Nadmerné potenie (hyperhidróza): všetko čo potrebujete vedieť

Nadmerné potenie čiže hyperhidróza je stav abnormálne silného potenia, ktoré nemusí byť nutne spojené s fyzickou námahou alebo vysokou okolitou teplotou. Niekedy sa môžete potiť tak silno, až pot premáča vaše oblečenie alebo vám kvapká z čela či rúk.

Okrem toho, že nadmerné potenie môže narušovať vykonávanie bežných denných činností, jedná sa aj o nepríjemný spoločenský problém, pretože pri rozklade potu baktériami žijúcimi na našej pokožke často vzniká silný a nepríjemný zápach (existujú dokonca aj ochorenia, kedy telu chýbajú niektoré enzýmy a pot a moč pacienta potom zapáchajú po rybine).

Mokré škvrny v podpazuší či inde na oblečení nie sú rozhodne vizitkou, s ktorou by sa človek chcel chváliť.

Nadmerné potenie nôh zase spôsobuje zápach z topánok a človek, ktorému sa veľa potia ruky, môže mať problém v obchodnom či spoločenskom styku (môže napríklad mať nepríjemné pocity z toho, niekomu podať ruku, a pod.).

Niekedy môže byť nadmerné potenie známkou závažného ochorenia (platí to najmä o takzvanom nočnom silnom potení, bez zjavnej príčiny).

Liečba hyperhidrózy vo väčšine prípadov pomôže, pričom prvým krokom je predpísanie silných antiperspirantov (prípravkov proti poteniu).

Ak antiperspiranty nepomôžu, môžu vám lekári odporučiť iné lieky či iné možnosti liečby.

V extrémne závažných prípadoch niekedy lekári pacientom odporučia operáciu, pri ktorej sa buď odstránia potné žľazy alebo sa "odpoja" nervy, ktoré tieto žľazy inervujú.

V prípade, že je príčinou nadmerného potenia nejaké iné základné ochorenie, je neoddeliteľnou súčasťou liečby tiež liečba vyvolávajúceho ochorenia.

Príznaky

Väčšina ľudí sa silnejšie potí pri fyzickej námahe, za teplého počasia alebo keď sú v strese či zažívajú pocity úzkosti.

Tento jav je úplne normálny a nejedná sa o hyperhidrózu.

Je normálne, že sa počas fyzickej námahy alebo v horúcom počasí viac potíte. Ak je však potenie neprimerané situácii, ide o ochorenie nazývané hyperhidróza.

Za nadmerné potenie sa považuje naozaj silné potenie, ktoré je oveľa silnejšie ako bežné potenie aj za teplého počasia či pri fyzickej námahe.

Nadmerné potenie najčastejšie postihuje celé telo, ale môže postihnúť aj len ruky, nohy, podpazušie alebo tvár a pacient sa potí tak, že z neho pot doslova odkvapkáva a musí si často meniť oblečenie. Nadmerné potenie sa môže vyskytovať vo dne alebo v noci.

Kedy vyhľadať lekára?

Niekedy môže byť nadmerné potenie známkou závažného ochorenia.

V prípade, keď je silné potenie sprevádzané ďalšími príznakmi, ako sú závrat, motanie hlavy, bolesť na hrudníku alebo nevoľnosť, vyhľadajte okamžite lekársku pomoc.

Lekársku pomoc by ste mali vyhľadať tiež v nasledujúcich prípadoch:

• Ak potenie narúša vaše bežné fungovanie
• Ak vás potenie silne obmedzuje spoločensky
• Ak sa začnete potiť oveľa viac ako obvykle bez zjavného dôvodu
• Ak sa objaví silné nočné potenie bez zjavného dôvodu

Čo spôsobuje nadmerné potenie?

Potenie je prirodzeným mechanizmom, ktorým sa telo snaží ochladiť. Akonáhle dôjde k zvýšeniu telesnej teploty, centrálny nervový system automaticky aktivuje potné žľazy, ktoré začnú produkovať pot, aby sa telesná teplota znížila. Potenie je tiež úplne normálnym javom pri nervozite alebo úzkosti, kedy sa často potia najmä dlane.

