Bolesť palca na ruke: všetko, čo potrebujete vedieť

Vďaka opozícii palca (schopnosť umiestniť palec oproti ostatným prstom) má ľudská ruka vynikajúcu úchopovú funkciu a dokáže vykonávať jemné motorické pohyby. Niektorí pacienti sa sťažujú na bolesť palca alebo zhoršenú pohyblivosť.

Tento problém môže byť spôsobený mnohými rôznymi ochoreniami, od poranení kĺbov a mäkkých tkanív okolo palca (distorzia, subluxácia, poranenia kĺbovej chrupavky, natiahnutie svalov a šliach atď.), cez degeneratívne ochorenia (rizartróza) až po útlakové syndrómy, ako je syndróm karpálneho tunela, alebo autoimunitné ochorenia, ako je reumatoidná artritída.

Tento článok opisuje najčastejšie príčiny bolesti palcov na ruke vrátane možností liečby.

Dozviete sa tiež, kedy je vhodné vyhľadať lekársku pomoc.

Príčiny

Existuje mnoho príčin bolesti palca na ruke, z ktorých najčastejšie sú opísané nižšie.

Vyvrtnutie a nataženie palca na ruke

K vyvrtnutiu(disttorzii) palca ruky dochádza, keď sa natiahnu alebo poškodia väzy tvoriace kĺbové puzdro koreňového kĺbu palca.

Najčastejšou príčinou vyvrtnutia a nataženia palca je pád na vystretú dlaň, pri ktorom môže dôjsť k pomliaždeniu mäkkých tkanív (1).

Medzi príznaky vyvrtnutia palca patrí bolesť, opuch a hematóm (modrina) v oblasti thenaru (vyvýšená časť dlane na strane palca ruky).

Liečba

Drobné poranenia koreňového kĺbu palca (karpometakarpálneho kĺbu palca), ktoré nezahŕňajú pretrhnutie väzov, svalov alebo šliach, možno zvyčajne liečiť doma pomocou nasledujúcich metód:

• Odpočinok: nechajte zranený palec odpočívať. Kúpte si špeciálnu ortézu alebo dlahu a noste ju, kým bolesť palca nepominie.
• Ľad: prvý deň po distorzii palca prikladajte každú hodinu na 10 minút ľadové obklady (napríklad vrecko so zmrazenou zeleninou alebo zmrazenú gélovú podložku). Pred nanesením na pokožku ich vždy zabaľte do uteráka alebo žínky. Nikdy neaplikujte ľad priamo na holú pokožku, pretože hrozí nebezpečenstvo omrzlín.
• Elastický obväz: stiahnite poranený kĺb elastickým obväzom, aby ste znížili opuch.
• Elevácia: na zmiernenie opuchu a bolesti držte ruku vo vyvýšenej polohe nad úrovňou srdca.

V prípade ruptúry väzov (čiastočná ruptúra) sa palec musí znehybniť sadrovou dlahou na približne 4 týždne, po ktorej nasleduje rehabilitácia na obnovenie pohyblivosti palca.

V prípade pretrhnutia väzov (úplného pretrhnutia) je potrebná operácia, počas ktorej lekári zošijú roztrhnutý väz. Po operácii nasleduje rehabilitácia na obnovenie pohyblivosti palca.

Zlomenina kostry palca, ruky alebo zápästia

Niekedy môže zranenie vyústiť do zlomeniny kosti palca, ruky alebo zápästia.

Zlomenina sa prejavuje prudkou bolesťou v mieste poškodenia kosti, stratou pohyblivosti palca a opuchom a hematómom okolitých mäkkých tkanív.

Niekedy môže bolesť vyžarovať do zápästia alebo predlaktia.

Zlomeniny palca na ruke môžu byť stabilné alebo nestabilné.

Nestabilné zlomeniny sú závažnejšie a musia sa liečiť chirurgicky.

Liečba

Ak sú zlomené úlomky kostí v kontakte a zlomenina nie je výrazne dislokovaná, liečba je konzervatívna.

