Homocysteín: hodnoty v krvi, príčiny a liečba hyperhomocysteinémie

1. marca 2023, 5:30

Homocysteín je neproteínová aminokyselina, ktorá v tele vzniká pri štiepení (rozklade) bielkovín, a to konkrétne z metionínu a za normálnych okolností ju telo premení späť na metionín alebo cysteín (s pomocou vitamínov skupiny B) a tie sa z tela vylúčia alebo sú použité pre tvorbu ďalších bielkovín v tele.

Obsah

  1. Príznaky zvýšenej hladiny homocysteínu v krvi
  2. Príčiny zvýšenej hladiny homocysteínu v krvi
  3. Komplikácie a riziká spojené so zvýšenou hladinou homocysteínu v krvi
  4. Diagnostika
  5. Liečba hyperhomocysteinémie
  6. Čo si z článku odniesť?

Zvýšená hladina homocysteínu v krvi (odborne označovaná slovom hyperhomocysteinémia ) je významným rizikovým faktorom kardiovaskulárnych ochorení (napríklad ateroskleróza, ischemická choroba srdca, arytmia, hlboká žilová trombóza, pľúcna embólia), cievnych mozgových príhod (mozgová mŕtvica), vývojových chýb plodu (najmä nervovej sústavy ) a potratov.

Podľa niektorých lekárov môže byť vysoký homocysteín v krvi tiež príčinou problémov s otehotnením.

Zvýšená hladina homocysteínu v krvi je často spôsobená nedostatkom vitamínov skupiny B (najmä vitamínov B12 a B6) alebo kyseliny listovej.  

V niektorých prípadoch môže byť hyperhomocysteinémia spôsobená aj vrodenou poruchou génu pre odbúravanie homocysteínu , ktorý je zodpovedný za tvorbu enzýmu methylentetrahydrofolát reduktáza (MTHFR).

Normálna hladina homocysteínu v krvi je do 15 mikromólov na liter ( mmol / l).

Zvýšenú hladinu homocysteínu v krvi možno podľa závažnosti rozdeliť do 3 skupín:

  • Mierna hyperhomocysteinémia: 15 - 30 mikromólov na liter
  • Stredne závažná hyperhomocysteinémia: 30 - 100 mikromólov na liter
  • Ťažká hyperhomocysteinémia: viac než 100 mikromólov na liter

Príznaky zvýšenej hladiny homocysteínu v krvi

Hyperhomocysteinémia zvyčajne nespôsobuje žiadne konkrétne príznaky a väčšinou sa na ňu príde náhodne pri zistení nedostatku vitamínu B12 alebo kyseliny listovej v krvi.

V prípade podozrenia na hyperhomocysteinémiu vám lekár odoberie krv na laboratórne vyšetrenie hladiny homocysteínu .

Hoci sa vysoký homocysteín neprejavuje žiadnymi konkrétnymi príznakmi, môžu sa u pacientov vyskytnúť nasledujúce nešpecifické príznaky nedostatku vitamínu B6, B12 či kyseliny listovej:

  • bledosť (palor) 
  • slabosť
  • únava
  • pocity mravčenia či pálenia kože končatín (rúk a nôh) a/alebo prstov   
  • motanie hlavy a závrat 
  • boľačky v ústach
  • zmeny nálady
  • opuch, bolesť alebo brnenie či pálenie jazyka (najmä pri nedostatku kyseliny listovej)   
  • problémy s rastom (najmä pri nedostatku kyseliny listovej)
  • anémia (chudokrvnosť)
  • žltačka a zvýšený bilirubín
  • zmeny osobnosti, zmätenosť, poruchy kognitívnych funkcií
  • dýchavičnosť
  • nepravidelnosti srdcového rytmu a / alebo bušenie srdca (palpitácie)  
  • chudnutie

Príčiny zvýšenej hladiny homocysteínu v krvi

Hladinu homocysteínu v krvi ovplyvňuje mnoho rôznych faktorov.

Medzi najčastejšie príčiny hyperhomocysteinémie patrí nedostatok kyseliny listovej a niektorých vitamínov skupiny B (najmä B6 a B12).

