Kedy použiť teplý a kedy ľadový obklad?

Jedna z najčastejších otázok, na ktorú sa pacienti lekárov pýtajú, je, kedy na liečbu bolestí a zranenia používať horúci (teplý) obklad a kedy naopak pomôže obklad ľadový. Odpoveď na túto otázku nie je jednoduchá, pretože každý z týchto obkladov sa hodí pre inú situáciu a niekedy môžu aj na jedno a to isté zranenie alebo bolesť byť vhodné obidva typy obkladov, podľa toho, aká doba uplynula od ich vzniku. V tomto článku si vysvetlíme základné princípy a zásady o tom, kedy používať teplý, a kedy, naopak, ľadový obklad.

Všeobecne platí, že menej toho pokazíte obkladom studeným, ale ak si nie ste istí, aký obklad pre vaše konkrétne poranenie alebo bolesť použiť, radšej sa obráťte na vášho lekára alebo fyzioterapeuta.

Kedy používať ľadové obklady?

Ak si podvrtnete členok alebo urobíte modrinu, vždy dochádza k určitému malému krvácaniu do okolitých tkanív. Toto krvácanie spolu s mechanickým podráždením receptorov bolesti (nociceptorov) vyvolá bolesť a opuch, ktoré spomaľujú liečbu. V takom prípade je vhodné ako okamžitú liečbu použiť ľadový obklad na postihnuté mäkké tkanivá, čo prispieva ku skráteniu doby hojenia a uľahčuje neskoršiu rehabilitáciu. Pre používanie ľadových obkladov platia dve dôležité zásady:

1. Nikdy nepoužívajte ľadové obklady priamo na holú kožu, ale vždy ľad zabaľte do uteráka alebo inej vhodnej tkaniny. Pretože teplota domáceho ľadu je oveľa nižšia, ako sú napríklad bežné zimné teploty, hrozia v prípade dlhodobého pôsobenia ľadu na holú kožu omrzliny.
2. Ľadový obklad je dôležité začať používať čo najskôr po vzniku poranenia, aby sa v maximálnej miere uplatnil jeho priaznivý účinok na zmiernenie opuchu a bolesti.

Použitie ľadových obkladov bezprostredne po vzniku poranenia

Hlavným dôvodom používania ľadových obkladov je zmiernenie reakcie poškodeného tkaniva na poranenie. Hlavné prínosy sú:

• Zmiernenie krvácania do tkanív (ľad spôsobuje vazokonstrikciu - zmrštenie ciev, čo prispieva k zastaveniu krvácania).
• Zmiernenie opuchu tkanív (a zmiernenie prípadnej následnej zápalovej reakcie).
• Zmiernenie bolestí svalov a zníženie rizika vzniku kŕčov.
• Celkové zmiernenie bolesti vďaka "znecitliveniu" postihnutého miesta a zmiernenie opuchu.

Vďaka pôsobeniu ľadu postihnuté tkanivo “nestuhne”, pretože ľad znižuje uvoľňovanie tekutiny do medzibunkových (intersticiálnych) priestorov, ku ktorému pri poranení alebo zápale dochádza. Ak by sa tekutina vo väčšej miere dostala do medzibunkových priestorov, vznikli by opuchy, ktoré spôsobia stvrdnutie tkaniva a stlačenie ciev, čo vedie k nedostatočnému zásobeniu poškodeného tkaniva kyslíkom a k predĺženiu doby hojenia.

Používanie ľadových obkladov neskôr počas liečby a rehabilitácie

Ľad možno efektívne použiť aj neskôr počas liečby a pri rehabilitácii, a to práve vďaka jeho pôsobeniu na znižovanie svalovej bolesti a kŕčov. Počas rehabilitácie sa snažíme obnoviť normálne fungovanie tkaniva a ľad nám pomôže odstrániť bolesť a svalové kŕče, čo umožní lepšiu pohyblivosť.

Ak je súčasťou vašej rekonvalescencie aj rehabilitácia a cvičenie, môže byť vhodné naniesť ľadový obklad na poranené tkanivo tesne pred cvičením. Aj po odstránení ľadu bude príslušné tkanivo trochu necitlivé a bude sa vám lepšie a ľahšie cvičiť. Pozor ale na omrzliny, ktoré hrozia, ak priložíte ľad priamo na postihnuté tkanivo (zvyknite si preto vždy používať utierku alebo uterák, do ktorého ľadový vankúšik alebo kocky zabalíte, a až potom priložte na postihnuté miesto).

Tiež je potrebné dať pozor na to, aby ste to s cvičením neprehnali, pretože potom by ste si mohli poranenie ešte zhoršiť. Preto sa vždy poraďte s lekárom alebo fyzioterapeutom, či je studený obklad pred cvičením pre vaše konkrétne poranenie vhodný.

Ako si vyrobiť ľadový obklad?

Ľadové obklady si môžete kúpiť v lekárni, kde sa predávajú ako chladiace gély najčastejšie modrej farby. Gél je uzavretý v priehľadnom plastovom obale a používa sa tak, že ho jednoducho vložíte do mrazničky, necháte zmrznúť a je to. Niektoré chladiace gély sa predávajú aj s ochranným vreckom, ktorý môžete použiť namiesto uteráka alebo utierky (aby ste neprikladali ľadový obklad priamo na kožu). Ak sa vám nechce kupovať chladiaci gél v lekárni, môžete ako ľadový obklad použiť napríklad zmrznutú zeleninu (ideálny je hrášok, pretože je guľatý a malý a dobre sa prispôsobí tvaru postihnutého miesta).

