Stravovanie a diéta pri Crohnovej chorobe

Máte často hnačky alebo vás pravidelne trápia bolesti brucha? Možno trpíte Crohnovou chorobou. V tomto článku sa dozviete čo jesť a nejesť pri Crohnovej chorobe, aké doplnky stravy vám môžu pomôcť a ďalšie rady a tipy ako s týmto ochorením žiť a zmierniť jeho príznaky.

Čo je Crohnova choroba?

Jedná sa o zápalové ochorenie čreva, pri ktorom zápal postihuje výstelku (epitel) tráviaceho traktu (najmä čriev), čo vyvoláva bolesti brucha, ťažké hnačky, únavu, úbytok na váhe a malnutríciu (nedostatočnú výživu).

Z hľadiska geografického výskytu je známe, že Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou trpia predovšetkým ľudia v civilizovaných krajinách - predovšetkým v severnej Amerike, západnej Európe alebo v Škandinávii. U nás sa výrazne početnosť týchto ochorení v posledných rokoch zvýšila, čo je spojené s prijatím západného spôsobu života. Predpokladá sa, že týmito ochoreniami trpí približne 0,5 - 1,0 % populácie. (1)

Crohnova choroba dokáže veľmi závažným spôsobom zasiahnuť do vášho života. Môže vám spôsobovať veľké bolesti a v mnohých prípadoch vyvolať aj stavy, kedy nebudete schopní vykonávať ani bežné denné aktivity. Niekedy môže dôjsť až k vzniku život ohrozujúcich komplikácií.

Crohnovu chorobu nie je možné vyliečiť, ale pomocou vhodných liekov a úpravy životosprávy je možné toto ochorenie dostať pod kontrolu. 

V každom prípade je potrebné zdôrazniť, že liečba Crohnovej choroby patrí do rúk lekára (gastroenterológa) a ak chcete využívať alternatívne postupy, čiňte tak len so súhlasom vášho lekára. Inak si môžete spôsobiť viac škody než úžitku.

Ak vás trápi Crohnova choroba, nestrácajte nádej!

Prírodné liečivá a stravovacie zásady (diéta), ktoré v tomto článku uvádzame, pomohli mnohým ľuďom zmierniť príznaky Crohnovej choroby. Rovnako ako je možné pomocou diéty značne zmierniť prejavy ulceróznej kolitídy (druhej choroby patriacej do skupiny takzvaných idiopatických črevných zápalov - teda zápalov vzniknutých z neznámej príčiny), dokáže pomôcť aj s Crohnovou chorobou. 

Je ale dôležité tieto rady využívať vždy v kombinácii s riadnou liečbou Crohnovej choroby u odborného lekára a nie ako náhradu riadnej liečby!

Čo jesť pri Crohnovej chorobe?

Ak sa rozhodnete vyskúšať celostnú liečbu Crohnovej choroby, budete musieť dodržiavať množstvo jednoduchých a vedecky preverených postupov.

Najprv si povieme o tom, čo jesť pri Crohnovej chorobe a čoho sa naopak vyvarovať.

