú voľne predajné (napríklad ibuprofén alebo nimesulid), iné musí predpísať lekár.

• Triptany: táto skupina liekov sa používa najmä na liečbu stredne silnej až silnej migrény.

• Antibiotiká: tieto lieky sa používajú na liečbu bakteriálnych infekcií, ktoré môžu spôsobiť zápal prínosových dutín alebo bakteriálnu meningitídu. Pacientom s bakteriálnou meningitídou sa antibiotiká najčastejšie podávajú intravenózne (vnútrožilovo), pretože takto účinkujú rýchlejšie a lepšie.

• Kortikosteroidy: tieto lieky pomáhajú kontrolovať zápal a opuch (edém) spôsobený infekciou alebo autoimunitnými ochoreniami, ako je systémový lupus erythematosus. Používajú sa aj v kombinácii s antibiotikami na liečbu bakteriálnej meningitídy.

• Antivírusové lieky: tieto lieky sa používajú pri liečbe niektorých typov vírusovej meningitídy (najmä ak je pôvodcom herpes simplex vírus 2).

• Chemoterapia: tieto lieky sa používajú pri liečbe rakoviny a pomáhajú spomaliť rast niektorých druhov rakoviny.

• Rádioterapia: táto metóda sa používa spolu s chemoterapiou a chirurgickou alebo biologickou liečbou na liečbu niektorých druhov rakoviny.

• Biologická liečba: pri liečbe niektorých druhov rakoviny sa používajú špeciálne lieky, ktoré stimulujú imunitný systém, aby mohol sám zničiť rakovinové bunky. Ide o imunomodulačnú alebo biologickú liečbu.

Chirurgická liečba

Niektoré mozgové nádory, aneuryzmy alebo AV malformácie si vyžadujú operáciu.

Operácia nádorov mozgu

Operácie mozgových nádorov sú náročné, pretože v niektorých lokalitách nie je možné odstrániť celý nádor.

Naopak, niekedy je možné vykonať operáciu bez otvorenia lebky pomocou rádiochirurgických techník, ako je Leksellov gama nôž (LGN). Na Slovensku takýto prístroj zatiaľ nemáme, preto pacienti využívajú Leksellov gama nôž v Českej republike (v pražskej nemocnici Na Homolce alebo vo Fakultnej nemocnici Ostrava (FNO).

Niekedy je však potrebné vykonať otvorený neurochirurgický zákrok, počas ktorého sa lekári snažia odstrániť čo najväčšiu časť nádoru, a ak sa nedá odstrániť celý nádor, pridá sa chemoterapia a rádioterapia na odstránenie zvyšného nádorového tkaniva.

Operácie mozgových aneuryziem a AV malformácií

Mozgové aneuryzmy a AV malformácie sa niekedy odstraňujú chirurgicky, najmä ak existuje vysoké riziko prasknutia.

Cieľom liečby mozgových aneuryziem a AV malformácií je zastaviť prítok krvi do porušených alebo aneuryzmatických ciev.

Tieto operácie sa vykonávajú otvorene aj endoskopicky a medzi najčastejšie používané postupy patria (7):

• Klipovanie aneuryzmy: princíp tejto otvorenej operácie mozgu spočíva v tom, že neurochirurg uzavrie aneuryzmu alebo AV malformáciu špeciálnou kovovou sponou (klipom), čím preruší prívod krvi do aneuryzmy. Tým sa zabezpečí, že v prípade prasknutia aneuryzmy nehrozí riziko krvácania do mozgu.

• Endovaskulárna embolizácia: pri tomto chirurgickom zákroku sa používajú dve hlavné metódy, a to uzavretie vaku aneuryzmy kovovými cievkami na zachovanie prietoku krvi materskou tepnou (tzv. koiling) alebo odklonenie prietoku krvi uzavretím hlavnej materskej tepny v prípade aneuryziem, ku ktorým nie je možné získať prístup iným spôsobom. Na tento účel sa používajú rôzne techniky. V posledných rokoch sa pri liečbe aneuryziem používajú aj rôzne typy nízkopriepustných stentov, ktoré obmedzujú prietok krvi cez aneuryzmu a vyvolávajú zmeny v cievnom riečisku, ktoré následne minimalizujú riziko prasknutia.