V tomto prípade lekár premiestni kosti a fixuje zlomené úlomky sadrovou dlahou, ktorú pacient nosí približne 4 až 6 týždňov.

Počas tohto obdobia budete pravidelne chodiť na kontroly, počas ktorých lekár pomocou röntgenových snímok skontroluje, či sa úlomky neposunuli (nedislokovali) a či je ich poloha stále správna.

Nestabilné alebo výrazne dislokované zlomeniny palca sa liečia chirurgickou repozíciou, a to buď dlahovou osteosyntézou, alebo osteosyntézou pomocou drôtov alebo napínacích skrutiek.

Po operácii nosí pacient 2 až 6 týždňov sadru, aby sa operované kosti zahojili v správnej polohe.

Rehabilitácia na obnovenie pohyblivosti je neoddeliteľnou súčasťou liečby zlomenín palca.

Osteoartróza koreňového kĺbu palca (rizartróza)

Vlastné kĺbové plochy každého kĺbu v tele pokrýva chrupavka, čo je špeciálne tkanivo, ktoré zabezpečuje plynulý pohyb v kĺbe bez zbytočného trenia.

Pri artróze koreňového kĺbu palca (rizartróza) dochádza k opotrebovaniu chrupavky, čo vedie k zvýšenému treniu a rôznym príznakom, ako sú:

• bolesť, stuhnutosť alebo opuch koreňového kĺbu palca
• začervenanie a stuhnutie kože nad koreňovým kĺbom palca
• zhoršená pohyblivosť palca (znížený rozsah pohybu)

Tieto príznaky sa zhoršujú pri pohybe.

Degeneratívne zmeny koreňového kĺbu palca môžu byť spôsobené nielen opotrebovaním chrupavky pri rizartróze, ale aj v dôsledku poranení palca alebo niektorých reumatologických ochorení, ako je reumatoidná artritída.

Liečba

Rytmóza je progresívne ochorenie, čo znamená, že ťažkosti sa časom zhoršujú. Keďže niekedy nie je možné zabrániť vzniku artritídy, liečba sa zameriava na spomalenie progresie a zmiernenie príznakov ochorenia.

V prvej fáze je liečba rizartrózy založená najmä na voľnopredajných liekoch proti bolesti, ako sú nesteroidné protizápalové lieky alebo paracetamol.

Medzi ďalšie spôsoby liečby rizartrózy patria:

• cvičenie a rehabilitácia
• ortéza na odľahčenie a stabilizáciu kĺbu
• injekcia kortikosteroidov alebo kyseliny hyalurónovej do kĺbu
• chirurgická liečba (fúzia kĺbu, repozícia atď.), ak iné možnosti nepomáhajú a pacient má stále silné bolesti palca

Stenotizujúca tendovaginitída (skákajúci prst)

Stenotizujúca tendovaginitída je jednou z najčastejších príčin bolesti palca (2).

Ide o zápal šľachového puzdra, ktoré tvorí obal šľachy.

Šľacha je zhrubnutý pás spojivového tkaniva, ktorý pripája sval ku kosti.

Medzi príznaky stenotizujúcej tendovaginitídy palca patria okrem iného:

• bolesť a stuhnutosť koreňového kĺbu palca
• opuch koreňového kĺbu palca
• zhoršená pohyblivosť palca (najmä bolesť pri natiahnutí palca).
• preskakovanie alebo praskanie v kĺbe pri ohýbaní palca, niekedy sa palec môže zaseknúť v ohnutom stave a nemôže sa ďalej pohybovať.

Najčastejšou príčinou stenotizujúcej tendovaginitídy je chronické nadmerné používanie alebo zranenie palca na ruke.

Liečba

Liečba stenotizujúcej tendovaginitídy závisí od závažnosti a trvania príznakov.

Niekedy príznaky vymiznú bez potreby liečby.

Na zmiernenie bolesti a zápalu sa môžu použiť voľnopredajné lieky proti bolesti, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (napríklad naproxén sodný - Aulin alebo ibuprofén).

