Zimnica: všetko čo potrebujete vedieť

Zimnica je pocit chladu bez zjavnej príčiny, často sprevádzaný triaškou. Tento článok popisuje najčastejšie príčiny a možnosti liečby zimnice a dozviete sa v ňom kedy vyhľadať lekársku pomoc.

Pojmom zimnica označujeme stav, kedy pacienta trápi pocit chladu bez zjavnej príčiny. Tento stav vzniká pri opakovanom sťahovaní a uvoľňovaní svalov v pokožke, čo spôsobí vazokonstrikciu (stiahnutie ciev). 

Pretože teplá krv nemôže do stiahnutých ciev preniknúť a prehriať okolité tkanivá, máme pocit chladu.

Zimnica je často sprievodným príznakom horúčky a môže spôsobiť tiež triašku.

Záchvaty zimnice môžu trvať aj niekoľko hodín alebo sa periodicky opakujú a trvajú niekoľko minút.

Existuje aj choroba menom žltá zimnica, u ktorej je zimnica len jedným z príznakov. Túto chorobu prenášajú tropické komáre a vyskytuje sa hlavne v Afrike a niektorých častiach Ázie a mali by ste sa proti nej vždy nechať očkovať, ak do rizikových krajín idete.   

V tomto článku sa budeme ďalej zaoberať popisom zimnice ako príznaku mnohých rôznych ochorení. 

Príčiny zimnice

Zimnica najčastejšie vzniká ako reakcia organizmu na zvýšenú teplotu alebo horúčku, pri akomkoľvek ochorení, ktoré horúčku alebo zvýšenú teplotu môže vyvolať (napríklad bakteriálne, vírusové či mykotické infekcie alebo nádorové ochorenia, najmä hematologické nádory, ako sú leukémia alebo lymfóm).

Najčastejšou príčinou zimnice bez teploty je dlhodobý pobyt v chladnom prostredí, kedy dochádza k reflexívnej kontrakcii ciev v pokožke, aby sa zamedzilo stratám tepla a hypotermii (podchladenie).   

Príčiny zimnice v tehotenstve sú rovnaké ako u ostatnej populácie, teda reakcia organizmu na zvýšenú teplotu a / alebo ochrana pred podchladením pri pobyte v chladnom prostredí. 

Infekčné choroby a horúčka sú častou príčinou zimnice

 Medzi najčastejšie infekčné ochorenia spojené so zimnicou, okrem iných, patria:

• bakteriálne a vírusové gastroenteritídy (zápaly tráviaceho ústrojenstva, vrátane žlčníka, čriev alebo žalúdka) 
• chrípka
• zápal mozgových blán (meningitída)
• zápal dutín (sinusitída)
• zápal pľúc
• angína
• infekcia močových ciest
• malária

Liečba zimnice

Pokiaľ máte zimnicu, môžete si do značnej miery pomôcť doma ale za určitých okolností je vždy nutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc. V nasledujúcich odsekoch prinášame niekoľko tipov ako zmierniť prejavy zimnice s pomocou voľne dostupných liekov a ďalších postupov a dozviete sa tiež kedy musíte hneď vyhľadať lekára.  

Domáca liečba zimnice u dospelých

Liečba zimnice závisí hlavne na tom, či sa jedná o zimnicu bez teploty alebo pri horúčke a tiež na závažnosti horúčky.

Ak máte len zvýšenú teplotu do 38°C a okrem zimnice nemáte žiadne ďalšie príznaky, nie je nutné ihneď chodiť k lekárovi. 

Pite dostatok tekutín a odpočívajte.

Mali by ste sa prikrývať slabou a ľahkou prikrývkou a vyhnúť sa ťažkým perinám a silným vrstvám odevu, pretože to môže váš stav paradoxne zhoršiť (prílišné teplo zvyšuje horúčku a zhoršuje prejavy zimnice).

Umývajte si telo vlažnou (nikolihorkou) vodou. Mali by ste sa vyhnúť aj studenej vode, pretože tá môže spustiť "záchvat" zimnice.

