Aké sú príznaky a možnosti liečby črevnej chrípky (virózy)? Aká je inkubačná doba?

Črevná chrípka (gastroenteritída, črevná viróza alebo brušná chrípka) je infekčné ochorenie čriev, ktoré sa prejavuje príznakmi typickými pre tráviace problémy, ako sú kŕče v bruchu, vodnatá stolica (hnačka), nevoľnosť, vracanie a/alebo horúčka.

Pôvodcami črevnej chrípky sú najmä vírusy (najmä norovírusy, rotavírusy, adenovírusy, astrovírusy, sapovírusy a koronavírusy vrátane pôvodcu COVID-19, nového koronavírusu SARS-CoV-2), ale akútny zápal žalúdka a čriev spojený s hnačkou a inými problémami môžu spôsobovať aj baktérie, parazity alebo plesn  (1, 2).

Inkubačná doba črevnej virózy závisí od pôvodcu a pohybuje sa od 24 hodín do niekoľkých týždňov po infekcii (3).

K prenosu infekcie dochádza najčastejšie fekálno-orálnou cestou, konzumáciou kontaminovaných alebo pokazených potravín alebo kontaktom s infikovanými predmetmi, ktorých sa napríklad krátko predtým dotkla infikovaná osoba.

Typickými príznakmi brúšnej chrípky sú hnačka, kŕče v bruchu, slabosť, nevoľnosť a zvýšená teplota.

Liečba črevnej chrípky je symptomatická a pozostáva najmä z rehydratácie (dostatočný príjem tekutín), liekov proti hnačke a úpravy stravy.

Správna hygiena rúk je dôležitá aj pri liečbe a prevencii črevnej chrípky.

U dojčiat a malých detí môžu byť hnačkové infekcie život ohrozujúce, pretože ich telo počas hnačky rýchlo stráca vodu a dehydratácia sa rozvíja oveľa rýchlejšie ako u dospelých.

Tento článok opisuje príčiny, príznaky, liečbu a možnosti prevencie črevnej chrípky u detí a dospelých.

Čo je príčinou črevnej virózy?

Najčastejšími pôvodcami črevnej chrípky sú vírusy, preto sa toto ochorenie niekedy označuje aj ako črevná viróza.

Gastroenteritídu však môžu spôsobovať aj niektoré baktérie, huby alebo parazity.

Vírusy

Najčastejšou príčinou vírusovej gastroenteritídy a otravy jedlom u detí a dospelých je norovírus, ktorý sa šíri veľmi rýchlo a na vyvolanie infekcie stačí veľmi malá dávka.

Infekcia sa najčastejšie prenáša fekálno-orálnou cestou, konzumáciou kontaminovaných potravín alebo nápojov alebo kontaktom s kontaminovaným predmetom (napríklad kľučkou dverí, klávesnicou počítača alebo záchodovým sedadlom).

Norovírus je najčastejším pôvodcom črevnej virózy

Rotavírusy sú celosvetovo najčastejšou príčinou vírusovej gastroenteritídy u detí, pričom k prenosu najčastejšie dochádza fekálno-orálnou cestou (deti si dávajú do úst prsty alebo kontaminované hračky a iné predmety).

Keďže rotavírusy môžu spôsobiť život ohrozujúcu hnačku, najmä u dojčiat a malých detí, lekári odporúčajú očkovanie proti rotavírusovej gastroenteritíde (vakcína Rotarix).

U dospelých má rotavírusová gastroenteritída zvyčajne mierny alebo bezpríznakový priebeh, ale dospelí môžu infekciu preniesť na deti.

Medzi ďalšie možné pôvodcov vírusovej črevnej chrípky patria adenovírusy, astrovírusy, sapovírusy a koronavírusy (vrátane SARS-CoV-2, ktorý spôsobuje ochorenie COVID-19).

Baktérie

Črevnú virózu môžu spôsobovať aj baktérie, pričom najčastejšími pôvodcami sú Escherichia coli (E.coli), Salmonella a Campylobacter jejuni.

Salmonely spôsobujú ochorenie známe ako salmonelóza a Campylobacter jejuni spôsobuje ochorenie známe ako kampylobakterióza.

K ďalším pôvodcom bakteriálnych alimentárnych intoxikácií a črevnej chrípky patria stafylokoky, shigely, listérie a klostrídie (Clostridium difficile).  

Bakteriálna gastroenteritída býva závažnejšia (napr. krvavá hnačka) a môže si vyžadovať liečbu antibiotikami.

