Vnútorná horúčka (pocit horúčky bez teploty): čo ho spôsobuje a kedy zájsť k lekárovi?

Ako vnútornú horúčku označujeme stav, kedy má pacient príznaky spojené s horúčkou, ale pri meraní teplomer ukáže normálnu telesnú teplotu medzi 36 a 37°C.

Pacienti, ktorí majú pocit horúčky bez teploty, popisujú príznaky ako sú zimnica , silné potenie, únava alebo silné bolesti hlavy, avšak teplomer neukazuje ani zvýšenú teplotu. 

Vnútorná horúčka tak nie je ochorenie v pravom slova zmysle a v skutočnosti neexistuje.

Týmto stavom len označujeme výskyt rovnakých príznakov ako pri horúčke, ale bez zvýšenej teploty alebo horúčky.

Aká je normálna telesná teplota ľudského tela?

Normálna teplota ľudského tela je 36 - 37°C.

Hodnoty v rozmedzí 37 - 38°C označujeme ako zvýšenú teplotu, zatiaľ čo hodnoty nad 38°C označujeme ako horúčku. 

Niektorí lekári u detí za horúčku považujú už hodnoty nad 37,5°C.

Príznaky horúčky

Medzi bežné príznaky horúčky, okrem iných, patria:

• pocit tepla
• studený pot
• zimnica alebo tras, aj keď k tomu nie je dôvod (napríklad ste teplo oblečení alebo pod perinou a napriek tomu sa trasiete)
• celkový pocit nevôle
• silné bolesti hlavy
• nedostatok energie
• únava

V prípade vnútornej horúčky sa vyššie uvedené príznaky vyskytujú, aj keď pacient žiadnu horúčku nemá a na teplomere si nameriame normálne hodnoty telesnej teploty.

Napriek tomu pacienti s týmto problémom popisujú zimnicu bez teploty, majú silné bolesti hlavy alebo ich polieva studený pot.

Čo je horúčka?

Horúčka je prirodzená obranná reakcia organizmu na infekčné alebo iné ochorenie, ktorou sa telo snaží zabíjať pôvodcu infekčných ochorení (baktérie, plesne, vírusy alebo parazity) zvýšením telesnej teploty.

Horúčka teda nie je ochorenie, ale jedná sa o príznak, ktorý je spojený s množstvom chorôb a infekcií.

V zásade možno povedať, že horúčka je závažným problémom len v prípadoch, keď sa prehupne cez 40 ° C, k čomu dochádza často u detí a dojčiat u ktorých môže vyvolať závažný stav označovaný ako febrilné kŕče.

Vysoká horúčka sa často vyskytuje aj u ochorení, s ktorými sa telo stretáva prvýkrát alebo po dlhej dobe (napríklad pacienti s COVID-19 alebo s chrípkou môžu mať horúčky až  40°C).

Pri zvýšenej teplote do 38°C nám telo signalizuje, že sa v organizme niečo deje a nejedná sa o nebezpečný alebo ohrozujúci stav. Preto pri teplote do 38°C niektorí lekári ani neodporúčajú užívanie antipyretík (liekov proti horúčke, ako sú napríklad nesteroidné protizápalové lieky alebo paracetamol).   

Pri zvýšenej teplote stačí len odpočívať a piť dostatok tekutín.

Ak telesná teplota stúpne nad 38°C, hovoríme o horúčke a tá je už signálom k tomu, že by sme mali prijať nejaké opatrenia v podobe užívania voľnopredajných antipyretík a ďalších metód (napríklad studené zábaly).

Pri horúčke je dôležité zabezpečiť si dostatočný prísun tekutín, aby sa predišlo dehydratácii. 

Hlavným " termostatom", ktorý riadi teplotu ľudského tela je hypotalamus, čo je časť mozgu, ktorá je veľmi citlivá na zmeny teploty a dokáže "rozkázať" telu, aby zvýšilo tvorbu tepla, ktoré cez kožu vychádza z tela von a my sme tak s pomocou teplomeru rýchlo schopní zachytiť zvýšenú teplotu alebo horúčku.