Stačí len zmrznuté vrecúško s hráškom zabaliť do utierky alebo uteráka a priložiť na postihnuté miesto. Po použití vrecúško vyhoďte alebo ihneď spotrebujte (nenechávajte zeleninu po rozmrazení znovu zamrznúť, pretože potom už nie je dobrá). Ďalšou možnosťou, ako si vyrobiť ľadový obklad doma, je použiť formičku na ľadové kocky, ktorá sa dodáva s každou mrazničkou, alebo špeciálne mikroténové formičky na výrobu ľadu určené na jednorazové použitie. Ľadové kocky zabaľte do uteráka alebo utierky a priložte na postihnuté miesto.

Ako používať ľadové obklady?

Pokiaľ nie je koža nad ranou poškodená alebo zašitá stehmi, odporúčame pred použitím ľadu vmasírovať do kože nad postihnutým miestom malé množstvo oleja (pokojne použite bežný olej na varenie). Ak je koža poškodená alebo zošitá stehmi, prekryte ju najprv kúskom plastovej fólie (stačí obyčajné igelitové vrecko). Dôležité je, aby sa do rany zbytočne nedostala vlhkosť.

Na pokožku potretú olejom následne priložte uterák alebo utierku (ak ste ranu prekryli igelitovým vreckom, nemusíte už uterák alebo utierku prikladať). Na uterák alebo utierku (alebo plastový sáčok) položte ľadový obklad. Po 5 minútach skontrolujte farbu kože pod ľadovým obkladom. Ak je svetloružová alebo červená, obklad zložte.

Pokiaľ nie je ružová alebo červená, priložte nový ľadový obklad na dobu ďalších 5 - 10 minút. Ľadový obklad na poranenom tkanive ponechajte maximálne po dobu 20 - 30 minút. Pri dlhšom pôsobení ľadu hrozí poškodenie kože a omrzliny. Pre zvýšenie účinku sa odporúča obklad na postihnuté miesto jemne pritlačiť.

Ako dlho ľadové obklady používať?

Najlepší účinok dosiahnete, ak obklad na poranenie použijete do 5 - 10 minút po jeho vzniku. Robte to po dobu 20 - 30 minút a v prípade potreby každé 2 - 3 hodiny na 20 minút opakujte po dobu až 48 hodín od vzniku poranenia. Po 48 hodinách od vzniku poranenia by malo byť krvácanie zastavené a časté obklady strácajú ďalší zmysel. Obkladať potom môžete - po porade s lekárom - počas rehabilitácie (pred vlastným cvičením po dobu 5 - 10 minút) pre zmiernenie opuchu a zlepšenie pohyblivosti postihnutého miesta. Ľad pomáha uvoľniť svaly a tlmí bolesť.

Kedy používať teplé obklady?

Ak je poranenie staršie ako 48 hodín, môžete na ranu priložiť teplý obklad. Ideálne je si v lekárni zakúpiť nahrievacie vrecúška (ovsené, konopné, a pod.), a tie zahriať podľa návodu na použitie (napríklad v mikrovlnnej rúre). K dispozícii sú tiež nahrievacie lampy a fľaše. Doma si môžete teplý obklad vyrobiť s pomocou bavlnenej plienky alebo utierky či uteráka namočeného do teplej (nie horúcej) vody. Nikdy nepoužívajte horúce obklady, ktoré vám môžu spôsobiť obarenie alebo dokonca popáleniny.

Teplo pôsobí roztiahnutie (vazodilatáciu) ciev. Tým sa do poškodeného tkaniva dostane viac krvi, čo podporí jeho hojenie. Okrem toho má teplo tiež upokojujúci účinok a pomáha uľaviť od bolesti a kŕčov. Môže tiež prispieť k zvýšeniu pružnosti tkaniva. Pred priložením teplého obkladu na kožu je nutné kožu chrániť a pravidelne kontrolovať.

Nikdy nepoužívajte teplý obklad na nové poranenia. Tým by ste naopak zvýšili krvácanie do poškodenej oblasti a celý problém zhoršili. Jedinou výnimkou z tohto pravidla je použitie teplého obkladu na bedrovú chrbticu pri jej bolesti v dôsledku zablokovania alebo preťaženia svalov a väzov (ochorenie známe ako ischias čiže houser).

Pretože v tomto prípade je bolesť najčastejšie spôsobená svalovými kŕčmi a nie poškodením tkaniva, je teplý obklad na ischias lepší ako obklad ľadový.

Všeobecne platí, že ľad má dlhotrvajúcejšie účinky na krvný obeh ako teplo a rovnako tak ľad pôsobí dlhšie a lepšie proti bolesti.

V prípade potreby možno teplé aj studené obklady aplikovať opakovane, minimálne po 1 - 2 hodinách.

Na čo si dať pozor pri používaní teplých a ľadových obkladov?

Nepoužívajte ľadové ani teplé obklady:

• Na silne poškodenú alebo poranenú pokožku.
• Na miesta na pokožke s poškodenou citlivosťou na teplo a chlad.
• Na miesta na tele, kde viete, že trpíte obehovými problémami a nedostatočným krvným zásobovaním.
• Ak ste diabetik (viď. Problém s citlivosťou na teplo a chlad).
• Na zapálenú alebo infikovanú pokožku.
• Ľadové obklady tiež nikdy nepoužívajte na ľavom ramene, ak trpíte srdcovým ochorením.
• A nikdy nepoužívajte ľadové obklady na predných a bočných stranách krku.