Čo spôsobuje zväčšovanie uzlín? Bežné príčiny, príznaky a liečba!

Zväčšené lymfatické uzliny (odborne lymfadenopatia) sú najčastejšie jedným z príznakov bežných infekčných ochorení, ale môžu byť aj prejavom ochorení imunitného systému alebo rakoviny.

Lymfatické uzliny sú malé okrúhle štruktúry, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu vo fungovaní imunitného systému.

V tomto článku sa dozviete, čo znamenajú zväčšené lymfatické uzliny v slabinách, na krku, v podpazuší a inde na tele, aké sú najčastejšie príčiny tohto problému, aké sú možnosti liečby zväčšených lymfatických uzlín a kedy treba vyhľadať lekársku pomoc.

Čo sú zväčšené uzliny?

Lymfatický systém zhromažďuje tkanivovú tekutinu a odpadové produkty z interstícia a pomáha ničiť nebezpečné baktérie a vírusy, na čo slúžia lymfatické uzliny.

V ľudskom tele sa nachádzajú stovky lymfatických uzlín, pričom tie hlavné sa nachádzajú na týchto miestach:

• pod čeľusťou

• na oboch stranách krku

• v podpazuší

• v slabinách

• pozdĺž veľkých ciev (ako je aorta).

• v mediastine, čo je priestor medzi oboma pľúcami v strede hrudníka

Lymfa sa zhromažďuje v lymfatických cievach po celom tele a prúdi cez lymfatické uzliny, kde prítomné imunitné bunky ničia škodlivé mikróby.

Nakoniec sa lymfa s odpadovými látkami, soľami a bielkovinami dostane do hrudného lymfatického kanála (ductus thoracicus) a pravého lymfatického kanála a odtiaľ do žilovej krvi, ktorá lymfu s odpadovými látkami odvádza do obličiek, kde sa vylučuje s močom.

Zdurenie (opuch) lymfatických uzlín sa najčastejšie vyskytuje pri infekčných ochoreniach. Lymfatické uzliny sa zväčšujú v dôsledku aktivity imunitných buniek, ktoré sa v nich nachádzajú.

V prípade infekcie sa v okolí postihnutej oblasti často zväčšujú lymfatické uzliny.

Napríklad pri zápale stredného ucha sa zväčšujú lymfatické uzliny v okolí ucha (príušné lymfatické uzliny), zatiaľ čo pri ochorení horných dýchacích ciest sa zväčšujú lymfatické uzliny na krku.

Ako si môžete zväčšené uzliny vyšetriť sami doma?

Ak chcete zistiť, či máte alebo nemáte zväčšené uzliny, skúste si zľahka stlačiť rukami miesta, kde sa uzliny nachádzajú (napríklad po stranách krku alebo v slabinách).

Zväčšené lymfatické uzliny si môžete nahmatať pod rukou ako okrúhle až oválne hrčky veľkosti hrášku alebo malé guličky.

Zväčšené uzliny vyzerajú ako vyčnievajúce hrčky, ktoré môžu byť na dotyk tvrdé alebo mäkké

Ak sú skôr mäkké a bolestivé na dotyk, ide pravdepodobne o reakciu na infekčné ochorenie; ak sú naopak tvrdé na dotyk a nie sú bolestivé, môže ísť o vážnejšie ochorenie.

Niekedy zväčšené uzliny tvoria veľké zhluky (tzv. pakety), ktoré výrazne vyčnievajú nad kožu.

Výrazne zväčšené uzliny, ktoré tvoria balíčky, sú zvyčajne príznakom vážnejšieho ochorenia (napríklad lymfómu alebo iných nádorov), ale niekedy sa môžu vyskytnúť aj pri bežnom prechladnutí alebo chrípke.

Keďže na niektorých miestach (napríklad na krku) sa uzliny nachádzajú na oboch stranách tela, môžete skontrolovať, či sú uzliny zväčšené na jednej alebo na oboch stranách.

V závislosti od toho, čo zväčšené uzliny spôsobilo, sa môžu objaviť aj iné príznaky, napríklad kašeľ, bolesť hrdla, príznaky chrípky a prechladnutia, únava, úbytok hmotnosti alebo nevysvetliteľné horúčky.