Najčastejšou formou nadmerného potenia je takzvaná primárna fokálna (esenciálna) hyperhidróza. Táto forma hyperhidrózy je spôsobená abnormálnou reakciou centrálneho nervového systému, ktorý aktivuje potné žľazy, bez toho, aby bol na to nejaký rozumný dôvod (napríklad vysoké teploty alebo fyzická námaha). Stres a úzkosť tento problém ešte zhoršujú. Primárna hyperhidróza sa najčastejšie prejavuje nadmerným potením rúk, nôh alebo tváre.

Príčina primárnej hyperhidrózy je neznáma (preto sa táto forma nadmerného potenia nazýva aj ako esenciálna). V niektorých prípadoch sa môže na primárnej hyperhidróze podieľať dedičnosť, pretože sa tento problém často vyskytuje v rodinách.

Sekundárna hyperhidróza je forma nadmerného potenia spôsobená iným základným ochorením. Ide o menej častú formu hyperhidrózy a prejavuje sa hlavne potením po celom tele.

Medzi ochorenia, ktoré môžu spôsobiť nadmerné potenie, okrem iných, patria:

• diabetes
• sčervenanie tváre v menopauze (prechode)
• problémy so štítnou žľazou
• nízka hladina glukózy v krvi (hypoglykémia)
• niektoré druhy nádorových ochorení (najmä rakovina lymfatických uzlín - lymfóm alebo nádorové ochorenia krvných buniek - leukémia)
• infarkt myokardu
• ochorenie nervovej sústavy
• infekčné choroby

Nadmerné potenie môžu spôsobiť aj niektoré lieky, napríklad odvykacie príznaky po užívaní opioidov či iných návykových látok.

Komplikácie

Medzi komplikácie nadmerného potenia, okrem iných, patria:

• Kožné infekcie: ľudia, ktorí sa silne potia sú náchylnejší ku kožným infekciám.
• Spoločenské a pracovné problémy: silné potenie a zapáchajúci pot môžu byť spoločensky znemožňujúce a negatívne ovplyvňujú pracovnú i životnú pohodu postihnutého človeka.

Diagnostika

V diagnostike príčin nadmerného potenia lekári využívajú odber anamnézy (cielené otázky na prejavy ochorenia a celkový stav pacienta), fyzikálne vyšetrenie (telesná prehliadka), laboratórne vyšetrenie krvi a moču a rôzne druhy potných testov.

Laboratórne vyšetrenia

V rámci hľadania príčin nadmerného potenia vám lekár môže odporučiť laboratórne vyšetrenie krvi alebo moču s cieľom diagnostikovať základné ochorenie, ktoré môže byť príčinou hyperhidrózy (napríklad zvýšená funkcia štítnej žľazy - hypertyreóza alebo nízka hladina glukózy v krvi - hypoglykémie).

Potné testy

Pre presnú lokalizáciu miest, kde sa pacient potí najviac a pre zistenie celkovej závažnosti nadmerného potenia, existuje množstvo rôznych potných testov, ako sú napríklad test s jódovým škrobom (takzvaný Minor test), test kožnej vodivosti alebo termoregulačný potný test.

Liečba

V prípade, že je príčinou nadmerného potenia nejaké iné základné ochorenie, je neoddeliteľnou súčasťou liečby aj liečba tohto vyvolávajúceho ochorenia.

V prípade, že sa nepodarí zistiť presnú príčinu nadmerného potenia, zameriava sa liečba na obmedzenie hyperhidrózy.

Jednou z možností liečby nadmerného potenia je injekcia botulotoxínu, ktorá dočasne deaktivuje potné žľazy.

V liečbe nadmerného potenia sa uplatňujú režimové opatrenia (domáca liečba), lieky, chirurgické a ďalšie postupy.

V niektorých prípadoch je nutné vyššie uvedené spôsoby liečby kombinovať a niekedy sa aj napriek dočasnému zlepšeniu môže nadmerné potenie po liečbe vrátiť.