Neexistuje teda nič ako vnútorná horúčka a jedná sa len o skupinu príznakov, ktoré sa zvyčajne vyskytujú u horúčky (zimnica a pocit chladu, silné potenie, bolesti hlavy, únava, apod.), Ale pacient v skutočnosti žiadnu horúčku ani zvýšenú teplotu nemá.

Čo spôsobuje vnútornú horúčku?

Príčin vnútornej horúčky je viacero a možno ich rozdeliť do nasledujúcich skupín: faktory vyplývajúce zo životného štýlu alebo okolitého prostredia, zdravotné príčiny spojené s niektorými chorobami a ostatné príčiny (sem patria napríklad nežiaduce účinky liekov alebo pocit horúčky bez teploty v tehotenstve, menopauze alebo v niektorých fázach menštruačného cyklu).

Životný štýl a faktory okolitého prostredia

Medzi faktory životného štýlu a okolitého prostredia, ktoré môžu navodiť pocit horúčky bez teploty, okrem iných, patria:

Pobyt v horúcom podnebí alebo v prostredí so zvýšenou vlhkosťou vzduchu

Extrémne teploty či extrémna vlhkosť vzduchu môžu byť jednou z častých príčin vnútornej horúčky.

Zatiaľ čo niektorí ľudia znášajú teplotné extrémy bez problémov, u iných sa môžu vyskytnúť rôzne ťažkosti, ako je napríklad podráždenosť, zvýšená únava, poruchy sústredenia a sú tiež náchylnejší k ochoreniam ako je úpal alebo stavom, ktoré všeobecne označujeme ako únavu z tepla.

Pobyt v horúcom podnebí alebo v prostredí so zvýšenou vlhkosťou vzduchu sú častými príčinami vnútorné horúčky

Aj ľudia, ktorí majú spálenú kožu od slniečka sa často sťažujú na zimnicu a pocity chladu, aj keď v skutočnosti nemajú horúčku.

Slnkom spálená koža je na dotyk teplá a opuchnutá a poškodené kožné bunky časom odumrú a odlúpnu sa.

Medzi príznaky únavy z tepla a prehriatia organizmu, okrem iných, patria (1):

• silné potenie
• tras a zimnica
• chladná a opotená koža
• nevoľnosť a zvracanie 
• únava a slabosť
• bolesť hlavy
• závrat a motanie hlavy
• svalové kŕče (najmä v nohách) a svalová slabosť 

U detí sa prehriatie organizmu môže prejaviť tiež nadmerným smädom, únavou a ospalosťou.

V prípade, že sa vyššie uvedené príznaky prehriatia organizmu objavia, mali by ste doplniť tekutiny, oddýchnuť si v tieni a skúsiť si telo ochladiť vlažnou až mierne studenou vodou okolo 20 ° C.

Ak sa do hodiny váš stav nezlepší alebo sa objavia ďalšie príznaky, ako sú strata vedomia, zmätenosť či zvracanie je nutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Šport, cvičenie alebo nadmerná fyzická aktivita

Pri športovaní alebo fyzickej aktivite sa môže dočasne zvýšiť telesná teplota.

Najčastejšie sa s týmto javom stretávame:

• u osôb, ktoré nešportujú pravidelne
• u osôb, ktoré preceňujú svoje sily a "precvičia" sa
• pri cvičení v extrémne teplom počastí alebo v prostredí s vysokou vlhkosťou vzduchu

Pokiaľ pri cvičení alebo fyzickej námahe začnete mať pocit na odpadnutie alebo sa objaví slabosť, vždy okamžite vykonávanú aktivitu ukončite a odpočiňte si.

Rovnako tak by ste nemali cvičiť alebo vykonávať fyzicky namáhavú prácu v najteplejších častiach dňa (v čase od 11 do 15 hodín) a ak sa tomu nemôžete vyhnúť, vždy pite dostatok tekutín, najlepšie čistú vodu.

