Kŕče v nohách: všetko, čo potrebujete vedieť

Kŕče v nohách sú bežným a zvyčajne nekomplikovaným ochorením, ktoré sa prejavuje náhlym, nekontrolovateľným stiahnutím a bolesťou určitých svalov nôh.

Kŕče najčastejšie postihujú lýtkové svaly, ale môžu sa vyskytnúť kdekoľvek na nohe vrátane chodidiel alebo v okolí bedrového kĺbu.

Bolesť a napätie v postihnutých svaloch pretrvávajú niekoľko hodín po ustúpení kŕčov.

Tri zo štyroch prípadov kŕčov v nohách sa vyskytujú v noci, počas spánku.

Príčiny

Niekedy sa príčina kŕčov v nohách vôbec nedá určiť. V tomto prípade hovoríme o tzv. primárnych alebo idiopatických kŕčoch nôh.

Ak sú kŕče v nohách spôsobené iným ochorením (napríklad ochorením miechy alebo chrbtice) alebo inou príčinou (tehotenstvo, nedostatok alebo nadbytok niektorých živín alebo minerálov atď.), hovoríme o tzv. sekundárnych kŕčoch.

Primárne (idiopatické) kŕče v nohách

Primárne kŕče v nohách vznikajú bez zjavnej príčiny. V medicíne, keď niečo vznikne bez zjavnej alebo známej príčiny, označujeme takýto stav alebo jav ako idiopatický.

Hoci príčina idiopatických kŕčov nie je známa, existuje niekoľko teórií o tom, čo ich môže spôsobovať.

Medzi možné príčiny primárnych kŕčov v nohách patria okrem iného:

• abnormálne nervové prenosy počas spánku, ktoré vedú k mimovoľným svalovým kontrakciám a kŕčom
• nadmerné zaťaženie svalov nôh nadmernou fyzickou námahou alebo cvičením
• náhle, krátkodobé prerušenie prietoku krvi do svalov, čo vedie ku kŕčom v dôsledku nedostatku kyslíka a živín,

Keďže šľachy sa vekom skracujú, starší ľudia sú viac ohrození kŕčmi.

Šľachy sú pevné väzy, ktoré pripájajú svaly ku kosti. Ak sa šľacha výrazne skráti (napríklad v starobe), môže to spôsobiť mimovoľné stiahnutie a kŕče.

Sekundárne kŕče v nohách

Sekundárne kŕče v nohách sú spôsobené iným ochorením a/alebo inou známou príčinou.

Medzi najčastejšie príčiny sekundárnych kŕčov v nohách patria okrem iného:

• Tehotenstvo: keďže telesná hmotnosť budúcej mamičky počas tehotenstva narastá, výrazne sa zvyšuje zaťaženie svalov dolných končatín, ktoré sú náchylnejšie na kŕče. U žien je tehotenstvo jednou z najčastejších príčin kŕčov v nohách.
• Cvičenie a fyzická námaha: kŕče v nohách sa často objavujú pri odpočinku po cvičení, športovaní alebo pri dlhšej chôdzi.
• niektoré neurologické ochorenia (ochorenia, ktoré postihujú nervy v nohách), ako je ochorenie motorického neurónu (ochorenie motoneurónov) alebo periférna neuropatia
• Ochorenie pečene: pri zhoršení funkcie pečene sa v krvi hromadia toxíny, ktoré môžu spôsobiť svalové kŕče
• Infekčné ochorenia: niektoré bakteriálne infekcie, ako napríklad tetanus, môžu spôsobiť svalové kŕče.
• Toxíny v krvi: ľudia, ktorí pracujú alebo žijú v znečistenom prostredí alebo konzumujú nezdravé potraviny či nápoje vo veľkých množstvách, môžu mať v krvi vyššie koncentrácie toxických látok, ako je ortuť alebo olovo, čo môže viesť ku kŕčom.
• Dehydratácia: u niektorých ľudí vedie dehydratácia (nedostatok vody v tele) k zníženiu koncentrácie elektrolytov a minerálov potrebných na správne fungovanie svalov a nervov, čo môže spôsobiť kŕče v nohách a iných častiach tela. Preto je dôležité zabezpečiť dostatočný príjem tekutín
• Vysoká hladina vápnika v krvi (hyperkalciémia): abnormálne vysoká hladina vápnika v krvi môže spôsobiť bolesti svalov a kostí vrátane kŕčov.

