Otrava vitamínom D: ako sa prejavuje a ako jej zabrániť?

Ak si chcete udržať pevné zdravie, je vitamín D jednou z najdôležitejších látok. Ide o hormón, ktorý pomáha zabezpečiť správne fungovanie buniek ľudského tela. Pretože väčšina ľudí trpí nedostatkom vitamínu D, je užívanie doplnkov stravy s týmto vitamínom veľmi časté. Ak užívate viac vitamínu D než koľko vaše telo potrebuje, môže sa začať v tele hromadiť a vyvolávať nežiaduce účinky.

Našťastie je otrava vitamínom D (odborne hypervitaminóza alebo predávkovanie vitamínom D) pomerne vzácna, ale napriek tomu je potrebné si na tento vitamín dávať pozor.

V tomto článku sa pozrieme na 6 nežiaducich účinkov spojených s nadbytkom vitamínu D.

Nedostatok a nadbytok vitamínu D

Vitamín D sa podieľa na vstrebávaniu vápnika, zaisťuje správne fungovanie imunitného systému a chráni kosti, svaly a srdce. Prijímame ho jednak v potrave a vzniká tiež pri opaľovaní na slnku.

Bohužiaľ sú potravinové zdroje vitamínu D veľmi obmedzené a s výnimkou tučných rýb je len málo potravín, ktoré vitamín D obsahujú v dostatočnom množstve. A navyše, rad ľudí nechodí na slniečko a ich telo tak nevyrába dostatok vitamínu D.

Z týchto dôvodov je nedostatok vitamínu D veľmi častý a štúdie odhadujú, že až 1 miliarda ľudí na svete trpí nedostatkom (hypovitaminózou) vitamínu D (1).

Preto je veľmi časté užívanie doplnkov stravy, ktoré obsahujú vitamíny D2 aj D3. Vitamín D3 si telo vyrába samo pri opaľovaní pokožky slnkom a nachádza sa aj v potravinách živočíšneho pôvodu (hlavne v rybách). Naproti tomu vitamín D2 sa vyskytuje v potravinách rastlinného pôvodu.

Vitamín D3 zvyšuje koncentráciu vitamínu D v krvi podstatne viac ako vitamín D2. Štúdie potvrdzujú, že každých 100 medzinárodných jednotiek (IU) vitamínu D3, ktoré denne zjete, priemerne zvýši celkovú hladinu vitamínu D v krvi o 1 ng/ml (2,5 nmol/l) (2, 3).

Avšak dlhodobé užívanie vysokých dávok vitamínu D3 môže viesť k jeho ukladaniu v organizme a ku vzniku otravy.

Za otravu vitamínom D sa považuje jeho koncentrácia v krvi vyššia ako 150 ng/ml (375 nmol/l).

Pretože vitamín D patrí medzi vitamíny rozpustné v tukoch (spolu s vitamínmi A, E a K), ukladá sa do tukového tkaniva a dochádza k jeho pomalému uvoľňovaniu do krvi.

Preto sa jeho toxické účinky prejavujú postupne a môžu trvať aj niekoľko mesiacov po tom, čo doplnky stravy s vitamínom D prestanete užívať (4).

Našťastie nie je otrava vitamínom D príliš častá a dochádza k nej prakticky výhradne u ľudí, ktorí dlhodobo užívajú vysoké dávky doplnkov stravy s vitamínom D bez toho, aby si kontrolovali hladinu tohto vitamínu v krvi.

K otrave vitamínom D môže dôjsť aj náhodne. Niektoré potravinové doplnky totiž obsahujú oveľa viac vitamínu D, než koľko je uvedené na obale. Ak takéto doplnky stravy užívate, môžete si otravu privodiť, bez toho aby ste o tom vedeli.

Na druhú stranu je veľmi ťažké dosiahnuť nebezpečne vysokých koncentrácií vitamínu D v krvi, ak ho prijímate iba v potrave alebo sa často opaľujete.

Väčšina ľudí sa teda hypervitaminózy D nemusia obávať.

Poďme sa teraz spoločne pozrieť na 6 hlavných prejavov otravy vitamínom D.

Vysoká koncentrácia vitamínu D v krvi

Dostatočná hladina vitamínu D v krvi má rad prospešných účinkov. Napríklad posilňuje imunitu a chráni pred chorobami, ako sú osteoporóza alebo rakovina (5).

A dokonca pomáha aj pri chudnutí.

Avšak názory odborníkov na optimálnu koncentráciu vitamínu D v krvi sa líši.

Väčšina lekárov považuje za dostatočnú hladinu vitamínu D v krvi 30 ng/ml (75 nmol/l), ale niektoré zdravotnícke organizácie odporúčajú udržiavať koncentráciu vitamínu D v krvi v rozmedzí 40-80 ng/ml (100-200 nmol/l).

Koncentrácia vitamínu D nad 100 ng/ml (250 nmol/l) je potom všeobecne považovaná za škodlivú (6, 7).