• Rozhodne sa vyvarujte všetkých potravín, ktoré najčastejšie spôsobujú problémy, teda korenených a smažených jedál, priemyselne spracovaných potravín, akými sú biely chlieb a cestoviny, ďalej pitiu alkoholu a kofeínu. Tieto potraviny u väčšiny ľudí zhoršujú príznaky Crohnovej choroby. (2)
• Ozdravná diéta. Ak trpíte Crohnovou chorobou, potrebujete diétu, ktorá zníži zápal (čo je hlavným cieľom pri liečbe Crohnovej choroby), odkyslí organizmus (zvýši pH), zníži hladinu cukru v krvi, zlikviduje škodlivé a toxické látky a optimalizuje príjem živín. Zmena stravovacích návykov je jedným z najlepších a najúčinnejších krokov, ktorý vám môže v boji s Crohnovou chorobou pomôcť. Ozdravná diéta spočíva v konzumácii rovnakého a vyváženého množstva (33% od každého) kvalitných bielkovín, zdravých tukov a karbohydrátov (sacharidov) s nízkym glykemickým indexom, a to vo forme ovocia a zeleniny.
• Obmedzte mliečne výrobky. Väčšina ľudí s Crohnovou chorobou potvrdzuje, že u nich dochádza k zmierneniu zažívacích ťažkostí spojených s touto chorobou (napr. hnačka, bolesť brucha či plynatosť) potom, ako významne obmedzia alebo úplne prestanú konzumovať mliečne výrobky. Niektorí ľudia trpia takzvanou laktózovou intoleranciou, teda nedostatočným trávením laktózy, cukru obsiahnutého v mliečnych výrobkoch. A aj keď zatiaľ nebolo potvrdené, že laktóza zhoršuje prejavy Crohnovej choroby, tuk obsiahnutý v mliečnych výrobkoch môže “záchvat” Crohna spustiť. (3)
• Dávajte si pozor na surové ovocie a zeleninu. Niektorí ľudia trpiaci Crohnovou chorobou majú veľké problémy s trávením surového ovocia a zeleniny, pretože to ich opakovanými zápalmi poškodené črevá nezvládajú. Ovocie a zeleninu nemusíte z vášho jedálnička vyradiť (dokonca vám to ani neodporúčame), ale stačí ich len jesť vo varenej podobe. Ľudia, ktorých trápi Crohnova choroba, majú často tiež problémy s trávením hlúbovitej zeleniny, kam patrí napríklad kel, karfiol, brokolica, apod. Často tiež nedobre znášajú orechy, semená alebo kukuricu. (4) Preto je dobré viesť si takzvaný jedálny denník, kam si budete zapisovať všetky potraviny, ktoré jete a hlavne, ako sa po nich cítite (či dochádza k zhoršeniu príznakov Crohnovej choroby alebo nie). Môže sa totiž stať, že napríklad veľmi zdravá brokolica vám nebude spôsobovať žiadne problémy, zatiaľ čo karfiol neznesiete dobre a bola by potom škoda vyradiť z jedálnička všetku hlúbovitú zeleninu, keď problémy spôsobujú len niektoré druhy. A v tom je práve výhoda jedálneho denníku, kam si všetko zapíšete a časom si tak vytvoríte zoznam potravín, ktoré môžete jesť a zoznam tých, ktorých sa naopak bude lepšie vyvarovať.
• Zvýšenie príjmu prebiotík.Zvýšení konzumácie prebiotík, teda potravín obsahujúcich zvláštny druh vlákniny, ktorý podporuje rast zdravých baktérií v tráviacom trakte, ktoré potom bojujú s nezdravými alebo škodlivými baktériami, je ďalším dobrým tipom pre ľudí s Crohnovou nemocí. (5) Medzi prebiotiká patrí napríklad špargľa, banány, med alebo ovos. Všetky tieto potraviny sú zdraviu prospešné a odporúčame ich zaradiť do jedálnička ak trpíte Crohnovou chorobou. 
• Jedzte menšie porcie jedál.Ak chcete zabrániť vzplanutiu záchvatu Crohnovej choroby, nesmiete sa prejedať. Ak budete jesť menšie porcie jedál, budete menej zaťažovať zažívací trakt a nebudete v takej miere trpieť niektorými nepríjemnými zažívacími ťažkosťami spojenými aj s Crohnovou chorobou, ako sú plynatosť, nadúvanie alebo kŕče v bruchu. Ak týmito príznakmi trpíte, môžete zmenšiť veľkosť porcií a jesť menej. Malo by vám to priniesť aspoň nejakú úľavu.