Ak máte vyššiu teplotu ako 38°C, je vhodné vziať si lieky na zníženie horúčky (antipyretiká), ako sú napríklad:

• paracetamol (Paralen) 
• ibuprofen (Brufen, Ibuprofen) alebo iné nesteroidné protizápalové lieky
• aspirín (Anopyrin, Acylpyrin)

Paralen je najlepšia voľba, ale nikdy neprekračujte max. Dennú dávku v príbalovom letáku, pretože hrozí závažné poškodenie pečene. 

Ibuprofén navyše pôsobí aj protizápalovo, ale môže zvyšovať riziko krvácania do tráviaceho traktu a spôsobiť poškodenie obličiek, takže je nutné užívať ho opatrne, len s predchádzajúcim súhlasom vášho praktického lekára a nikdy nie dlhodobo. 

Aspirín okrem protizápalového a antipyretického účinku znižuje riziko vzniku krvných zrazenín, ale nesmú ho užívať deti do 16. rokov.  

Ak budete užívať akékoľvek lieky, vždy dodržiavajte pokyny v príbalovom letáku a nikdy neprekračujte maximálne povolené denné dávky. 

V prípade akýchkoľvek pochybností sa poraďte so svojím praktickým lekárom. 

Domáca liečba zimnica u detí

Liečba zimnice a horúčky u detí závisí od veku dieťaťa, výšky horúčky a tiež na prípadných sprievodných príznakoch.

Všeobecne platí, že lieky na zníženie horúčky by ste mali začať dieťaťu dávať vtedy, ak má vyššiu teplotu ako 38 ° C a / alebo v prípade, že je zvýšená teplota či horúčka spojená s ďalšími sprievodnými príznakmi.  

Pre menšie deti je najlepšie podávať lieky proti horúčke v tekutej forme. 

Rovnako ako u dospelých je dôležité starostlivo čítať informácie na príbalovom letáku a nikdy neprekračovať odporúčané dávkovanie.

Deťom do 16. rokov sa nesmú podávať antipyretiká s kyselinou salicylovou (aspirín, Anopyrin, apod.), Pretože hrozí závažná komplikácia zvaná Reyov syndróm, ktorá sa okrem iného prejavuje opuchom mozgu a môže dieťa zabiť. 

Jedná sa našťastie o veľmi vzácnu komplikáciu spojenú s užívaním aspirínu, ktorá sa objavuje hlavne pri vírusových infekciách.   

Rovnako ako u dospelých aj u detí platí, že by sme ich nemali baliť do silných vrstiev oblečenia ani ich prikrývať silnou perinou, pretože hrozí zvýšenie horúčky a zhoršenie prejavov zimnice.

Ideálna na prikrytie je ľahká deka a znížiť horúčky možno kúpeľom vo vlažnej vode alebo obalením zápästia a členkov vreckovkami namočenými do vlažnej vody.

Dôležité je tiež piť dostatok tekutín (vlažná voda alebo vlažný čaj) a odpočívať.  

Kedy okamžite vyhľadať lekársku pomoc?

Ak máte horúčku so zimnicou a váš stav sa nezlepší do 48 hodín je potrebné čo najrýchlejšie vyhľadať lekársku pomoc.  

Rovnako tak je nutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak sa spolu so zimnicou a horúčkou objaví niektorý z nasledujúcich príznakov: 

• stuhnutosť krku (strnutie šije)
• sipot či pískavé zvuky pri dýchaní (stridor)
• prudké dlhotrvajúce záchvaty kašľa
• dýchavičnosť
• zmätenosť
• neurologické príznaky (svetloplachosť alebo zvýšená citlivosť na svetlo, poruchy pamäti, orientácie, zraku, sluchu alebo reči, pokles ústneho kútika alebo oka na jednej strane tváre, zhoršenie hybnosti končatín, strata citlivosti, brnenie alebo pichanie rúk či nôh , a pod.) 
• podráždenosť
• známky nadmerného dráždenia svalov (kŕče, prudké nekoordinované pohyby)
• bolesti brucha
• bolesť pri močení
• časté močenie alebo naopak podstatné zníženie objemu vylúčeného moču až úplná zástava odchodu moču (oligúria alebo anúria) 
• zvracanie