V prípade pretrvávajúcich problémov, ktoré neustupujú a nereagujú na protizápalové lieky, môžete vyskúšať aj nasledujúce možnosti liečby:

• imobilizácia koreňového kĺbu palca pomocou ortézy
• kortikosteroidné injekcie do zapáleného šľachového puzdra svalov palca
• chirurgický zákrok na uvoľnenie tlaku zapálených tkanív na okolité štruktúry a tým zlepšenie pohyblivosti palca

De Quervainova choroba (tiež De Quervainova synovitída alebo De Quervainov syndróm)

De Quervainova choroba je blízkou príbuznou psoriázy.

Avšak zatiaľ čo pri stenotizujúcej tendovaginitíde je postihnutá šľachová pošva, pri De Quervainovej chorobe je postihnutá samotná šľacha.

Medzi príznaky De Quervainovej choroby patria:

• bolesť, stuhnutosť a opuch koreňového kĺbu palca a potomka
• bolesť vyžarujúca do zápästia a predlaktia
• neschopnosť zovrieť ruku v päsť

Presná príčina De Quervainovej choroby nie je známa, ale je isté, že nadmerné používanie palca opakovanými pohybmi spôsobuje zápal šliach a obmedzenie pohyblivosti.

De Quervainova choroba najčastejšie postihuje ženy vo veku od 30 do 50 rokov.

Liečba

Liečba De Quervainovej choroby je rovnaká ako v prípade skákajúceho prsta, t. j. voľnopredajné lieky proti bolesti, ortéza, injekcie kortikosteroidov do postihnutej šľachy alebo operácia.

Fyzioterapeutické metódy sú neoddeliteľnou súčasťou liečby bolesti palcov na ruke

Svoje miesto v liečbe majú aj fyzioterapeutické postupy.

Syndróm karpálneho tunela

Karpálny tunel (canalis carpi) je zúžená oblasť v strede zápästia, cez ktorú prechádza stredný nerv a šľachy svalov, ktoré pohybujú prstami ruky. Stredový nerv poskytuje senzorickú inerváciu palca, ukazováka, prostredníka a polovice prstenníka.

Syndróm karpálneho tunela je jedným z tzv. syndrómov karpálneho pruhu a je spôsobený zápalom väzov v karpálnom tuneli, ktorý spôsobuje jeho prerastanie (opuch), tlačenie na stredový nerv a je spojený s celým radom nepríjemných príznakov, ako je brnenie alebo bolesť palca a ostatných prstov ruky (okrem malíčka).

Medzi ďalšie príznaky syndrómu karpálneho tunela patria:

• znížená sila úchopu
• ťažkosti s jemnou motorikou
• brnenie alebo mravčenie v prstoch, zápästí alebo celej hornej končatiny
• bolesť vyžarujúca do ramena

Medzi najčastejšie príčiny syndrómu karpálneho tunela patria:

• opakované pohyby v zápästí (nadmerné používanie)
• poranenia mäkkých tkanív, nárazy alebo zlomeniny kostí zápästia
• reumatoidná artritída
• cysty alebo nádory zápästia
• diabetes a iné metabolické ochorenia
• znížená funkcia štítnej žľazy (hypotyreóza)
• zvýšená funkcia hypofýzy

Liečba

Ak sú príznaky syndrómu karpálneho tunela len mierne alebo prechodné, môžu pomôcť nasledujúce možnosti liečby:

• pokojový režim
• nosenie ortézy na spanie
• ľadové obklady na zmiernenie opuchu a bolesti
• užívanie voľnopredajných liekov proti bolesti (nesteroidné protizápalové lieky atď.)
• cvičenia zamerané na posilnenie úchopu a pohyb ruky
• injekcie kortikosteroidov do karpálneho tunela na zmiernenie opuchu a zníženie tlaku na stredový nerv

Ak sa stav nezlepší alebo ak sa príznaky syndrómu karpálneho tunela zhoršia, jedinou možnosťou liečby je operácia, pri ktorej lekári prerežú pás väziva prechádzajúci karpálnym tunelom (ligamentum carpi medianum), aby sa zmiernil tlak na stredový nerv. Niekedy je vhodné prerezať aj spojivový obal samotného nervu.