Doplnky stravy vhodné pri Crohnovej chorobe

Užívanie doplnkov stravy a ich účinnosť je celkom diskutabilná, ale niekedy môže byť vhodné chýbajúce minerály, živiny a vitamíny do tela doplniť, čo je aj prípad Crohnovej choroby a ostatných idiopatických črevných zápalov. Na niektoré vhodné doplnky stravy pri liečbe Crohnovej choroby sa pozrieme ďalej:

• Probiotiká. Denné užívanie vysoko kvalitných prírodných doplnkov stravy s vysokým obsahom živých kultúr probiotík podporí váš imunitný systém, zlepší trávenie a vstrebávanie živín a minerálov. Najlepšie je nespoliehať sa len na doplnky stravy, ale jesť aj potraviny s probiotickým účinkom. Medzi také potraviny patrí kyslá kapusta, šalát Kimči (Kimchi), čaj z kombuchy, kefír a niektoré druhy nepasterizovanej nakladanej zeleniny. Vedecký výskum potvrdzuje, že pacienti s Crohnovou chorobou, ktorí užívajú probiotiká, menej často trpia hnačkami. (6) Kvalitné probiotiká tiež podporujú syntézu vitamínov K2 a B12 (štúdie totiž potvrdzujú, že ľudia s Crohnovou chorobou často trpia nedostatkom vitamínu B12 a/alebo folátu), zlepšujú vstrebávanie vápnika a podporujú trávenie “ťažko” stráviteľných látok, ako sú lepok a laktóza (mliečny cukor).
• Brest plavý. Jedná sa o bylinný liek a demulcent (látka, ktorá upokojuje podráždenú sliznicu a podporuje jej hojenie). Obsahuje rastlinný sliz, ktorý pri styku s vodou vytvorí glej (hustý gél). Tento sliz pokryje sliznicu v ústach, krku, žalúdku a črevách, čím ju chráni pred podráždením prijatou potravou, čo vedie k upokojeniu záchvatu Crohnovej choroby. (7)
• Kurkumín. Táto látka má protizápalové účinky a klinické štúdie preukázali, že u ľudí so zápalovými chorobami čriev (medzi ktoré patrí aj Crohnova choroba), ktorí užívali kurkumín, sú prejavy ochorenia miernejšie a preto môžu užívať menej liekov. Veľa klinických štúdií preukázalo, že kurkumín môže byť vhodnou prevenciou a/alebo aj liečbou mnohých črevných ochorení, vrátane ulceróznej kolitídy, Crohnovej choroby či rakoviny hrubého čreva. (8) Najmä v oblasti možnej liečby rakoviny je nutné ešte účinky kurkumínu overiť ďalšími štúdiami, ale zatiaľ to vyzerá sľubne.
• Glutamín. Jedná sa o aminokyselinu, ktorá napomáha správnej funkcii čriev. Pretože pozitívne ovplyvňuje zdravie čriev ako celku, môže pomôcť aj pri liečbe Crohnovej choroby. (9) Najlepšie je užívať doplnky stravy s obsahom glutamínu nalačno.
• Omega-3 mastné kyseliny. Tieto látky, ktoré sa nachádzajú napríklad v rybom mäse či v rybom oleji, ktorý si môžete kúpiť ako doplnok stravy, pomáhajú pri zápale a znižujú početnosť opakovaných záchvatov Crohnovej choroby. Výsledky klinických štúdií síce nie sú jednoznačné, ale veľa ľudí s Crohnovou chorobou tvrdí, že omega-3 mastné kyseliny im pomáhajú. (10) 
• Kvalitné multivitamíny. Pretože Crohnova choroba narušuje schopnosť vstrebávania dôležitých živín, je dobré užívať multivitamíny a minerály. (11) Najlepšie je samozrejme prijímať multivitamíny a ďalšie živiny priamo v potrave, ale niekedy môže byť vhodné užívať aj nejaký kvalitný doplnok stravy. Dôležité je starostlivo vyberať a kúpiť si skutočne niečo kvalitné a nie multivitamíny, ktoré obsahujú zdraviu nebezpečné látky.

Esenciálne oleje v liečbe Crohnovej choroby

V liečbe Crohnovej choroby môžete využiť aj nasledujúce esenciálne oleje:

Kadidlový olej

Esenciálny kadidlový olej zvyšuje uvoľňovanie tráviacich enzýmov, zvyšuje tvorbu moči, uvoľňuje svaly zažívacieho ústrojenstva a pomáha tiež zlepšiť krvný obeh.