K prenosu infekcie dochádza podobne ako pri vírusovej gastroenteritíde fekálno-orálnou cestou alebo konzumáciou kontaminovaných potravín.

Plesne (huby)

Medzi najčastejšie plesňové pôvodcov črevnej chrípky patria kvasinky (Candida albicans) a Aspergilus. (4).

Plesňová gastroenteritída najčastejšie postihuje ľudí s oslabenou imunitou (napr. pacientov s AIDS, ľudí liečených na rakovinu atď.).

Parazity

Najčastejšími pôvodcami črevných parazitárnych ochorení sú hlísty (napríklad pásomnice, črevné nematódy a škrkavky, ktoré spôsobujú ochorenie nazývané askarióza) a prvoky, ktoré spôsobujú tzv. protozoárne infekcie. (5, 6).

Hlavnými pôvodcami protozoálnych črevných infekcií sú črevné lamblie (giardia intestinalis), améby (Entamoeba histolytica), kryptosporídie (Cryptosporidium parvum, Cryptosporidium hominis), cyklospora (Cyclospora cayetanensis), balantidia (Balantinum coli), blastocysty (Blastocystis hominis), izospory (Isospora belli), mikrosporídie a mnohé ďalšie.

Aká je inkubačná doba črevnej virózy?

Inkubačná doba črevnej chrípky závisí od pôvodcu ochorenia.

Pri vírusovej a bakteriálnej gastroenteritíde je to približne 24 hodín až 5 dní po infekcii, pri plesňových a parazitárnych infekciách je to niekoľko dní až týždňov po infekcii. (7, 8).

Aké sú príznaky črevnej chrípky?

Príznaky črevnej chrípky sa môžu mierne líšiť v závislosti od konkrétneho patogénu, ale vo väčšine prípadov pacienti pociťujú tieto ťažkosti:

• Vodnatá, riedka stolica (hnačka), ktorá môže obsahovať hlien alebo krv (v tomto prípade ide o vážnejšiu črevnú infekciu, zvyčajne spôsobenú baktériami).
• Nevoľnosť a/alebo vracanie
• Kŕče a bolesti brucha
• Bolesť svalov a/alebo hlavy
• Zvýšená teplota až horúčka

Ako dlho trvá črevná chrípka?

Celkové trvanie ťažkostí pri črevnej chrípke závisí od príčiny, ale vo väčšine prípadov ťažkosti ustúpia do jedného až dvoch dní.

Niekedy však môžu pretrvávať 14 dní alebo dlhšie (najmä pri parazitárnych infekciách).

Ako liečiť črevnú virózu?

Liečba črevnej chrípky závisí od celkovej závažnosti príznakov a tiež od pôvodcu ochorenia a zahŕňa režimové opatrenia (doplnenie tekutín a minerálov, diéta) a lieky (antidiaroiká pri hnačke, antibiotiká pri bakteriálnych infekciách, probiotiká na obnovenie črevnej mikroflóry).

Pri niektorých typoch črevnej chrípky spôsobenej oportúnnymi patogénmi (napr. Clostridium difficile) sa používajú aj iné spôsoby liečby, napríklad transplantácia stolice.  

Doplnenie tekutín a minerálov

Pri liečbe hnačkových ochorení vrátane črevnej chrípky je veľmi dôležité doplniť stratené tekutiny a minerály, aby sa zabránilo dehydratácii.

Tekutiny najlepšie doplníte nesýtenou minerálnou vodou, športovými iónovými nápojmi bez kofeínu alebo orálnymi rehydratačnými roztokmi, ktoré si môžete kúpiť v lekárni.

Perorálne rehydratačné roztoky sú vhodné najmä na rýchle doplnenie tekutín u detí a dojčiat a ich výhodou je, že okrem vody dodávajú telu aj chýbajúce minerály. (9).

Okrem toho môžete tekutiny doplniť aj kuracím vývarom alebo vývarom z kostí.

Vhodná je aj čistá (nesýtená) voda.

Perorálne rehydratačné roztoky sú veľmi dôležitou súčasťou liečby črevnej chrípky a pomáhajú dopĺňať tekutiny, ióny a minerály

Podľa niektorých štúdií pri hnačke pomáha aj pitie čierneho čaju. (10).

Tekutiny by ste mali dopĺňať častými malými dúškami.

Ako si doma pripraviť orálny rehydratačný roztok?