Hoci rad ľudí teraz užíva doplnky stravy s vitamínom D, vysoká koncentrácia tohto vitamínu v krvi sa objavuje len veľmi zriedkavo.

Doplnky stravy s vitamínom D môžu spôsobiť otravu

Jedna štúdia sledovala viac ako 20 tisíc ľudí, ktorí užívali doplnky stravy s vitamínom D, po dobu viac ako 10 rokov.

Hypervitaminóza (nadbytok vitamínu D), teda koncentrácia nad 100 ng/ml (250 nmol/l) bola zistená len u 37 ľudí, z ktorých sa otrava vitamínom D prejavila iba u jednej osoby, ktorá mala hladinu vitamínu D 364 ng/ml (899 nmol/l) (8).

V jednej prípadovej štúdii bola žene, ktorá po dobu 2 mesiacov užívala doplnok stravy s 186 900 IU vitamínu D3, nameraná hladina vitamínu D v krvi 476 ng/ml (1171 nmol/l) (9).

To predstavuje 47x vyššiu koncentráciu vitamínu D v krvi, než koľko je odporúčaný maximálny denný príjem (4000 IU denne).

Táto žena prišla do nemocnice z dôvodu únavy, zábudlivosť, nevoľnosti, vracanie, ťažkosťami s rozprávaním a ďalšími príznakmi (9).

Hoci k tak prudkej otrave vitamínom D dochádza až po požití obrovských dávok, aj najväčší zástancovia vitamínu D odporúčajú, aby ľudia neprekračovali maximálnu hornú hranicu 10000 IU denne (3).

Vysoká koncentrácia vápnika v krvi

Vitamín D zvyšuje vstrebávanie vápnika z potravy. To patrí medzi jeho najdôležitejšie úlohy v organizme.

Ak užívate nadmerné množstvo vitamínu D, môže sa hladina vápnika v krvi zvýšiť až na nebezpečnú úroveň a poškodiť vaše zdravie.

Medzi prejavy hyperkalcémie (zvýšená koncentrácia vápnika v krvi) patria:

• Tráviace ťažkosti ako napríklad zvracanie, nevoľnosť či bolesti brucha
• Únava, závraty a zmätenosť
• Nadmerný smäd
• Časté cikanie (močenie)

Normálna koncentrácia vápnika v krvi je 8,5-10,2 mg / dl (2,1-2,5 mmol / l).

V jednej štúdii bol starší muž s demenciou, ktorý užíval 50 000 IU vitamínu D denne po dobu šiestich mesiacov, opakovane hospitalizovaný kvôli hyperkalcémii (nadmernej koncentrácii vápnika v krvi) (10).

V ďalšej štúdii užívali 2 muži doplnky stravy s vitamínom D, kde bol na obale uvedený nesprávny údaj o množstvu tohto vitamínu. Hladina vápnika v krvi, ktorú lekári u týchto mužov namerali, bola 13,2-15 mg/dl (3,3-3,7 mmol/l). Navyše trvalo rok, kým sa ich hladina vápnika v krvi normalizovala, potom čo užívanie príslušného potravinového doplnku ukončili (11).

Nevoľnosť, zvracanie a nechutenstvo

Rad prejavov otravy vitamínom D je spojená s nadmernou koncentráciou vápnika v krvi.

Medzi tieto nežiaduce prejavy patrí aj nevoľnosti, zvracanie a nechutenstvo.

Tieto príznaky sa však nevyskytujú u všetkých osôb s hyperkalcémiou.

Jedna štúdia sledovala 10 ľudí s vysokou hladinou vápnika v krvi v dôsledku užívania doplnkov stravy s vysokým obsahom vitamínu D.

U 4 osôb sa vyskytli prejavy nevoľnosti a zvracanie a u 3 osôb potom nechutenstvo (12).

Podobný vplyv obrovských dávok vitamínu D bol zaznamenaný aj v ďalších štúdiách. Jedna žena trpela nevoľnosťou a chudnutím potom, čo užívala doplnok stravy s vitamínom D, ktorý obsahoval 78x vyššiu koncentráciu vitamínu D, než koľko bolo uvedené na obale. Tento prípravok jej pritom predal jej liečiteľ (13, 14).

Je dôležité poznamenať, že sa tieto príznaky vyskytli u osôb, ktoré užívali obrovské dávky vitamínu D3 vo forme doplnkov stravy, čo spôsobilo zvýšenie hladiny vápnika v krvi na hodnoty vyššie ako 12 mg/dl (3.0 mmol/l).

Bolesti brucha, zápcha a hnačka

Bolesti brucha, zápcha a hnačka sú časté tráviace ťažkosti, ktorými trpia ľudia so syndrómom dráždivého čreva alebo intoleranciou (neznášanlivosťou) niektorých potravín.

Avšak tieto prejavy môžu byť tiež známkou zvýšenej hladiny vápnika v krvi v dôsledku otravy vitamínom D (15).