Všeobecne zlepšuje zdravie zažívacieho traktu a odborné štúdie potvrdili, že pozitívne pôsobí na zmiernenie prejavov Crohnovej choroby, chronickej kolitídy, ulceróznej kolitídy, syndrómu dráždivého čreva a syndrómu zvýšenej priepustnosti čreva (12).

Ako na to?

Pridajte jednu až dve kvapky esenciálneho kadidlového oleja do 240 ml vody, nalejte do aromalampy a nechajte prevoňať domov po dobu 2 - 3 hodín.

Kadidlový olej môžete užívať aj vnútorne, ale musí sa vždy jednať o 100% čistý a prírodný olej (bez pridaných farbív a vôní). Taký olej kúpite v každej lepšej lekárni.

Kvapnite dve kvapky na jednu polievkovú lyžicu kvalitného medu a zjedzte.

Citronelový olej (olej z vôňovca citrónového - citrónovej trávy)

Tento esenciálny olej vám pomôže uľaviť od bolestí žalúdka a čriev vyvolaných nadmernou plynatosťou a nadúvaním. Citrónová tráva má protizápalové účinky, vďaka obsahu cyklického terpénu limonénu.

Zápal býva súčasťou prakticky každého ochorenia, vrátane Crohnovej choroby a pretože citrónová tráva zápal potláča, je rozhodne vhodným prírodným prostriedkom, ktorý by ste mali užívať pri Crohnovej chorobe. (13)

Ako na to?

Stačí jednoducho kvapnúť jednu až dve kvapky citronelového oleja do čaju alebo polievky a získate tak skvelý liek, ktorý vám zmierni bolesti žalúdka, nevoľnosti a hnačku. Opäť je nutné používať výhradne 100% prírodný citronelový olej bez pridaných parfumov a ďalších ostatných zložiek.

Zníženie stresu 

Stres stojí za celým radom ochorení a ak sa podarí dostať ho pod kontrolu, môže to pacientovi priniesť značnú úľavu.

Nnižšie sa pozrieme na vedecky overené metódy znižovania stresu, ktoré fungujú konkrétne u Crohnovej choroby a ďalších zápalových ochorení čriev.

Pravidelné cvičenie

Pravidelné cvičenie je skvelým spôsobom, ako sa zbaviť narastajúceho tlaku, vylúčiť z tela nadbytok stresových hormónov a “vyčistiť” si myseľ. Pri cvičení sa uvoľňujú endorfíny, čo sú mozgom vylučované prírodné chemické látky, ktoré v nás vyvolávajú “pocity šťastia a slasti”. Endorfíny navyše dokážu potlačiť aj niektoré prejavy idiopatických črevných zápalov. (14)

Najlepšie výsledky dosiahnete pri pravidelnom cvičení, ideálne po dobu 150 minút týždenne.

Naučte sa poriadne dýchať

Vyskúšajte hlboké dýchanie po dobu niekoľkých minút denne. Postupne zapínajte a uvoľňujte jednotlivé svaly. Skúste pri dýchaní “húkať a bzučať”, čím sa uvoľní oxid dusnatý a zlepší krvný obeh. Správne dýchanie taktiež pomáha zvládnuť príznaky Crohnovej choroby. (15)

Naplánujte si odpočinok

Ľudia dnes podliehajú sebaklamu o nedostatku času. Ak však chcete, nájdete si čas na všetko - aj na odpočinok. Najlepšie urobíte, keď si odpočinok naplánujete priamo do vášho diára, a to ideálne raz denne. V túto dobu by ste mali robiť niečo, čo máte radi, niečo, čo vás osvieži a privedie na iné myšlienky.

Pre niekoho je to varenie, pre iného športovanie a pre ďalšieho napríklad počúvanie hudby alebo čítanie knihy. Dôležité je, aby ste si našli čas sami na seba a strávili ho tak, ako si prajete.

Crohnova choroba alebo syndróm dráždivého čreva

Trpíte Crohnovou chorobou alebo syndrómom dráždivého čreva?

Na prvý pohľad to vyzerá ako nezmyselná otázka, ale obe tieto ochorenia patria do skupiny takzvaných idiopatických črevných zápalov a ich príznaky sa často veľmi podobajú a prelínajú.