Potraviny a nápoje

Príznaky "vnútornej horúčky", ako sú napríklad pocit teplej kože alebo potenie, sa môžu objaviť tiež po konzumácii niektorých potravín a nápojov.

Medzi tieto potraviny a nápoje, okrem iných, patria:

• alkohol
• nápoje s obsahom kofeínu (káva, čaj, a pod.)  
• korenené jedlá
• príliš horúce jedlo a pitie (napríklad keď sa napijete horúceho čaju alebo zjete horúce jedlo)

Nevhodné oblečenie

Príliš tesné alebo tmavé oblečenie zvyšuje telesnú teplotu a bráni cirkulácii vzduchu na povrchu kože.

Rovnako tak pôsobia syntetické (umelé) materiály, ktoré neprepúšťajú pot a zachytávajú teplo, čo vedie k zvýšeniu teploty kože a zvýšenému poteniu.

Noste preto vzdušné oblečenie z priedušných prírodných materiálov (napríklad bavlna) a pri športovaní používajte takzvané funkčné oblečenie, ktoré odvádza pot a teplo z povrchu tela.

Niektoré ochorenia

Medzi ochorenia u ktorých sa objavuje pocit horúčky bez teploty, okrem iných, patria:

Úzkosť

Stavy úzkosti sú spojené tiež s telesnými príznakmi, ako sú návaly horúčavy alebo potenie. Tieto ťažkosti súvisia s reakciou "boj alebo útek", ktorou ľudské telo reaguje na stres a ktorá je spojená so zvýšením tepovej frekvencie a zásobením svalov krvou.  

Medzi ďalšie príznaky úzkosti patria:

• zvýšená tepová frekvencia
• búšenie srdca (palpitácie)
• zvýšenie svalového napätia
• zrýchlené dýchanie (tachypnoe)

Zvýšená funkcia štítnej žľazy (hypertyreóza)

Hypertyreóza je stav, kedy štítna žľaza z nejakého dôvodu začne produkovať nadbytok svojich hormónov.

Pretože hormóny štítnej žľazy, okrem iného, ovplyvňujú rast, metabolizmus a hospodárenie organizmu s energiou, objavujú sa pri ich nadbytku rôzne príznaky, ako sú napríklad:

• tras rúk
• búšenie srdca alebo poruchy srdcového rytmu (arytmia)
• hnačka alebo častejšia stolica
• nespavosť
• únava

Anhidróza

Potenie je prirodzeným mechanizmom, ktorým sa telo ochladzuje a odvádza škodliviny a toxíny z tela.

Anhidróza je ochorenie pri ktorom ľudské telo nie je z nejakého dôvodu schopné tvoriť pot.

Toto ochorenie postihuje buď niektorú časť tela alebo môže postihnúť celé telo (zvyčajne v prípade úplného chýbania potných žliazok).

Príčin anhidrózy je viacero, vrátane vrodených ochorení, chronických chorôb a upchatia alebo poranenia potných žliaz.

Anhidróza je tiež pomerne častým nežiaducim účinkom niektorých liekov.

Ak sa telo nie je schopné ochladiť potom, môže sa vyskytnúť pocit horúčky bez teploty, zimnice a ďalších stavov.

Pokiaľ z akéhokoľvek dôvodu dôjde k strate schopnosti potenia po celom tele alebo na jeho veľkej časti, môže to byť veľmi nebezpečné a je nutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Diabetes

Podľa Medzinárodnej federácie pre diabetes (IDF - International Diabetes Federation ) sú diabetici citlivejší na teplo ako ostatní (2).  