Psychoterapia

Keďže chronické bolesti hlavy a pocity tlaku v hlave môžu vyvolať príznaky, ako je stres, úzkosť alebo depresia, čo vedie k ďalšiemu zhoršeniu, na liečbu týchto stavov sa používajú aj psychoterapeutické metódy, najmä kognitívno-behaviorálna terapia (KBT).

KBT je forma psychoterapie, ktorá sa zameriava na identifikáciu zlých myšlienok, ktoré môžu byť reakciou na stresujúce udalosti.

Kognitívno-behaviorálna terapia pomáha pacientom naučiť sa, ako prelomiť začarovaný kruh bolesti a stresu, čím sa zmierňuje psychické utrpenie, ktoré opakované bolesti hlavy u mnohých pacientov spôsobujú.

Podporná domáca liečba

Podľa článku v časopise The Journal of Headache and Pain z roku 2017 je najčastejším spúšťačom migrény stres (8).

Okrem toho medzinárodný prieskum uskutočnený v roku 2016 potvrdil súvislosť medzi migrénou a poruchami duševného zdravia, ako sú úzkosť a depresia. (9).

Na zmiernenie stresu a úzkosti môžete vyskúšať nasledujúce techniky:

• Bránicové dýchanie: táto technika hlbokého dýchania pomáha znižovať hladinu stresových hormónov v tele.

• Riadená meditácia: tento typ meditácie spočíva vo vyvolávaní pokojných scén v mysli.

• Meditácia všímavosti (mindfulness): tento typ meditácie sa zameriava na pocity a vnemy, ktoré sa odohrávajú v prítomnom okamihu.

Kedy navštíviť lekára? 

Ak trpíte bolesťami hlavy viac ako 2-krát mesačne, mali by ste vyhľadať lekára.

Lekára by ste mali navštíviť aj vtedy, ak:

• bolesti hlavy sú náhle a silné

• bolesť hlavy trvá dlhšie ako niekoľko hodín a nezmierňujú ju voľnopredajné lieky proti bolesti

• bolesť hlavy sa opakovane vyskytuje na tom istom mieste

• bolesť hlavy sa zosilňuje pri zmene polohy tela.

Ak sa k bolesti alebo tlaku v hlave pridá niektorý z nasledujúcich príznakov, je tiež potrebné vyhľadať lekársku pomoc:

• stuhnutosť krku

• slabosť na jednej strane tela

• strata schopnosti porozumieť hovorenému slovu alebo normálne artikulovať (nezrozumiteľná alebo nezrozumiteľná reč)

• poruchy chôdze a rovnováhy

• horúčka, nočné potenie alebo oboje

• bolesť očí alebo uší

• nevoľnosť, vracanie alebo oboje

• zmeny videnia

• záchvaty

• strata vedomia

Čo si z článku odniesť?

Existuje viacero príčin, ktoré spôsobujú pocit napätia alebo tlaku v hlave.

Najčastejšími príčinami sú tenzná bolesť hlavy, cervikokraniálny syndróm (okcipitálna bolesť hlavy najčastejšie spojená s napätou lordózou krčnej chrbtice a stuhnutím okolitých svalov a väzov), migréna a infekčné ochorenia.

Väčšina stavov, ktoré spôsobujú tlak v hlave, zmizne sama alebo reaguje na voľnopredajné lieky proti bolesti.

Intenzívny alebo pretrvávajúci tlak v hlave však môže znamenať vážne ochorenie.

Ak je bolesť hlavy mimoriadne silná, vzniká náhle a sprevádza ju stuhnutosť šije, nezrozumiteľná reč alebo iné neurologické príznaky, ako je ochrnutie jednej polovice tela alebo tváre, treba okamžite zavolať záchranku.