Zadná nádcha: všetko čo potrebujete vedieť

Pojmom zadná nádcha označujeme zápal horných ciest dýchacích, pri ktorom pacient cíti hustý hlien vzadu na podnebí alebo v krku. Niektorí lekári ako zadnú nádchu označujú zápal prínosových dutín a nosohltanu.

Pri zadnej nádche pacient nedokáže hlien ľahko vysmrkať a tento stav je tak spojený s pocitom upchatého nosa, tlakom vo vedľajších dutinách nosových, bolesťami hlavy a únavou.

Pretože hlien má tendenciu stekať do krku, kde dráždi nervy v okolí hrtanu, bývajú častým príznakom zadnej nádchy tiež záchvaty kašľa, chronická bolesť v krku a chrapot.

Zadná nádcha (tiež označovaná ako syndróm zadnej nádchy) je najčastejšie spojená s ochorením vedľajších dutín nosových a nosohltanu, avšak na jej vzniku sa podieľajú aj faktory okolitého prostredia, ako je suchý vzduch alebo chladné počasie.

Príznaky zadnej nádchy

Medzi príznaky, ktoré sú so zadnou nádchou spojené, okrem iných, patria:

• chronický suchý kašeľ, ktorý pretrváva aj niekoľko týždňov
• pocit zahlienenia na podnebí a v krku, spojený so stekaním hlienu z nosa dozadu do hrdla
• časté odkašliavanie
• pocit knedle v krku, ďalšie nepríjemné pocity tlaku alebo cudzieho telesa v hrdle a / alebo chronická bolesť v krku
• nadbytok hlienu v krku
• pocit upchatého nosa spojený so stratou alebo zhoršením čuchu a zhoršeným vnímaním chuti
• tlak vo vedľajších dutinách nosových, často spojený s bolesťami hlavy pri smrkaní
• únava
• horúčka
• zachrípnutie a huhňanie

Príčiny zadnej nádchy

Zadnú nádchu vyvolávajú najmä nasledovné ochorenia:

• Rinitída (zápal sliznice dutiny nosovej): jedná sa o jednu z najčastejších príčin zadnej nádchy. Rinitída môže byť alergická (spôsobená alergickou reakciou na rôzne podnety, ako sú napríklad pele), ale môžu ju vyvolať aj ďalšie príčiny, ako sú hormonálne zmeny alebo niektoré lieky.
• Zápal prinosových dutín (sinusitída) je ďalšou častou príčinou zadnej nádchy, pocitu upchatého nosa a býva tiež spojený so silnou únavou, bolesťami hlavy, pocitom tlaku v dutinách pri smrkaní, stratou čuchu a chuti do jedla a horúčkou. Sinusitídu možno rozdeliť na akútnu a chronickú (tá sa niekedy označuje ako chronická rinosinusitída). Akútna sinusitída je zápal prínosových dutín (dutín v tvárovom skelete okolo nosa) a je spôsobená vírusovou či bakteriálnou infekciou. Chronická rinosinusitída je dlhotrvajúci zápal slizníc dutiny nosových a prínosových dutín, ktorý trvá dlhšie ako 12 týždňov. U niektorých ľudí s chronickou rinosinusitidou sa objavujú nenádorové polypy, čo sú výrastky na sliznici nosa a / alebo prínosových dutín.
• Alergie a vdýchnutie dráždivých látok: ďalšou častou príčinou syndrómu zadnej nádchy sú alergie a inhalácia (vdýchnutie) dráždivých látok. Oba tieto stavy sú spojené s tvorbou veľkého množstva hlienu, ktorý býva číry a vodnatý, ale niekedy môže byť aj hustý a ťažko vysmrkatelný.
• Zmeny teploty a vlhkosti: na väzkosť hlienu v dutine nosnej a hrdle majú vplyv aj zmeny teploty

Diagnostika

Súčasťou diagnostiky syndrómu zadnej nádchy je odber anamnézy (cielené otázky na pacientove ťažkosti, užívané lieky, apod.) a dôkladné fyzikálne vyšetrenie (zamerané najmä na oblasť hlavy, krku, nosa a hrudníka).

V prípade, že má lekár podozrenie, že by zadná nádcha mohla byť spôsobená alergiou, môže lekár odporučiť alergologické vyšetrenie a testy, ktorých cieľom je zistiť, na čo je pacient alergický. Používajú sa napríklad rôzne kožné (prick) alergologické testy, náplasťové testy alebo laboratórne vyšetrenie krvi na protilátky proti alergénom.

Medzi ďalšie vyšetrenia, ktoré lekár môže v rámci diagnostiky zadnej nádchy indikovať, okrem iného, patrí röntgen hrudníka (k vylúčeniu pneumónie a ďalších ochorení) a vedľajších dutín nosných (na vylúčenie alebo potvrdenie zápalu dutín - sinusitídy). V niektorých prípadoch je vhodné namiesto röntgenu hrudníka či vedľajších dutín nosných urobiť rovno CT vyšetrenie týchto častí tela, ktoré je podrobnejšie a poskytne lekárovi viac informácií.

Neoddeliteľnou súčasťou diagnostiky zadnej nádchy býva aj laboratórne vyšetrenie krvi (krvný obraz, diferenciálny počet krvných elementov, a pod.).