Lieky

Medzi vedľajšie účinky niektorých liekov patria okrem iného kŕče v nohách.

Medzi lieky, ktoré môžu spôsobiť kŕče v nohách, patria okrem iného:

• Diuretiká: tieto lieky sa používajú na vylučovanie prebytočnej vody z tela a používajú sa pri liečbe rôznych ochorení vrátane arteriálnej hypertenzie, zlyhania srdca a niektorých ochorení obličiek
• Statíny: sú to lieky používané pri liečbe hypercholesterolémie (vysoká koncentrácia cholesterolu v krvi)
• Raloxifén: účinná látka raloxifén sa používa na prevenciu osteoporózy (rednutie kostí) u žien v menopauze. Medzi lieky, ktoré obsahujú túto účinnú látku, patria okrem iného Evista, Optruma alebo Raloxifene
• Nifedipín: ide o liek zo skupiny blokátorov vápnikových kanálov, ktoré sa okrem iného používajú pri liečbe vysokého krvného tlaku, angíny pektoris a Raynaudovho fenoménu.
• Kyselina nikotínová: tento liek sa okrem iného používa pri liečbe vysokej hladiny cholesterolu. Pod iným názvom sa označuje ako niacín alebo vitamín B3.

Ak si myslíte, že kŕče v nohách môžu byť spôsobené liekmi, ktoré užívate, obráťte sa na svojho praktického lekára.

Kŕče v nohách môžu byť spôsobené aj vedľajšími účinkami niektorých liekov

Predpísané lieky by ste však mali naďalej užívať, kým vám váš všeobecný lekár alebo iný predpisujúci lekár nepovie inak.

Príznaky kŕčov v nohách

Kŕče sú epizódy náhleho nástupu silnej bolesti vo svaloch, spôsobené ich mimovoľným (vôľou nekontrolovateľným) stiahnutím (kontrakciou).

Môžu postihnúť akýkoľvek sval v tele.

Kŕče v nohách najčastejšie postihujú lýtkové svaly, ale môžu postihovať aj svaly chodidla a stehna.

Kŕče trvajú od niekoľkých sekúnd do niekoľkých desiatok minút.

Kŕče v stehnách zvyčajne trvajú dlhšie ako kŕče v lýtkach.

Počas záchvatu kŕčov v nohách sú postihnuté svaly stuhnuté a bolestivé a v niektorých prípadoch môžu byť stuhnuté aj prsty na nohách a chodidlá, čo zhoršuje ich pohyblivosť.

Po ustúpení kŕčov môže bolesť a stuhnutosť (pocit napätia) svalov pretrvávať niekoľko hodín.

Liečba

Liečba sekundárnych kŕčov nôh (t. j. kŕčov, ktorých príčina je známa) zahŕňa liečbu ochorenia, ktoré problém spôsobilo.

Ak napríklad pacient trpí kŕčmi v nohách v dôsledku poškodenia alebo ochorenia pečene, v krvi sa hromadia toxíny, ktoré môžu vyvolať svalové kŕče. Lekár vám preto môže predpísať lieky na uvoľnenie svalového napätia (myorelaxanciá), ktoré pomáhajú predchádzať kŕčom.

Primárne (idiopatické) kŕče v nohách sa liečia kombináciou vhodného cvičenia a liekov proti bolesti.

Prvá pomoc a prevencia

Vo väčšine prípadov stačí na liečbu kŕčov v nohách cvičenie.