Do 1 litra vody pridajte 1 polievkovú lyžicu cukru a 1/2 polievkovej lyžice kuchynskej soli.

Dobre premiešajte a vypite. 

Spotrebujte do 24 hodín po zmiešaní.

Diéta

Pri črevnej chrípke by ste sa mali vyhýbať ťažkým, koreneným a mastným jedlám a namiesto nich uprednostniť ľahko stráviteľné potraviny, ako je ryža, chudé kuracie mäso, ovsené vločky, sušienky alebo krekry.

Čo sa týka ovocia a zeleniny, na hnačku je vhodná mrkva varené v pare alebo banány.

Vyhnite sa nápojom s obsahom kofeínu, ako je káva.

Podrobnejšie informácie o tom, čo jesť a nejesť pri hnačke, nájdete v tomto článku.

Lieky

Mezi léky, které přináší rychlou úlevu od průjmu při střevní chřipce patří antidiarhoika (léky proti průjmu), například loperamid (Imodium), které si můžete zakoupit v lékárně jako volně prodejný lék.

Tyto léky zpomalují průchod potravy trávicím traktem a tím rychle zmírňují obtíže při akutních průjmech.

Loperamid však neužívajte, ak v stolici spozorujete krv alebo hlien (príznaky infekčnej hnačky), pretože môže problém ešte zhoršiť.

Ďalšie lieky používané pri liečbe črevnej chrípky sú adsorbenty, čo sú nevstrebateľné prípravky, ktoré pokrývajú črevnú stenu a viažu na seba toxíny, baktérie a vírusy a odvádzajú ich z tela von.

Medzi adsorbenty patrí napríklad živočíšne (aktívne) uhlie alebo prírodný čistený íl (diosmektit, v Českej republike predávaný pod názvom Smecta).

Na dezinfekciu čriev pri bakteriálnej a vírusovej hnačke sa môžu použiť črevné dezinfekčné prostriedky, ako napríklad Hylak alebo Endiaron.

V prípade bakteriálnej hnačky vám lekár musí predpísať silnejšie dezinfekčné prostriedky alebo antibiotiká.

Keďže črevná chrípka vyplavuje zdravé črevné baktérie, odporúča sa dopĺňať probiotiká.

Probiotiká sú výživové doplnky, ktoré obsahujú živé kultúry zdravých črevných baktérií.

Liečba črevnej chrípky u kojencov

Po epizóde hnačky alebo vracania dajte dieťaťu čas na upokojenie žalúdka a čriev (približne 15 až 20 minút) a potom mu podajte malé množstvo tekutín.

Ak dojčíte, môžete dojčiť aj po tomto čase.

Ak dieťa dostáva umelé mlieko, podajte mu malé množstvo perorálneho rehydratačného roztoku alebo normálnu dávku umelého mlieka (Sunar).

Ak sa epizódy vracania alebo hnačky opakujú, vyhľadajte lekársku pomoc.

Komplikácie

Hlavnou komplikáciou črevnej chrípky je dehydratácia, stav spojený s abnormálnou stratou tekutín, iónov a minerálov z tela počas hnačky a/alebo vracania.

Dehydratácia najviac ohrozuje malé deti a dojčatá, ktoré počas hnačky strácajú veľké množstvo tekutín a vzhľadom na ich nižšiu hmotnosť stačí aj menšia strata tekutín ako u zdravého dospelého človeka, aby sa u nich prejavili príznaky dehydratácie.

Starší ľudia sú pri hnačke tiež ohrození dehydratáciou.

Kedy vyhľadať lekára?

Hoci vo väčšine prípadov črevná chrípka odznie bez návštevy lekára, v nasledujúcich prípadoch je potrebná odborná lekárska pomoc:

• Hnačka a vracanie trvajúce viac ako 2 dni
• Hnačka alebo vracanie sú také silné, že nie ste schopní udržať tekutiny
• Zvraciate krv
• Objavia sa príznaky dehydratácie - abnormálny smäd, sucho v ústach, tmavý moč alebo naopak zníženie objemu vylúčeného moču, slabosť, závraty alebo nevoľnosť.
• Krv v stolici
• Silná bolesť brucha
• Vysoká horúčka (nad 39 °C)

Kedy vyhľadať lekára pri hnačke u detí a kojencov?

U malých detí a dojčiat je situácia o niečo zložitejšia, pretože aj malá strata tekutín môže spôsobiť vážne problémy.