Preto sa teraz zoznámime s rozdielmi medzi týmito dvomi chorobami.
 
Syndróm dráždivého čreva sa vyskytuje častejšie než Crohnova choroba. Uvádza sa, že v Európe a USA trpí syndrómom dráždivého čreva a funkčnými dyspepsiami (tráviacimi ťažkosťami) 10 - 15% dospelej populácie (15a).
 
Medzi najčastejšie sa vyskytujúce príznaky syndrómu dráždivého čreva patria:

• Hnačka a zápcha: niekedy dokonca dochádza k striedavým epizódam zápchy a hnačky
• Bolesť brucha alebo kŕče v bruchu, ktoré odznievajú po vyprázdnení stolice
• Pocit plného žalúdka (nadúvanie)
• Plynatosť
• Hlien v stolici

Oproti tomu, Crohnova choroba sa vyskytuje s oveľa nižšou frekvenciou (asi 20 nových prípadov na 100 tisíc ľudí za rok - 15b) a medzi jej najčastejšie príznaky patria:

• Hnačka
• Bolesť brucha a kŕče v bruchu
• Horúčka a únava
• Krv v stolici
• Boláky v ústach podobné aftám
• Nechutenstvo a úbytok na váhe

Rizikové faktory a príčiny Crohnovej choroby

Ak si nie ste istí mierou rizika, že u vás Crohnova choroba prepukne a budete musieť dodržiavať špeciálnu diétu, môžete sa nižšie zoznámiť s najčastejšími rizikovými faktormi vzniku idiopatických črevných zápalov:

Vek

Crohnova choroba môže prepuknúť v ktoromkoľvek veku, ale najčastejšie sa prvé príznaky objavujú v mladšom veku. U väčšiny ľudí je Crohnova choroba diagnostikovaná pred tridsiatym rokom.

Rasa (etnický pôvod)

Napriek tomu, že Crohnova choroba môže postihnúť všetky osoby bez rozdielu etnického pôvodu, belosi a východoeurópski židia (aškenázi). Napríklad potomkovia európskych židov v Amerike majú štyrikrát až päťkrát vyššie riziko, že sa u nich vyvinie idiopatický črevný zápal než ostatné populácie.

Stravovanie

Konzumácia potravín bez valnej nutričnej hodnoty, vrátane korenených, smažených a priemyselne vyrábaných “chemicky upravovaných” polotovarov, mliečnych výrobkov, cukrov, alkoholu a/alebo kofeínu prispieva k vzniku vhodného prostredia pre prepuknutie Crohnovej choroby.

Perorálna antikoncepcia

Klinické štúdie potvrdili určitú spojitosť medzi užívaním antikoncepčných piluliek a Crohnovou chorobou.

V USA boli prevedené dve veľké klinické štúdie, ktoré potvrdili, že ženy užívajúce hormonálnu antikoncepciu majú vyššie riziko, že ochorejú Crohnovou chorobou. (16)

Antibiotiká

Existujú určité dôkazy, že užívanie antibiotík môže zvýšiť riziko vzniku Crohnovej choroby. (17)

Stres

Spojenie vzniku Crohnovej choroby so stresom je trochu ošemetné a zatiaľ ešte nie na sto percent preukázané, nie je však pochybností o tom, že stres môže zhoršiť prejavy ochorenia a byť spúšťačom ďalších záchvatov Crohnovej choroby. Ak ste v strese, mení sa fungovanie vášho tráviaceho systému, a to v negatívnom slova zmysle. Dochádza k pomalšiemu vyprázdňovaniu potravy zo žalúdka a tiež k spomaleniu priechodu potravy črevami. Stres môže navyše vyvolať aj zmeny v samotnej črevnej sliznici.