Cvičenia na uvoľnenie kŕčov možno rozdeliť do dvoch skupín, a to:

• terapeutické cvičenie, ktoré sa vykonáva počas kŕča s cieľom zmierniť bolesť a uvoľniť kŕč
• preventívne cvičenia na zníženie rizika kŕčov

Oba typy týchto cvičení sú opísané nižšie.

Terapeutické cvičenia (prvá pomoc)

Pri záchvate kŕčov v nohách je potrebné postihnuté svaly naťahovať a masírovať.

Ak vás napríklad chytí kŕč do lýtkových svalov, postupujte takto:

• Natiahnite nohu a vytiahnite prsty nahor ohnutím nohy v členku tak, aby prsty smerovali k lýtku.
• Skúste niekoľko minút chodiť na pätách.

Preventívne cvičenia

Aby ste znížili riziko kŕčov v nohách, odporúča sa aspoň trikrát denne si svaly nôh ponaťahovať.

Ak napríklad trpíte kŕčmi v lýtkach a chcete znížiť riziko ich vzniku, vyskúšajte nasledujúce cviky:

• Postavte sa meter od steny.
• Vystrite ruky pred seba a nakloňte sa dopredu tak, aby ste sa natiahnutými rukami opierali o stenu. Chodidlá musia zostať úplne na zemi (t. j. nesmiete stáť na špičkách, ale na celej ploche chodidla).
• V tejto polohe vydržte 5 sekúnd a potom sa uvoľnite.
• Opakujte toto cvičenie päť minút

Najlepšie výsledky dosiahnete, ak budete toto cvičenie vykonávať aspoň trikrát denne, z toho raz tesne pred spaním.

Ak vám toto cvičenie pomôže znížiť frekvenciu výskytu kŕčov, môžete ho vykonávať dlhodobo.

Lieky proti bolesti

Ak bolesť v postihnutej nohe pretrváva aj po záchvate kŕčov, môžete užiť voľnopredajný liek proti bolesti, napríklad paracetamol (Paralen) alebo nesteroidné protizápalové lieky (nazývané aj nesteroidné antirevmatiká či antiflogistiká, NSAID alebo NSAID), napríklad ibuprofén.

Lieky na uvoľnenie svalového napätia (myorelaxanciá)

Pri liečbe a prevencii kŕčov sa používajú lieky na uvoľnenie svalového napätia. Tieto lieky pôsobia buď na mozog (tzv. centrálne pôsobiace myorelaxanciá), alebo priamo na svaly (tzv. periférne pôsobiace myorelaxanciá).

Vo väčšine prípadov ide o lieky na predpis, ktoré musí predpísať lekár.

Pri liečbe kŕčov v nohách majú svoje miesto lieky (myorelaxanciá a chinín) aj rehabilitácia

Medzi slabé voľnopredajné centrálne myorelaxanciá patrí napríklad Quajacuran, ktorý sa používa na upokojenie úzkosti a nervozity.

O jeho použití pri kŕčoch v nohách by ste sa však mali vždy poradiť s lekárom.

Chinín

Chinín je liek, ktorý bol pôvodne vyvinutý na liečbu malárie, avšak následný výskum naznačuje, že pomáha aj pri zmierňovaní kŕčov v nohách.

Chinínové prípravky by ste mali užívať len s predchádzajúcim súhlasom lekára, pretože pri jeho užívaní sa môžu vyskytnúť niektoré nepríjemné vedľajšie účinky, ako napr:

• zvonenie v ušiach (tinnitus) a/alebo pukanie v ušiach alebo pocit zalehnutých uší
• porucha sluchu
• nevoľnosť (pocit na zvracanie)
• poruchy zraku
• zmätenosť
• návaly horúčavy
• točenie hlavy

Veľmi zriedkavým závažným vedľajším účinkom chinínu je trombocytopénia alebo znížené množstvo krvných doštičiek v krvi.