Operácia pomôže väčšine ľudí od bolesti, ale niektorí pacienti majú dlhotrvajúcu slabosť a mravčenie v postihnutej končatine.

Ganglióm

Niektoré kĺby v tele obsahujú synoviálnu tekutinu, ktorá zabezpečuje "mazanie" a znižuje trenie.

Ganglióm je názov pre cystu vyplnenú rôsolovitou synoviálnou tekutinou.

Tieto cysty často vznikajú v blízkosti kĺbov rúk, zápästia, kolena alebo chodidla (3).

V mieste, kde vzniká ganglióm, sa môže na koži objaviť voľným okom viditeľná hrčka.

Ganglióm môže spôsobiť bolesť a zhoršenú pohyblivosť postihnutého kĺbu.

Najčastejšími príčinami ganglií sú zranenia a nadmerné používanie.

Liečba

Niekedy ganglion zmizne bez potreby liečby.

Asymptomatické gangliové cysty sa zvyčajne neliečia, pretože problém sa často vracia.

Ak však ganglion spôsobuje bolesť alebo obmedzuje pohyblivosť kĺbov, možno vyskúšať nasledujúce možnosti liečby:

• nosenie ortézy na znehybnenie zápästia a pomoc pri zmenšovaní cysty
• vypustenie cysty pomocou dutej ihly a striekačky
• chirurgické odstránenie cysty

Tipy na domácu liečbu bolesti palca

Bolesť palca sa môžete pokúsiť zmierniť pomocou nasledujúcich tipov:

• vyhnúť sa preťažovaniu palca opakovanými, stereotypnými pohybmi.
• Noste ortézu na dočasné znehybnenie palca a poskytnite poškodeným štruktúram čas na zahojenie.
• prikladanie ľadových obkladov na zmiernenie zápalu, bolesti a opuchu
• nenosiť šperky alebo rukavice, ktoré nadmerne zužujú palec

Kedy navštíviť lekára?

Ak bolesť palca do týždňa neustúpi, je neznesiteľná alebo výrazne narušuje vašu schopnosť vykonávať bežné denné činnosti, vyhľadajte lekársku pomoc.

V prípade poranenia palca (pád, šport, autonehoda atď.) je potrebné navštíviť chirurgickú alebo ortopedickú ambulanciu, aby sa pomocou zobrazovacích metód (röntgen, CT) vylúčila zlomenina, podvrtnutie alebo iné vážne poranenie palca.

Nasledujúce príznaky môžu byť znakom zlomeniny alebo iného vážneho poranenia palca a vyžadujú si urýchlenú návštevu lekára:

• neschopnosť pohnúť palcom
• opuch alebo začervenanie v mieste poranenia a/alebo v koreňovom kĺbe palca a potomka
• ak je palec neprirodzene ohnutý alebo nestabilný.

Čo si z článku vziať?

Najčastejšími príčinami bolesti palca sú nadmerné používanie (opakované stereotypné pohyby), poranenia kostí a mäkkých tkanív, systémové zápalové ochorenia a degeneratívne zmeny.

Vo väčšine prípadov nie je bolesť palca život ohrozujúcim stavom, ale môže byť príznakom vážnejšieho problému, napríklad zlomeniny kosti alebo artritídy.

Liečba bolesti palca na ruke závisí od vyvolávajúcej príčiny.

Doma môžete skúsiť odpočívať, nosiť ortézu, ľadové obklady alebo voľnopredajné lieky proti bolesti.

Ak bolesť pretrváva alebo sa príznaky zhoršia do takej miery, že nie ste schopní vykonávať bežné denné činnosti, vyhľadajte lekársku pomoc.

Podobne by ste mali navštíviť lekára, ak je bolesť palca spôsobená úrazom (pád, autonehoda, šport atď.), aby sa vylúčili zlomeniny a iné vážnejšie poranenia.