Preto je potrebné včas vyhľadať lekársku pomoc.

Ak sa u vášho dieťaťa okrem hnačky objaví niektorý z nasledujúcich príznakov, okamžite vyhľadajte lekára:

• Horúčka nad 39 °C
• Krv v stolici
• Príznaky dehydratácie, medzi ktoré patrí napríklad vpadnutá fontanela, znížená frekvencia močenia (suchá plienka viac ako 6 hodín), plač bez sĺz, sucho v ústach, abnormálny smäd, podráždenosť
• Apatia, nezáujem o príjem potravy (dojčenie)
• Neutíšiteľný plač
• Zvracanie

Zvracanie nie je to isté ako ublinkávanie. Ak dieťa po dojčení zvracia malé množstvo zvratkov, je to normálne, ale opakované zvracanie alebo zvracanie v oblúku môže byť znakom vážnejšieho problému, ktorý si vyžaduje návštevu lekára.

Črevná viróza v tehotenstve

Bohužial črevná chrípka sa bohužiaľ nevyhýba ani tehotným ženám.

Hoci sú príznaky gastroenteritídy v tehotenstve veľmi nepríjemné a obťažujúce, len zriedkavo je potrebná hospitalizácia v nemocnici a ťažkosti pacientky ustúpia v priebehu niekoľkých dní.

Počas tehotenstva nie je možné užívať väčšinu voľnopredajných liekov proti hnačke, ako je loperamid.

Liekom voľby pri črevnej chrípke u tehotných žien sú črevné adsorbenty, ako je drevené uhlie alebo diosmektit (Smecta).

Veľmi dôležitá je aj rehydratácia pomocou perorálnych rehydratačných roztokov, ktoré okrem vody obsahujú aj elektrolyty a dôležité minerály.

Lekáreň vám pomôže vybrať správny produkt.

Črevná chrípka matky v tehotenstve zvyčajne nespôsobuje plodu (budúcemu novorodencovi) žiadne problémy.

Zriedkavo môže dlhotrvajúca hnačka spôsobiť predčasný pôrod.

Prevencia

Nie vždy je možné chrípke predísť, ale ak chcete minimalizovať riziko, dodržiavajte tieto tipy:

• Bezpečná manipulácia s potravinami a dostatočná tepelná úprava: s potravinami manipulujte čistými nástrojmi, ovocie a zeleninu skladujte oddelene od mäsa a na krájanie zeleniny a mäsa nepoužívajte rovnakú podložku. Dbajte na dostatočnú tepelnú úpravu potravín a vyhýbajte sa surovému alebo nedostatočne tepelne upravenému mäsu. Zeleninu a ovocie pred podávaním umyte čistou vodou.
• Hygiena rúk: umyte si ruky teplou vodou a mydlom pred každým jedlom a po použití toalety. Používajte alkohol alebo iné kvalitné dezinfekčné prostriedky na ruky.
• Hygiena povrchov: ak pracujete v kancelárii s inými ľuďmi, každý deň pred začatím práce si vydezinfikujte stôl (vrátane klávesnice počítača) a spoločnú kuchynskú linku.
• S osobami s príznakmi črevnej chrípky nezdieľajte náčinie, posteľnú bielizeň ani toaletné potreby.
• Dajte svoje dieťa zaočkovať proti rotavírusom.

Čo si z článku odniesť

Črevná chrípka je zápalové ochorenie žalúdka a čriev (gastroenteritída), ktoré sa prejavuje vodnatou stolicou, slabosťou, nevoľnosťou, vracaním, bolesťami brucha, kŕčmi v bruchu a niekedy horúčkou.

Črevnú chrípku spôsobujú najmä vírusy (rotavírusy, norovírusy, adenovírusy, koronavírusy a iné), ale ochorenie môžu spôsobiť aj baktérie, huby alebo parazity.

Liečba spočíva najmä v doplnení tekutín, dostatočnom odpočinku, diéte a používaní liekov proti hnačke (antimotiliká, črevné dezinficienciá alebo adsorbenty).

Pri bakteriálnych črevných infekciách sú niekedy potrebné antibiotiká.

Na obnovenie črevnej mikroflóry sa odporúča užívanie probiotík.

Hoci črevná chrípka zvyčajne ustúpi bez potreby nemocničného ošetrenia, niekedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

To platí najmä pri črevnej chrípke u dojčiat a batoliat, kde strata tekutín môže rýchlo spôsobiť dehydratáciu.