Podľa renomovanej americkej kliniky Mayo by ste mali s vaším dieťaťom okamžite k lekárovi v nasledujúcich prípadoch (1):   

• u detí mladších ako tri mesiace vždy pri horúčke nad 38 ° C   
• u detí vo veku 3 - 6 mesiacov vždy pri horúčke nad 38 ° C sprevádzané ďalšími príznakmi, ako sú apatia, ospalosť alebo naopak zvýšená podráždenosť (neutíšiteľný plač, kŕče, apod.)  
• u detí vo veku 6 až 24 mesiacov pri horúčke nad 38 ° C, ktorá trvá dlhšie ako jeden deň 
• u detí vo veku 2 - 17 rokov pri horúčke nad 38 ° C, ktorá trvá dlhšie ako 3 dni a nereaguje na liečbu antipyretikami (lieky proti horúčke).  

Diagnostika príčin zimnice

Príčin zimnice je mnoho a súčasťou diagnostickej rozvahy lekára je odber anamnézy, pri ktorom vám položí napríklad nasledujúce otázky:

• Máte iba zimnicu a chladia vás končatiny alebo je zimnica spojená s trasom celého tela? 
• Akú ste mali najvyššiu horúčku, pri ktorej sa zimnica objavila?
• Vyskytla sa zimnica len raz alebo máte opakované záchvaty zimnice?
• Ako dlho jednotlivé záchvaty zimnice trvali?
• Začala zimnica potom, čo ste boli vystavení pôsobeniu alergénu (látky vyvolávajúcej alergickú reakciu) alebo sa objavila náhle, z plného zdravia?
• Máte okrem zimnice ešte iné príznaky?

Okrem odberu anamnézy lekár pacienta vyšetrí a prípadne vykoná ďalšie vyšetrenia, ako napríklad:

• odber krvi a kultivačné vyšetrenie so zameraním na baktérie a ďalšie mikróby spôsobujúce infekčné ochorenia (vírusy a plesne)
• odber a vyšetrenie spúta (hlienov), opäť s cieľom zistiť prítomnosť mikroorganizmov, ktoré môžu spôsobiť zápal, horúčku a zimnicu 
• chemické a bakteriologické vyšetrenie moču
• röntgen hrudníka na účely vylúčenia pneumónie (zápalu pľúc), tuberkulózy a ďalších infekčných ochorení.

V prípade, že vyšetrenie potvrdí bakteriálnu infekciu, ako je napríklad angína, zápal pľúc alebo zápal obličiek, budete musieť užívať antibiotiká, a to podľa závažnosti vášho stavu buď perorálne (ústami, vo forme tabletiek) alebo intravenózne (vnútrožilovo, v tekutej forme).   

Prognóza zimnice

Zimnica, horúčka a triaška sú signálom, že sa v našom tele niečo deje. 

Prognóza pacienta závisí od vyvolávajúcej príčiny.

Pri neliečenej horúčke môže, okrem zimnice, dôjsť aj k rozvoju dehydratácie a halucinácií. U detí vo veku 6 mesiacov až 5 rokov sa môžu pri vysokých horúčkach objaviť aj zvláštne druhy kŕčov, ktorým hovoríme febrilné kŕče.  

Aj keď febrilné kŕče vyzerajú desivo, väčšinou odznejú bez trvalých následkov.

V každom prípade je dôležité vyhľadať lekára, ak sa u vášho dieťaťa pri vysokých horúčkach febrilné kŕče a / alebo zimnica vyskytli. 

Čo si z článku odniesť? 

Zimnica je pocit chladu, ktorý môže vzniknúť buď bez prítomnosť horúčky či zvýšenej teploty, napríklad pri podchladení následkom dlhodobého pobytu v chladnom prostredí alebo pri horúčke, k čomu najčastejšie dochádza v súvislosti s infekčnými chorobami alebo nádorovým ochorením.    

Zimnica niekedy býva sprevádzaná triaškou.

Lekára by ste mali vyhľadať vždy ak horúčka a zimnica nevymiznú do 2 dní. U detí mladších ako tri mesiace je nutné lekára vyhľadať pri teplote nad 38 ° C vždy, bez ohľadu na to, či je horúčka sprevádzaná zimnicou či nie.