Režimové opatrenia (domáca liečba)

Metódou prvej voľby v liečbe hyperhidrózy sú nasledujúce režimové opatrenia, ktoré vám môžu pomôcť s nadmerným potením a nežiaducim zápachom:

• Antiperspiranty: voľnopredajné prípravky proti poteniu obsahujú zlúčeniny hliníka, ktoré dočasne blokujú a upchávajú kožné póry, ktorými sa pot dostáva na povrch pokožky. To vedie k dočasnému zníženiu množstva potu, ktorý sa vylúči na koži. Tieto prípravky proti poteniu tak môžu pomôcť pri miernej forme a hyperhidróze.
• Prípravky so sťahujúcim účinkom: tieto prípravky sťahujú kožné póry a obmedzujú tak množstvo potu, ktorý sa dostane na povrch pokožky. Väčšinou obsahujú rastlinné látky označované ako triesloviny (taníny). V niektorých krajinách sa podobné prípravky dajú zakúpiť v lekárňach pod názvom Zilactin, v Slovenskej republike sa Zilactin nepredáva. Triesloviny sú v prírodnej forme obsiahnuté napríklad v bobuľovitom ovocí (maliny, čučoriedky, černice, jahody, apod.), ktorého konzumácia tak čiastočne môže pomôcť zmierniť príznaky nadmerného potenia.
• Sprchujte sa každý deň: každodenný kúpeľ alebo sprcha pomáha znižovať množstvo baktérií na pokožke, čo pomáha zmierniť zápach, ktorý vzniká pri rozklade potu týmito baktériami. Po sprchovaní či kúpeli sa starostlivo osušte, najmä medzi prstami a v podpazuší.
• Noste ponožky a obuv z prírodných materiálov: ponožky a obuv z prírodných materiálov, ako sú napríklad koža alebo bambusové vlákno pomáhajú zmierniť potenie nôh a umožňujú nohám dýchať. Pri športovaní noste športové ponožky, ktoré sajú pot a udržujú nohy v suchu. Kúpte si v lekárni prípravok (prášok) proti poteniu do topánok a pravidelne ho používajte.
• Meňte si ponožky niekoľkokrát denne: ak sa veľa potíte meňte aj ponožky aspoň raz či dvakrát denne. Ak nosíte pančuchy, vyskúšajte pančucháče z prírodných materiálov, ako je napríklad bavlna.

Nechajte svoje nohy dýchať: chodievajte čo najčastejšie naboso a ak musíte nosiť uzatvorenú obuv, snažte sa aspoň občas vyzuť a dopriať nohám odpočinok.

Noste oblečenie, ktoré je vhodné pre daný účel: najlepšie je nosiť oblečenie z prírodných materiálov, ako sú napríklad bavlna, vlna alebo hodváb, ktoré umožňujú pokožke dýchať. Pri športovaní noste funkčné prádlo a oblečenie, ktoré saje pot a odvádza ho z pokožky preč.

Vyskúšajte relaxačné techniky: niektoré relaxačné techniky, ako sú jóga, meditácie alebo biofeedback (biologická spätná väzba) pomáhajú zmierňovať stres, ktorý je jedným zo spúšťačov nadmerného potenia.

Lieky

Medzi lieky používané v liečbe nadmerného potenia, okrem iných, patria:

• Antiperspiranty na lekársky predpis: špeciálne antiperspiranty (prípravky proti poteniu) na báze chloridu hlinitého, ako je napríklad Driclor, pomáhajú zmierniť príznaky nadmerného potenia. Avšak tento produkt môže spôsobiť podráždenie kože či očí a je preto nutné ho užívať len so súhlasom lekára. Zvyčajne sa nanáša na pokožku tesne pred spaním a pri umývaní je nutné dbať na to, aby sa nedostal do očí. Pri podráždení pokožky vám lekár môže odporučiť krém či masť s kortikosteroidmi, ktoré kožu upokoja.
• Krémy a masti na lekársky predpis: neselektívne blokátory muskarínových receptorov, ako je napríklad glykopyrolát, pomáhajú zmierniť príznaky nadmerného potenia, a to najmä v oblasti tváre a hlavy.
• Lieky blokujúce prenos nervových vzruchov: niektoré lieky obsahujú účinné látky, ktoré dokážu zablokovať neuromediátory, ktoré sú nutné pre správny prenos nervového vzruchu. Niektorým ľuďom môžu tieto lieky pomôcť zmierniť príznaky hyperhidrózy. Avšak majú aj vedľajšie účinky, ako sú sucho v ústach, rozmazané videnie alebo ťažkosti s vylučovaním moču, a je preto nutné užívať ich len na lekársky predpis a presne podľa odporúčania lekára.
• Antidepresíva: v liečbe depresií pomáhajú zmierniť nadmerné potenie. Navyše môžu znížiť aj úzkosť, ktorá často prejavy hyperhidrózy ešte zhoršuje.
• Injekcia botulotoxínu: injekcie botulotoxínu (botulinum toxín, klobásový jed) dočasne blokujú nervové vlákna, ktoré ovládajú potné žľazy. Táto liečba je veľmi účinná, avšak účinky pretrvávajú len 6 až 12 mesiacov, a potom je potrebné ju opakovať. Liečba hyperhidrózy botulotoxínom spočíva v aplikácii niekoľkých injekcií do miest najsilnejšieho potenia. Môže byť pomerne bolestivá, a tak je väčšinou vykonávaná v lokálnej (miestnej) anestézii. Medzi komplikácie patrí svalová slabosť v mieste ošetrenia, ktorá väčšinou do niekoľkých dní odznie.

Chirurgické metódy

Medzi chirurgické metódy liečby hyperhidrózy, okrem iných, patria:

• Mikrovlnná liečba: tento spôsob liečby nadmerného potenia využíva mikrovlnnú energiu k zničeniu potných žliaz. Liečba prebieha zvyčajne v dvoch cyklom po troch mesiacoch a trvá zhruba 20 - 30 minút (na jeden cyklus). Medzi nežiaduce účinky tejto liečby patria zmeny citlivosti pokožky a tiež vysoká cena. V Slovenskej republike sa v liečbe hyperhidrózy najčastejšie používa mikrovlnná technológia MiraDry. O vhodnosti tejto liečby by ste sa vždy mali poradiť so svojím lekárom.
• Chirurgické odstránenie potných žliaz: nadmerné potenie v podpazuší môže niekedy vyriešiť operácia, pri ktorej sa odstránia potné žľazy. Ide o operáciu vykonávanú miniinvazívnou technikou zvanou kyretáž s následným odstatím potných žliaz podtlakovou odsávačkou. Tento spôsob liečby je vhodný aj v prípade, keď sa stav pacienta nelepší a žiadne iné spôsoby liečby nefungujú.
• Sympatektómia: tento spôsob liečby spočíva v prerušení sympatických nervových vlákien, ktoré riadia potenie rúk. Najčastejším nežiaducim účinkom tohto spôsobu liečby je takzvané je kompenzačné potenie, čo je stav, kedy zastavenie potenia na jednej časti tela spôsobí zvýšené potenie na inej časti tela. Preto by tento spôsob liečby mal byť používaný len v oprávnených prípadoch a len na základe odporúčania lekára, ak žiadne iné spôsoby liečby nefungujú.

Čo si z článku odniesť?

Nadmerné potenie je abnormálne silné potenie, ktoré nesúvisí s fyzickou námahou, stresom, pobytom v teplom prostredí alebo inými bežnými situáciami, v ktorých sa človek normálne viac potí.

Hyperhidróza môže postihnúť ktorúkoľvek časť tela, avšak najčastejšie postihuje ruky, tvár, nohy alebo podpazušné jamky.

Príčin nadmerného potenia je mnoho, od porúch štítnej žľazy, cez diabetes až po nádorové ochorenia.

Niekedy sa príčinu hyperhidrózy nepodarí zistiť.

Liečba spočíva v odstránení vyvolávajúcej príčiny a vo zmierňovaní príznakov nadmerného potenia režimovými opatreniami, liekmi alebo chirurgickými metódami.