Príčiny zväčšenia lymfatických uzlín

Zväčšenie lymfatických uzlín, najmä na krku a za ušami, sa spája s rôznymi ochoreniami, ako sú autoimunitné ochorenia, niektoré druhy rakoviny, ale aj bežné infekčné ochorenia, napríklad prechladnutie, chrípka a angína.

Zväčšené lymfatické uzliny sú tiež vedľajším účinkom niektorých liekov, najmä antimalarík (antimalariká) a antiepileptík (antiepileptiká).

Vo väčšine prípadov je lymfadenopatia lokálna, čo znamená, že uzliny sú zväčšené len v jednej oblasti alebo časti tela.

Častou príčinou zväčšenia uzlín sú infekčné ochorenia. Zdurenie lymfatických uzlín sa však môže vyskytnúť aj pri rakovine.

Ak sa zväčšené uzliny vyskytujú súčasne vo viacerých rôznych častiach tela, ide o generalizovanú lymfadenopatiu, ktorá je zvyčajne príznakom systémového ochorenia (napríklad autoimunitného ochorenia alebo rakoviny), ktoré si vyžaduje lekársku pomoc.

V nasledujúcich odsekoch podrobnejšie opíšeme možné príčiny zväčšenia lymfatických uzlín.

Infekčné ochorenia

Zväčšenie jednotlivých lymfatických uzlín spôsobujú vírusové, bakteriálne alebo plesňové infekčné ochorenia, ako sú napr:

• prechladnutie

• chrípka

• sinusitída

• mononukleóza

• tonzilitída (angína)

• zápal ďasien alebo zubov

• stafylokokové infekcie

• tonzilitída a iné streptokokové infekcie

• zápaly kože (dermatitída)

• infekcie spôsobené plesňami (hubami)

Zväčšenie viacerých lymfatických uzlín až vytvorenie balíčkov zväčšených uzlín môžu spôsobiť napríklad tieto závažné infekčné ochorenia:

• ovčie kiahne

• tuberkulóza

• osýpky

• rubeola

• infekcie spôsobené herpes vírusmi

• lymská borelióza

• HIV (AIDS)

• toxoplazmóza

• choroba z mačacieho škrabnutia (bartonelóza): toto ochorenie je častejšie, ako si myslíme, a môže spôsobiť zväčšenie (opuch) lymfatických uzlín v blízkosti mačacieho škrabnutia.

Autoimunitné a systémové ochorenia imunitného systému

Medzi ochorenia imunitného systému, ktoré môžu spôsobiť zväčšenie lymfatických uzlín, patria okrem iného:

• systémový lupus erythematosus (lupus erythematosus disseminatus)

• reumatoidná artritída

• Sjörgenov syndróm

Nádorové ochorenia

Zväčšenie lymfatických uzlín môže byť spôsobené aj rakovinou, najmä:

• lymfómy

• Hodgkinova choroba

• leukémia

• metastázy alebo rozšírenie (diseminácia) primárneho nádoru do vzdialených miest v tele

• Kaposiho sarkóm

Riziko vzniku rakoviny spojenej s lymfadenopatiou je vyššie u:

• ľudia starší ako 40 rokov

• osoby mužského pohlavia

• belosi

Ak je príčinou zväčšenia lymfatických uzlín rakovina, hovoríme o tzv. malígnych lymfatických uzlinách, ktoré môžu byť na dotyk tvrdé alebo gumovité.

Popri nich sa môžu objaviť aj iné systémové príznaky, ako je horúčka, nočné potenie alebo nevysvetliteľný úbytok hmotnosti.

Zväčšené uzliny v slabinách

Najčastejšou príčinou zväčšených lymfatických uzlín v slabinách sú sexuálne prenosné infekčné ochorenia, ako je syfilis alebo kvapavka.

Ďalšou častou príčinou zväčšených slabinových uzlín je poranenie dolných končatín alebo infekčné ochorenia v tejto oblasti (napríklad erysipel alebo roseola).

Kedy navštíviť lekára?

Vo väčšine prípadov zväčšené uzliny zmiznú samé do dvoch až troch týždňov po tom, ako sa vaše telo vysporiada s infekciou.

