Výtok z ucha: všetko čo potrebujete vedieť

Príčin výtoku z ucha je hneď niekoľko. Najčastejšie z ucha vyteká ušný maz, ktorý pomáha udržiavať zvukovod a ďalšie časti sluchového ústrojenstva čisté a zdravé. Medzi ďalšie druhy výtoku z ucha patrí výtok čírej tekutiny, hnisavý výtok alebo krvácanie z ucha.

Hnisavý alebo krvavý výtok z ucha môžu byť známkou zápalu stredného ucha alebo poranenia (najčastejšie prasknutia čiže ruptúry) bubienka. 

Ak sa výtok z ucha akejkoľvek farby či charakteru (číra tekutina, hnis, krv) objaví po poranení hlavy, je nutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.  

V tomto článku popisujeme najčastejšie príčiny výtoku z ucha a možnosti liečby tohto problému. Dozviete sa tiež, kedy je nutné vyhľadať lekára.  

Druhy výtoku z ucha a príčiny 

Z uší najčastejšie vyteká ušný maz, číra tekutina, krv, hnis alebo zakalená tekutina. 

Ušný maz

Výtok ušného mazu je normálnym javom, pretože ušný maz pomáha udržiavať štruktúry vonkajšieho a stredného ucha čisté a chráni pred infekciou.

Ušný maz tvorí mazové žliazky vo zvukovode a vzniká zmiešaním produktov mazových žliazok (tie obsahujú hlavne skvalén , lanosterol a cholesterol) s odumretými kožnými bunkami. 

Ušný maz sa postupne posúva smerom k vonkajšiemu ústiu zvukovodu a k boltcu, odkiaľ vyteká z ucha von.   

Farba ušného mazu môže byť biela, žltá či hnedá.

Po zmiešaní ušného mazu s vodou (napríklad pri kúpaní alebo plávaní v bazéne či v prírodných kúpaliskách) môže dôjsť k nariedeniu ušného mazu, ktorý potom vyteká z ucha ako číra tekutina jemne žltkastej farby.     

Číra (bezfarebná) tekutina

Výtok čírej tekutiny z ucha je najčastejšie voda, ktorá sa do uší dostane po kúpaní alebo plávaní. 

Ak sa vám do uší dostane pri kúpaní voda, je vhodné dbať na starostlivé vysušenie uší, v rámci prevencie zápalu vonkajšieho zvukovodu (tiež označovaného ako plavecké ucho), ktorý najčastejšie vzniká práve kvôli vniknutiu vody do vonkajšieho zvukovodu a následnému rozmnoženiu mikróbov.   

K starostlivému vysušeniu uší môžete použiť uterák alebo sušič vlasov, ktorým do ucha zo vzdialenosti aspoň 30 cm budete fúkať teplý (nie horúci) vzduch. 

U pacientov, ktorí trpia chronickými zápalmi vonkajšieho zvukovodu alebo majú zvukovod zúžený, lekári niekedy ako spôsob liečby využívajú zavedenie malej trubičky do zvukovodu (stentu), ktorá pomáha udržať zvukovod roztiahnutý a uľahčuje odtok vody z uší po kúpaní. 

Ak číry výtok z ucha pretrváva viac ako 24 hodín, je vhodné vyhľadať lekársku pomoc. 

V prípade, že sa výtok čírej tekutiny z ucha objaví po poranení hlavy, je nutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.  

Krv

Krvavý výtok z ucha najčastejšie spôsobujú drobné poranenia alebo poškriabanie zvukovodu. 

Závažnejšou príčinou krvácania z ucha môže byť ruptúra bubienka, nádory stredného ucha, poranenia ucha, vrátane poranenia vysokým tlakom ( barotrauma ) alebo silným zvukom, ako je výbuch alebo výstrel (akutrauma).

K ruptúre (prasknutiu) bubienka, môže dôjsť napríklad: 

• pri ušnej infekcii
• následkom silného zvuku (výbuch, výstrel alebo príliš hlasná hudba)
• pri prerazení bubienka cudzím telesom
• pri náhlych zmenách tlaku (prudká zmena nadmorskej výšky, napríklad prudké vynorenie pri potápaní – kesonová choroba alebo príliš rýchly výstup do vysokých nadmorských výšok)  

Medzi ďalšie príznaky ruptúry bubienka, okrem iných, patria:

• bolesť ucha, ktorá po ruptúre bubienka náhle odznie
• praskanie alebo zvonenie v ušiach (tinnitus)  
• hluchota na postihnuté ucho

V prípade, že sa krvácanie z ucha objaví po úraze hlavy, je nutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.  

Hnisavý alebo zakalený výtok

Výtok hnisu alebo zakalenej tekutiny z ucha môže byť známkou ušnej infekcie, a to ako zápalu zvukovodu, tak aj zápalu stredného ucha. Zvukovod je trubica, ktorá spája vonkajšie ucho so stredným uchom. Jeho zápaly sa označujú termínom otitis externa . 

Zápal stredného ucha (odborne otitis media) je tiež častou príčinou výtoku z ucha. Približne v 10% prípadov môžu ušné infekcie spôsobiť ruptúru (prasknutie) bubienka, čo tiež vedie k výtoku z ucha.    