Dôvodov je hneď niekoľko:

• Dehydratácia: ľudia s diabetom sú oveľa náchylnejší k dehydratácii, než zdravá populácia. Dehydratácia navyše vedie k zvýšenej hladine glukózy v krvi, čo vedie k častému močeniu a ďalšiemu zhoršeniu nedostatku tekutín.  
• Komplikácie diabetu: ľudia s diabetom mávajú poškodené cievy a nervy v dôsledku dlhodobo vysokej glykémie (hladina cukru v krvi), čo ovplyvňuje aj činnosť potných žliaz, ktoré nemusia byť schopné produkovať dostatok potu a zhoršujú tým schopnosť organizmu ochladiť sa v teplom počasí.

Medzi príznaky diabetu (nesprávne cukrovky), okrem iného, patrí (3):

• časté močenie, najmä v noci
• nadmerný smäd (polydipsia) a hlad
• rozmazané videnie
• brnenie rúk a nôh
• únava
• úbytok telesnej hmotnosti bez zjavnej príčiny

Ostatné príčiny

Medzi ostatné príčiny pocitu horúčky bez teploty, okrem iných, patria:

Tehotenstvo a menštruačný cyklus

Podľa zdravotníckej organizácie NHS ( National Health Service ) z Veľkej Británie sú pocity horúčky bez teploty a návaly horúčavy v tehotenstve veľmi časté (4).

Dôvodom sú hormonálne zmeny, ktoré zvyšujú prietok krvi pokožkou, čo vedie k jej sčervenaniu a k návalom tepla.

Tehotné ženy sa tiež viac potia ako bežná populácia.

Rovnako tak sa návaly horúčavy a pocity horúčky bez teplôt objavujú aj v niektorých fázach menštruačného cyklu, najmä v čase ovulácie.

Menopauza (prechod) a perimenopauza (príprava na prechod)

U žien v perimenopauze a v prechode sa často objavujú príznaky, ako je zvýšená teplota, návaly tepla, zimnica bez teploty a ďalšie.

Podľa Národného inštitútu pre starnutie (NIA) je príčinou návalov horúčavy zmena hladiny estrogénov.

Medzi časté príznaky menopauzy patria návaly horúčavy a vnútorná horúčka

Obvykle návaly horúčavy v menopauze trvajú 30 sekúnd až 10 minút a medzi ich ďalšie príznaky, okrem iných, patria (5):

• sčervenanie a pocit horúčavy na koži tváre a krku
• nadmerné potenie
• nočné potenie, ktoré môže narušovať spánok
• pocity chladu, zimnica, triaška alebo studené ruky a nohy

Niektoré lieky

Medzinárodná spoločnosť pre nadmerné potenie (International Hyperhidrosis Society - IHS) uvádza zoznam liekov, ktorých nežiaducimi účinkami sú zimnica, triaška, nadmerné potenie alebo návaly horúčavy.

Medzi tieto lieky, okrem iných, patria (6):

• niektoré lieky proti bolesti (analgetiká) zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov, ako sú napríklad tramadol alebo naproxén
• niektoré lieky používané na liečbu ochorení srdca a ciev, napríklad sartany ( losartan ) či blokátory kalciových kanálov (napr. amlodipín )
• niektoré hormonálne lieky, ako sú napríklad lieky na štítnu žľazu alebo lieky s testosterónom
• niektoré lieky používané na liečbu ochorení tráviaceho traktu, ako sú napríklad omeprazol alebo atropín
• niektoré lieky na kožné ochorenia, ako sú napríklad lidokaín (používa sa na znecitlivenie kože pred operáciou alebo v liečbe kožných defektov, áft, apod.) alebo izotretinoín (užíva sa v liečbe akné) 
• niektoré lieky používané v psychiatrii, ako sú napríklad stabilizátory nálady alebo antidepresíva (fluoxetín)
• niektoré antibiotiká a protivirové lieky (antivirotiká)

Ak sa domnievate, že príčinou symptómov "vnútornej horúčky" sú nežiaduce účinky liekov, poraďte sa so svojím lekárom a požiadajte o iné lieky, ktoré vyššie uvedené nežiaduce účinky nemajú.