Medzi ďalšie rizikové faktory, ktoré môžu spôsobiť zvýšenú hladinu homocysteínu v krvi, okrem iných, patria:

  • nízka hladina hormónov štítnej žľazy v krvi
  • niektoré ochorenia (napríklad ochorenie obličiek alebo lupienka - psoriáza) 
  • lieky: napríklad niektoré lieky používané v liečbe cukrovky ( metformín ), lieky na znižovanie cholesterolu ( cholestyramín ), deriváty kyseliny nikotínovej (niacín) alebo lieky používané v liečbe reumatologických, autoimunitných, kožných či nádorových ochorení (napríklad metotrexát )
  • dedičnosť: najčastejšiou vrodenou vadou, ktorá je spojená so zvýšením hladiny homocysteínu , je porucha génu pre tvorbu enzýmu methylentetrahydrofolát reduktázy (MTHFR), ktorý zodpovedá za odbúravanie homocysteínu z organizmu. Niekedy je zvýšená hladina homocysteínu spôsobená tiež vzácnym vrodeným metabolickým ochorením zvaným homocystinúria.

Komplikácie a riziká spojené so zvýšenou hladinou homocysteínu v krvi

Neliečená hyperhomocysteinémia je spojená s rizikom viacero zdravotných problémov.

Medzi ochorenia, ktoré sú spájané so zvýšenou hladinou homocysteínu v krvi, okrem iných, patria:

  • osteoporóza (rednutie kostí) 
  • ateroskleróza (tvorba tukových a cholesterolových plátov v stenách tepien)
  • trombóza (upchatie ciev krvnou zrazeninou)
  • hlboká žilová trombóza(upchatie žíl krvnou zrazeninou, najčastejšie na dolnej končatine) 
  • pľúcna embólia (závažné až život ohrozujúce ochorenie, kedy sa krvná zrazenina dostane do pľúc a upchá hlavnú prívodnú tepnu označovanú ako pľúcnica)
  • infarkt myokardu
  • ischemická choroba srdca
  • cievna mozgová príhoda
  • demencia
  • Alzheimerova choroba

Diagnostika

Hladina homocysteínu sa vyšetruje z laboratórneho vyšetrenia krvi, ktoré tiež umožňuje zistiť prípadný nedostatok niektorých vitamínov a náchylnosť k vzniku krvných zrazenín.

Pred odberom krvi vás lekár požiada, aby ste boli aspoň niekoľko hodín nalačno.

Jednou z najčastejších príčin vysokej hodnoty homocysteínu v krvi je nedostatok vitamínov skupiny B, najmä B12

Jednou z najčastejších príčin vysokej hodnoty homocysteínu v krvi je nedostatok vitamínov skupiny B, najmä B12

Najčastejšie pôjdete na odber krvi ráno a nemali by ste pred odberom raňajkovať ani piť žiadne iné nápoje okrem čistej vody

Niektoré lieky a doplnky stravy môžu ovplyvniť výsledky laboratórneho vyšetrenia krvi, a preto by ste lekárovi vždy mali pred odberom oznámiť, aké lieky, doplnky stravy a vitamíny užívate.

Výsledky vyšetrení hladiny homocysteínu v krvi sú známe zvyčajne do 24 hodín po odbere krvi.

Liečba hyperhomocysteinémie

Najčastejšou príčinou získanej hyperhomocysteinémie je nedostatok niektorých vitamínov, najmä vitamínov skupiny B (B12, B6) a kyseliny listovej.

V takom prípade vám lekár odporučí zvýšiť denný príjem chýbajúcich vitamínov, a to konzumáciou vhodných potravin, ako sú napríklad listová zelenina, pomarančový džús alebo strukoviny .  

V prípade, že nie je možné zaistiť si dostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej z potravín, môže vám lekár predpísať potravinové doplnky alebo hladinu vitamínu B12 dopĺňať injekčne (to sa využíva napríklad u starších osôb, ktoré trpia nedostatkom vitamínov z dôvodu ich nedostatočného alebo zhoršeného vstrebávania) .