Príčinou ušných infekcií bývajú zápaly horných dýchacích ciest, chrípka alebo poranenie ucha. Niektorí ľudia sú k ušným infekciám náchylnejší ako iní. 

Okrem výtoku z ucha medzi ďalšie príznaky ušnej infekcie patria: 

• bolesť ucha
• horúčka
• nevoľnosť
• bolesť hlavy

Diagnostika

K vyšetreniu uší používajú ušní lekári prístroj zvaný otoskop, čo je v podstate mikroskop so svetlom, ktorý umožňuje vyšetriť zvukovod a stredoušie, a v niektorých prípadoch dokáže odhaliť aj príčinu výtoku z uší.   

Niektoré otoskopy sú pneumatické a s pomocou prudko vyfúknutého vzduchu tak lekárovi dokážu ukázať, ako sa bubienok vyklenuje v závislosti od tlaku. V prípade, že sa bubienok po náraze vzduchu nevyklenie na opačnú stranu, môže to signalizovať nahromadenie tekutiny za bubienkom, k čomu dochádza napríklad pri zápale.    

Problémy v strednom uchu lekári diagnostikujú vyšetrením nazývaným tympanometriou , pri ktorej lekár do ucha zastrčí malú sondu a sleduje, ako stredné ucho reaguje na rôzne hodnoty tlaku.

V priebehu ušného vyšetrenia môžu lekári tiež vykonávať sluchové testy s pomocou ladičky a ďalších audiometrických prístrojov.  

Liečba

V prípade bakteriálnych ušných infekcií lekári pacientom predpisujú antibiotiká, a to ako vo forme kvapiek do uší, tak vo forme tabletiek alebo kapsúl užívaných perorálne (ústami).  

Spôsob podania antibiotík závisí na lokalizácii ušnej infekcie a tiež na stave pacienta.

Úľavu od bolesti ucha prinášajú teplé obklady priamo na postihnuté ucho a tiež voľne predajné lieky proti bolesti, ako je napríklad ibuprofen alebo iné nesteroidné protizápalové lieky. 

Prasknutý bubienok sa väčšinou zahojí bez nutnosti liečby, a to počas niekoľkých týždňov až dvoch mesiacov. V priebehu liečby sa odporúča dbať na to, aby do ucha zbytočne nevnikla voda a tiež je nutné zaistiť ochranu uší pred hlasnými zvukmi a poranením. 

Ak sa ruptúra bubienka nezahojí sama, je nutné prasknutý bubienok zaceliť operatívne, a to tak, že sa cez dieru v bubienku pretiahne pruh novej kože. 

Na liečbu výtoku z ucha vám lekár môže predpísať antibiotiká a v prípade, že máte pocit upchatého nosa, vám môže pomôcť kombinácia liekov na uvoľnenie upchatého nosa ( dekongestíva ), v kombinácii s liekmi proti alergiám (antihistaminiká).    

V prípade, že je liečba neúčinná a výtok z ucha stále pretrváva, vkladajú lekári pacientom do postihnutej stredoušnej dutiny trubičku (stent), ktorá udržuje sluchové cesty otvorené a pomáha odvádzať patologický obsah z uší.   

Prevencia

V niektorých prípadoch nie je možné výtoku z ucha zabrániť, avšak prijatím nižšie uvedených opatrení, môžete znížiť riziko výtoku z ucha na minimum:   

• pri kúpaní používajte ušné zátky, ktoré chránia pred vniknutím vody do uší a tým aj pred infekciou
• smrkajte jemne, nie silou
• ak sa vám do uší dostane voda, starostlivo ich osušte
• nestrkajte do uší cudzie predmety

Kedy vyhľadať lekára?

Lekára by ste mali vyhľadať vždy v nasledujúcich prípadoch: 

• ak vám z jedného alebo oboch uší vyteká krv, číra alebo zakalená tekutina 
• ak máte pocit zhoršenia alebo straty sluchu na postihnutom uchu a / alebo trpíte zvonením v ušiach (tiež označované ako tinitus čiže ušný šelest) 
• ak príznaky ruptúry bubienka pretrvávajú dlhšie ako 2 mesiace
• ak máte silné bolesti ucha
• ak sa objaví vysoká horúčka
• ak sa objaví opuch alebo zápal za uchom

V prípade, že sa akýkoľvek výtok z ucha objaví po poranení hlavy, je nutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.  

Čo si z článku odniesť? 

Výtok z ucha môže byť známkou banálneho problému aj život ohrozujúceho stavu. 

Podľa charakteru výtoku, možno výtok z ucha rozdeliť na: 

• výtok ušného mazu
• výtok krvi
• výtok hnisu
• výtok zakalenej tekutiny
• výtok čírej tekutiny

Príčin výtoku z ucha je viacero, vrátane ušných infekcií, ruptúry bubienka alebo nádorov ucha či mozgu 

V niektorých prípadoch môže byť výtok z ucha známkou závažného problému, najmä ak sa výtok objavil po poranení hlavy.  

V takom prípade je nutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.