Trombocyty sú veľmi dôležité, pretože sa podieľajú na zrážaní krvi.

Ľudia s nedostatkom krvných doštičiek majú vyššie riziko krvácania, napríklad z nosa, ďasien, spojiviek, mozgu alebo tráviaceho traktu, ktoré môže byť život ohrozujúce.

Chinín by ste preto mali užívať len na odporúčanie lekára.

V minulosti bolo zaznamenaných niekoľko úmrtí na trombocytopéniu v súvislosti s dlhodobým užívaním chinínu na prevenciu kŕčov v nohách.

Nikdy tiež neprekračujte predpísanú dávku chinínu, pretože predávkovanie chinínom môže spôsobiť slepotu alebo smrť.

Vzhľadom na tieto riziká všeobecní lekári predpisujú chinín na prevenciu kŕčov v nohách len vtedy, ak prínos pre pacienta preváži potenciálne riziká spojené s jeho užívaním.

Chinín sa odporúča predpisovať len v nasledujúcich prípadoch:

• ak pacient vyskúšal všetky ostatné možnosti prevencie kŕčov vrátane cvičenia a nedošlo k zlepšeniu.
• ak je frekvencia kŕčov taká, že výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta

V týchto prípadoch lekári zvyčajne predpisujú pacientom užívať chinín počas štyroch týždňov. Ak sa po tomto čase stav pacienta nezlepší, liečba sa ukončí.

Ak sa počas užívania chinínu vyskytne ktorýkoľvek z vyššie uvedených vedľajších účinkov, musíte okamžite prestať užívať chinín a bezodkladne vyhľadať lekársku pomoc.

Kedy navštíviť lekára?

Ak vás kŕče v nohách chytajú len občas, zvyčajne to nie je dôvod na obavy a nie je potrebné hneď bežať k lekárovi.

Svojho praktického lekára by ste mali navštíviť len vtedy, ak máte kŕče v nohách veľmi často alebo ak vám spôsobujú bolesť, ktorá vám narúša spánok a výrazne zhoršuje kvalitu vášho života.

Lekára by ste mali navštíviť aj vtedy, ak okrem kŕčov pociťujete aj atrofiu (zmenšovanie) alebo oslabenie svalov na nohách.

Kedy okamžite vyhľadať lekársku pomoc?

Existujú dva prípady, keď môžu byť kŕče v nohách príznakom vážnejšieho ochorenia.

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak:

• kŕče trvajú viac ako desať minút a váš stav sa napriek cvičeniu nezlepšuje
• ak sa kŕče objavia po kontakte s jedovatými (toxickými) alebo potenciálne infikovanými látkami (napríklad ak ste si poranili nohu a do vášho tela sa dostala kontaminovaná pôda, ktorá môže niekedy obsahovať baktérie spôsobujúce závažné infekcie, ako je tetanus) a/alebo ak ste boli pred objavením sa kŕčov v kontakte s ťažkými kovmi, ako je ortuť alebo olovo.

Čo si z článku vziať?

Kŕče v nohách sú veľmi častým a bežným problémom, ktorý postihuje väčšinu ľudí.

Vznikajú buď z neznámej príčiny (idiopatické alebo primárne kŕče v nohách), alebo sekundárne, napríklad v tehotenstve, pri preťažení svalov, ale môžu sa vyskytnúť aj pri nedostatku alebo nadbytku niektorých živín a vitamínov (napríklad pri nedostatku vitamínu B3 alebo pri vysokom obsahu vápnika v krvi) alebo pri niektorých infekčných či neurologických ochoreniach.

Vo väčšine prípadov na liečbu kŕčov v nohách stačí cvičenie (naťahovanie a masírovanie postihnutých svalov) alebo lieky proti bolesti; v závažnejších prípadoch môže lekár predpísať lieky na uvoľnenie svalov (myorelaxanciá) alebo chinín.