Bolesti brucha, zápcha alebo hnačka sa tak môžu vyskytnúť aj u osôb, ktoré užívajú vysoké dávky vitamínu D v reakcii na jeho nedostatok (hypovitaminózu).

Bolesť brucha môže byť príznakom hypervitaminózy D

A rovnako ako u ostatných prejavov otravy vitamínom D, aj tieto príznaky pôsobia na každú osobu inak a nemusí sa prejaviť u všetkých.

V jednej štúdii užívali dvaja bratia rovnaké množstvo doplnkov stravy s vitamínom D a došlo u nich k rovnakému zvýšeniu koncentrácie vápnika v krvi. Zatiaľ čo jeden z bratov trpel bolesťami brucha a mal zápchu, u druhého sa žiadny z týchto príznakov neobjavil (16).

V ďalšej štúdii boli dieťaťu (vo veku 18 mesiacov) denne podávané doplnky stravy s 50 000 IU vitamínu D3 po dobu 3 mesiacov. Toto dieťa trpelo hnačkami, bolesťami brucha a ďalšími príznakmi hypervitaminózy D.

Potom, čo bolo užívanie doplnkov stravy s vitamínom D3 ukončené tieto príznaky ustúpili (17).

Strata kostnej hmoty

Pretože vitamín D zohráva dôležitú úlohu pri vstrebávaní vápnika a podieľa sa aj na správnom fungovaní kostného metabolizmu, jeho dostatočný príjem má zásadný význam pre udržanie silných kostí.

Nadbytok vitamínu D ale môže vaše kosti poškodiť.

Väčšina nežiaducich účinkov spojených s nadmerným prísunom vitamínu D je pripisovaná vysokej koncentrácii vápnika v krvi. Niektorí odborníci ale naznačujú, že užívanie obrovských dávok vitamínu D vo forme doplnkov stravy môže viesť k zníženiu hladiny vitamínu K2 v krvi (18).

Jednou z najdôležitejších funkcií vitamínu K2 je udržiavanie vápnika v kostiach a mimo krvný obeh. Štúdie naznačujú, že veľmi vysoké hladiny vitamínu D môžu znižovať aktivitu vitamínu K2, čo môže viesť k strate pevnosti kostí a k častým zlomeninám (18, 19).

Preto, ak sa chcete pred nadmernou stratou kostnej hmoty chrániť, vyvarujte sa nadmerného užívania vitamínu D a ak také doplnky stravy musíte užívať, berte si súčasne aj potravinové doplnky s vitamínom K2. Môžete tiež konzumovať potraviny bohaté na vitamín K2, ako sú napríklad mliečne výrobky alebo mäso.

Zlyhanie obličiek

Nadmerný príjem vitamínu D môže spôsobiť zlyhanie obličiek.

V jednej prípadovej štúdii pacientovi lekár predpísal injekciu vitamínu D. Po jej aplikácii musel byť hospitalizovaný z dôvodu prudkého zvýšenia koncentrácie vápnika v krvi a zlyhanie obličiek (20).

Väčšina štúdií potvrdzuje, že u ľudí často dochádza k stredne ťažkému až závažnému poškodeniu obličiek v dôsledku otravy vitamínom D (9, 12, 13, 14, 16, 17, 21).

Jedna štúdia na 62 osobách, ktorým bol vitamín D aplikovaný injekčne vo veľmi vysokých dávkach potvrdila, že u všetkých osôb došlo k nejakej forme poškodenia obličiek, a to bez ohľadu na to, či išlo o osobu so zdravými obličkami alebo o osobu, ktorá už nejakým ochorením obličiek trpela (21).

Zlyhanie obličiek sa lieči hydratáciou organizmu (dostatočným prísunom tekutín) a lieky.

Ako zabrániť otrave vitamínom D?

Vitamín D je nesmierne dôležitý pre vaše zdravie a väčšina ľudí trpí jeho nedostatkom, pretože jeho potravinové zdroje sú veľmi obmedzené. Preto pre dosiahnutie optimálnej koncentrácie v krvi užíva rad ľudí doplnky stravy s vitamínom D.

Bohužiaľ aj nadmerné množstvo zdraviu prospěných vecí škodí, a tak by ste si mali dávať pozor na otravu vitamínom D.

Za bezpečnú dennú dávku vitamínu D sa považuje max. 4000 IU. Ak užívate doplnky stravy s vitamínom D, vždy by ste si mali jeho koncentráciu v krvi pravidelne merať.

Než si zakúpite akýkoľvek doplnok stravy s vitamínom D, uistite sa, že kupujete výrobok od renomovanej firmy, pretože niektoré na trhu predávané potravinové doplnky môžu obsahovať oveľa vyššiu koncentráciu vitamínu D, než koľko je uvedené na obale. V takom prípade vám potom hrozí otrava vitamínom D a nemusíte o tom ani vedieť.

O užívaní doplnkov stravy s vitamínom D sa vždy vopred poraďte s vaším lekárom a ak sa u vás vyskytnú niektoré z vyššie uvedených príznakov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.