Potom čo zmeníte jedálniček a začnete konzumovať viac potravín s kyselinou listovou či vitamínom B12 vám lekár hladinu homocysteínu v krvi po nejakej dobe (zvyčajne po dvoch mesiacoch) skontroluje.  

Ak aj napriek zvýšenej konzumácii potravín s vitamínmi skupiny B a kyselinou listovou je hladina homocysteínu stále vysoká, môžu vám predpísať doplnky stravy s vyšším obsahom kyseliny listovej a vitamínov skupiny B (napríklad B-komplex ). 

V prípade, že je zvýšená hladina homocysteínu spôsobená nejakým iným ochorením, je nutná liečba vyvolávajúceho ochorenia.

Ak je príčinou vysokého homocysteínu v krvi napríklad nedostatok hormónov štítnej žľazy, musia sa hormóny štítnej žľazy substituovať (nahrádzať) a súčasne sa musí zistiť dôvod, prečo má pacient týchto hormónov nedostatok a podľa toho sa nasádza liečba.

Ak je príčinou hyperhomocysteinémie ochorenie obličiek, je nutné liečiť ochorenie obličiek.

Ak je zvýšená hladina homocysteínu v krvi spôsobená nežiaducimi účinkami liekov, môže vám lekár predpísať iné lieky, ktoré tento nežiaduci účinok nemajú.

Čo si z článku odniesť?

Homocysteín je neproteínová aminokyselina, ktorá v tele vzniká z metionínu pri štiepení bielkovín a za normálnych okolností ju telo premení späť na metionín alebo (s pomocou vitamínov skupiny B) cysteín.

Normálna hladina homocysteínu v krvi je do 15 mikromólov na liter ( mmol/l).

Zvýšená hladina homocysteínu v krvi je jedným z rizikových faktorov množstva rôznych ochorení, vrátane kardiovaskulárnych chorôb, cievnej mozgovej príhody alebo porúch vývoja plodu.

Najčastejšou príčinou zvýšenej hladiny homocysteínu je nedostatok vitamínov skupiny B (najmä B6 a B12) a / alebo kyseliny listovej, však existujú aj vrodené príčiny zvýšenej hladiny homocysteínu , pričom medzi tie najčastejšie patrí porucha génu, ktorý je zodpovedný za tvorbu enzýmu methylentetrahydrofolát reduktázy (MTHFR) .

Tento enzým je dôležitý pre odbúravanie homocysteínu a jeho nedostatok tak vedie k hromadeniu homocysteínu v krvi a tým aj k jeho zvýšenej hladine.

Medzi ďalšie možné príčiny zvýšenej hladiny homocysteínu v krvi patrí ochorenie obličiek, nízka hladina hormónov štítnej žľazy alebo nežiaduce účinky niektorých liekov.

Liečba zvýšenej hladiny homocysteínu v krvi závisí od konkrétnej príčiny.

Ak je príčinou nedostatok vitamínov skupiny B alebo kyseliny listovej, často postačí zvýšiť denný prísun týchto vitamínov zaradením vhodných potravín do jedálnička.

Ak je príčinou iné základné ochorenie, je pre zníženie hladiny homocysteínu v krvi nutné liečiť toto základné ochorenie.

Ak za vysokú hladinu homocysteínu v krvi môžu niektoré lieky, môže vám lekár predpísať iné, ktoré tieto nežiaduce účinky nemajú. 

Pomohol vám tento článok? Chcete nás podporiť, aby sme mohli písať viac takýchto článkov?
Zdieľať článok
Meno autora: MUDr. Michal Vilímovský (SK)
Vzdelanie: lekár
Použité zdroje:

Healthline.com

Zdroje obrázkov:

Canva.com

Dátum vydania: 1. marca 2023, 5:30
Dátum plánovanej revízie: 1. marca 2025, 5:30
Na poskytovanie služieb, personalizáciu reklám a analýzu návštevnosti využívame cookies. Používaním tohto webu s tým súhlasíte. Viac informácií