Ak zväčšené uzliny pretrvávajú dlhšie ako 3 týždne, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

V nasledujúcich prípadoch by ste mali vždy navštíviť lekára:

• ak je zväčšená uzlina na dotyk tvrdá alebo "gumová".

• ak sa zväčšená lymfatická uzlina nemôže voľne pohybovať

• ak je zväčšená lymfatická uzlina väčšia ako 2,5 cm v priemere

• ak zväčšenie lymfatických uzlín sprevádzajú ďalšie príznaky, ako je nočné potenie, bolesť brucha, nevysvetliteľný úbytok hmotnosti alebo vysoká horúčka bez zjavnej príčiny.

Diagnostika

Vo viditeľných oblastiach (ako je krk, slabiny alebo podpazušie) môže lekár diagnostikovať zväčšenie uzlín pohľadom na uzliny počas bežného vyšetrenia alebo odobratím anamnézy od pacienta.

Niekedy je potrebné doplniť diagnostiku o laboratórne krvné testy (napríklad na stanovenie hladiny CRP, zápalových a nádorových markerov, minerálov atď.).

Pri podozrení na mononukleózu alebo ochorenie pečene môže lekár nariadiť aj pečeňové testy (hodnoty pečeňových enzýmov v krvi).

Ak zväčšené uzliny nie sú viditeľné na prvý pohľad, na ich diagnostiku sa používajú zobrazovacie metódy, najmä ultrazvuk, počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI).

Je to dôležité najmä pri diagnostike rakoviny alebo na zistenie, či liečba funguje (ak sa lymfatické uzliny po liečbe zmenšia, je to signál, že liečba je úspešná).

Ak nie je jasné, či je zväčšená lymfatická uzlina zhubná, lekár môže nariadiť tzv. biopsiu lymfatickej uzliny.

Pri tomto vyšetrení sa odoberie kúsok tkaniva lymfatickej uzliny a preskúma sa pod mikroskopom, či obsahuje nádorové (rakovinové) bunky.

Biopsie sa vykonávajú rôznymi technikami, ale okrem tradičného chirurgického odstránenia lymfatickej uzliny cez malý rez v koži sa používa aj metóda aspirácie tenkou ihlou (tzv. biopsia tenkou ihlou), pri ktorej sa tenká dutá ihla zavedie cez kožu do lymfatickej uzliny (pod kontrolou CT alebo ultrazvuku) a nasaje sa do nej kúsok tkaniva lymfatickej uzliny.

Ako liečiť zväčšené uzliny?

Liečba lymfadenopatie závisí od vyvolávajúcej príčiny.

Ak je príčinou zväčšenia lymfatických uzlín infekčné ochorenie, opuch zvyčajne ustúpi po odznení infekcie.

Niekedy je potrebné liečiť infekčné ochorenie antibiotikami alebo antivirotikami (lieky proti baktériám a vírusom) alebo inými protizápalovými liekmi, ktoré tiež pomáhajú zmierniť bolesť (napríklad nesteroidné protizápalové lieky alebo NSAID, medzi ktoré patrí ibuprofén).

Ak je príčinou zväčšených uzlín nádor alebo autoimunitné ochorenie, mala by sa najprv začať liečba týchto ochorení, čo tiež vedie k zmierneniu lymfadenopatie.

Na zmiernenie opuchnutých uzlín môžete so súhlasom lekára vyskúšať aj nasledujúce tipy:

• užívanie voľnopredajných liekov proti bolesti, ako sú paracetamol alebo nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén a iné).

• priloženie teplého obkladu na postihnuté miesto

• pitie dostatočného množstva tekutín, najlepšie čistej vody.

• dostatok odpočinku a spánku

Čo si z článku odniesť?

Zväčšené uzliny sú zvyčajne príznakom iného ochorenia, najčastejšie infekcie, a zvyčajne vymiznú do 2 až 3 týždňov bez akejkoľvek liečby.

Ak sa tak nestane a zväčšené uzliny pretrvávajú dlhšie ako 3 týždne alebo ak sa súčasne objavia iné príznaky, napríklad vysoká horúčka, bolesť brucha, nočné potenie alebo náhly úbytok hmotnosti, vyhľadajte lekársku pomoc.

Liečba zväčšených uzlín závisí od príčiny.