V prípade pretrvávajúcich ťažkostí alebo ťažko liečiteľných príznakov ochorenia vás lekár odošle ku špecialistovi na ochorenia uší, krku a nosa (ORL - otorinolaryngológia čiže ušné, nosné, krčné).

Otorinolaryngológ môže odporučiť endoskopické vyšetrenie nosa, pri ktorom do nosa zasunie tenkú hadičku s kamerou a môže si pozrieť nos a hrdlo zvnútra, skontrolovať stav slizníc a diagnostikovať rôzne problémy, ako sú napríklad nosové polypy.

Liečba

Liečba zadnej nádchy závisí na vyvolávajúcej príčine.

V liečbe tohto problému sa používajú rôzne druhy liekov a tiež chirurgické výkony, ako sú funkčná endoskopická chirurgia nosa a prínosových dutín.

Niektoré lieky si môžete kúpiť v lekárni ako voľne predajné. Avšak vždy by ste sa mali o užívaní akýchkoľvek liekov vopred poradiť so svojím lekárom.

Alergická rinitída

V prípade, že je príčinou zadnej nádchy alergická rinitída, spočíva liečba v užívaní liekov proti alergiám (takzvaných antihistaminík).

Tieto lieky sa užívajú buď ako tablety alebo ako nosový sprej.

V niektorých prípadoch môžu pomôcť tiež nosové spreje alebo perorálne užívané lieky s obsahom kortikosteroidov alebo antagonistov leukotriénových receptorov (napríklad montelukast). Tieto lieky sa užívajú, okrem iného, aj v liečbe astmy.

Ak antihistaminiká ani kortikosteroidy či antagonisti leukotriénových receptorov nepomáhajú, môže lekár predpísať lieky na uvoľnenie upchatého nosa (dekongestíva). Tieto lieky sa užívajú vo forme nosového spreja alebo tabliet, avšak smú sa užívať len krátkodobo (max. 3 dni), pretože sú návykové a navyše pri dlhodobom používaní môžu stav pacienta ešte zhoršiť.

V prípade, že je zadná nádcha spôsobená alergénmi, ktorých účinkom sa nie je možné vyhnúť, alebo v prípade, keď sa zadná nádcha prejavuje veľmi silnými a obťažujúcimi príznakmi, môže pomôcť imunoterapia, ktorá pomáha zmierniť imunitnú reakciu na množstvo alergénov.

Rinosinusitída

Liečba chronickej rinosinusitídy spočíva vo vyplachovaní nosnej dutiny slaným roztokom (takzvaná nazálna irigácia) a / alebo v užívaní nosového spreja s morskou soľou.

Väčšina akútnych rinosinusitíd (teda tých, ktoré rýchlo nastúpia, ale netrvajú dlho) je spôsobená vírusovou infekciou, najmä rinovírusmi, ktoré spôsobujú aj bežné prechladnutie. Liečba akútnej rinosinusitídy spočíva v užívaní liekov proti bolesti (napríklad nesteroidné protizápalové lieky), aplikácii nosných sprejov s kortikosteroidmi a krátkodobom užívaní liekov na uvoľnenie upchatého nosa (dekongestíva), ktoré sa nesmú užívať dlhšie ako 3 dni.

V prípade chronickej rinosinusitídy môžu pomôcť kortikosteroidy v tabletkách a sprej do nosa s kortikosteroidmi. Ak máte nosové polypy, je možné ich odstrániť chirurgicky.

Ďalšie opatrenia

Bez ohľadu na príčinu zadnej nádchy v liečbe pomáhajú tiež nasledovné veci:

• Sprej do nosa s morskou soľou: tento sprej pomáha rozriediť hlien, odstraňuje alergény z povrchu sliznice dutiny nosnej a nie je návykový, takže ho možno používať dlhodobo. Niektorým ľuďom pomáha irigácia (výplach nosovej dutiny) kanvičkou Netia, avšak túto kanvičku je nutné používať presne v súlade s pokynmi vášho lekára.
• Dbajte na dostatočnú hydratáciu: dostatočný prísun tekutín je dôležitý pre uvoľňovanie hlienu. Najlepšie je piť čistú vodu. Ak vás bolí hrdlo, pite teplé nápoje (čaj s medom) alebo si dajte silný hovädzí či kurací vývar. Vyhnite sa konzumácii alkoholu a nápojov s obsahom kofeínu (káva, ap.), ktoré majú dehydratačné (odvodňovacie) účinky.

Čo si z článku odniesť?

Zadná nádcha (tiež syndróm zadnej nádchy) je zápal horných dýchacích ciest, pri ktorom pacient pociťuje prítomnosť hlienu v zadnej časti nosohltana či v krku. Niektorí lekári trochu nepresne označujú zadnú nádchu ako zápal prínosových dutín a nosohltanu.

Príčin zadnej nádchy je mnoho, pričom najčastejšie býva tento problém spôsobený zápalom nosohlatnu, zápalom prínosových dutín a alergiami.

Liečba spočíva vo vyvolávajúcej príčine a je založená na užívaní liekov proti alergiám (antihistaminiká, kortikosteroidy, antagonisty leukotriénových receptorov, a pod.), Liekov na uvoľnenie upchatého nosa (dekongestíva) a v niektorých prípadoch je nutná aj operácia (odstránenie nosových polypov).