Liečba a prevencia

Liečba pocitu horúčky bez teploty závisí na vyvolávajúcej príčine.

Ak je tento stav spôsobený pobytom v horúcom prostredí alebo v prostredí s vysokou vlhkosťou vzduchu alebo vznikol následkom spálenia kože od slniečka, vyskúšajte nasledujúce opatrenia:

• vyhľadajte tienisté chladné miesto a ak to nie je možné, presuňte sa do klimatizovanej miestnosti
• noste ľahké, vzdušné odevy
• dajte si studenú sprchu alebo kúpeľ (voda by nemala byť úplne ľadová, stačí okolo 20 ° C)
• pite dostatok tekutín, najlepšia je čistá voda a iontové nápoje, ktoré doplnia elektrolyty a minerály stratené potením  
• vyhnite sa konzumácii korenených jedál, nápojov s obsahom alkoholu alebo kofeínu

Vyššie uvedené rady pomôžu tiež od vnútornej horúčky a návalov horúčavy v tehotenstve, menopauze alebo perimenopauze .

Ak je príčinou horúčky bez teploty úzkosť alebo stres, vyskúšajte relaxačné techniky na upokojenie mozgu, ako sú napríklad jóga, hlboké dýchanie alebo tai-či.

Nadmerný stres tiež zhoršuje príznaky návalov horúčavy, a tak môžu vyššie uvedené relaxačné techniky pomáhať aj v tehotenstve, menopauze alebo perimenopauze .

V prípade, že sa záchvaty úzkosti spojené s "vnútornou horúčkou" objavujú častejšie, je vhodné vyhľadať odbornú lekársku pomoc.

Možností liečby je mnoho, od psychoterapeutických metód, ako je napríklad KBT (kognitívno-behaviorálna terapia) , až po lieky. 

Kedy vyhľadať lekára?

Za normálnych okolností nie je pri pocitoch horúčky bez teploty nutné vyhľadať lekársku pomoc a jedná sa len o dočasný stav, ktorý rýchlo pominie.

Ak sa u vás stavy spojené s horúčkou bez teploty (zimnica, pocit chladu, nadmerné potenie, návaly tepla, bolesť hlavy či celého tela, a pod.) Opakujú často, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

V prípade, že sa pocit horúčky bez teploty objaví spolu s príznakmi únavy z tepla, ako sú napríklad motanie hlavy, nevoľnosť, zvracanie, únava alebo nadmerná spavosť a tieto príznaky do 1 hodiny nevymiznú, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Rovnako tak je nutné okamžite vyhľadať lekára v prípade, že sa objaví krvácanie z nosa, análu, uší, úst alebo pošvy bez zjavnej príčiny či úrazu alebo ak sa objavia príznaky cievnej mozgovej príhody či infarktu myokardu (zmätenosť, slabosť končatín, poruchy reči, bolesť a tieseň na hrudi vyžarujúca do čeľuste, ramena alebo slabín, a pod.).     

Čo si z článku odniesť?

Príčin pocitu horúčky bez teploty, ktorý sa niekedy označuje aj termínom "vnútorná horúčka", je mnoho.

V niektorých prípadoch sa jedná o dočasný náhodný stav súvisiaci s konzumáciou korenených jedál alebo alkoholu, pobytom vo vlhkom a teplom podnebí alebo stresom či úzkosťou.

Často sa pocity horúčky bez teploty vyskytujú tiež v tehotenstve, prechode alebo perimenopauze .

U niektorých ľudí sa však tieto pocity objavujú opakovane a aj keď nemajú horúčku, sú stavy ako zimnica, časté potenie alebo návaly horúčavy veľmi nepríjemné.

Preto je pri opakovanom výskyte týchto ťažkostí nutné vyhľadať lekársku pomoc, pretože bývajú spôsobené iným ochorením, ako je napríklad diabetes, hypertyreóza alebo anhidróza.

Liečba tohto problému závisí na vyvolávajúcej príčine.