Výskyt Crohnovej choroby v rodine

Ak Crohnovou chorobou trpí niekto z vašich blízkych príbuzných (napríklad rodičia, súrodenci alebo deti), existuje vyššie riziko, že touto chorobou ochoriete aj vy. Až jedna pätina ľudí s Crohnovou chorobou potvrdzuje, že týmto ochorením trpí alebo trpel aj nejaký ďalší člen rodiny. (18)

Fajčenie

Crohnova choroba je na zozname stoviek nežiaducich účinkov spojených s fajčením cigariet. Fajčenie je samo o sebe rizikovým faktorom, nad ktorým máte skoro stopercentnú kontrolu. Ak trpíte Crohnovou chorobou a fajčíte, rozhodne by ste mali s fajčením prestať.

Nesteroidné antiflogistiká

Nesteroidné antiflogistiká sú bežne užívané lieky proti bolesti a zápalu. Patria medzi ne napríklad ibuprofén (Brufén, Ibuprofén, apod.), diklofenak (Voltaren, apod.) a mnoho ďalších liečiv.

Tieto lieky môžu paradoxne vyvolať zápal zažívacieho traktu, čo zhoršuje prejavy Crohnovej choroby. (19)

Prostredie, v ktorom žijete

Ak žijete v priemyselne rozvinutej krajine alebo vo veľkých mestách, máte vyššie riziko, že sa u vás vyskytne Crohnova choroba.

Z toho vyplýva, že životné prostredie a tiež strava bohatá na tuky a priemyselne spracovávané potraviny sa na vzniku Crohnovej choroby nemalou mierou podieľajú.

Taktiež ľudia žijúci v chladnejších severských oblastiach majú vyššie riziko vzniku Crohnovej choroby.

Klasická medicína tvrdí, že presná príčina vzniku Crohnovej choroby nie je známa (preto sa táto choroba radí medzi idiopatické črevné zápaly, kde slovo idiopatický znamená z neznámej príčiny).

Veľa odborníkov však verí, že nezdravé stravovanie a stres sú hlavnými príčinami vzniku Crohnovej choroby u väčšiny pacientov. Aj keď Crohnovou chorobou trpia vaši príbuzní a širšia rodina, neznamená to, že musíte “kráčať v ich šľapajach”, rovnako sa stravovať a viesť rovnaký životní štýl. Ak si dokážete presadiť svoj vlastný životný štýl a zdravé stravovacie návyky, možno budete prvým človekom v rodine, u ktorého Crohnova choroba neprepukla navzdory všetkým predpokladom.

Ostatné príčiny vzniku Crohnovej choroby

Dedičnosť

V roku 2001 bol objavený prvý gén (Nod2) spájaný so vznikom Crohnovej choroby. Táto choroba sa častejšie vyskytuje v rodinách, kde niekto touto chorobou už trpí. Avšak drvivá väčšina ľudí, ktorí majú Crohnovu chorobu, nemajú v rodine nikoho, kto by touto chorobou trpel. Genetika ale zrejme určitú rolu zohrávať môže.

Vírus alebo baktéria

Niektorí odborníci tvrdia, že u niektorých ľudí môže Crohnovu chorobu vyvolať baktéria alebo vírus.

Zdôvodňujú to tým, že keď imunitný systém bojuje s týmito mikróbmi, môže dôjsť k určitej abnormálnej imunitnej odpovedi, ktorá spôsobí, že bunky imunitného systému začnú likvidovať bunky tráviaceho traktu, čo môže viesť ku Crohnovej chorobe.

Príznaky Crohnovej choroby

Crohnova choroba je veľmi zvláštne ochorení, pretože jej prejavy sú u každého človeka iné. V prvom rade platí, že zápal vyvolaný Crohnovou chorobou môže u jednotlivých ľudí postihnúť akúkoľvek časť tráviaceho systému. Podľa toho sa potom ochorenie prejavuje.

Navyše často dochádza k rozšíreniu zápalu do hlbších vrstiev steny orgánov tráviacej sústavy.
 
U niektorých ľudí Crohnova choroba postihuje len posledný segment tenkého čreva (ileum) zatiaľ čo u iných môže postihovať len hrubé črevo alebo tračník.

Najčastejšie však postihuje poslednú časť tenkého čreva a začiatok tračníka (prvá časť hrubého čreva).
 
Príznaky Crohnovej choroby môžu byť mierne až závažné. Obvykle sa rozvíjajú postupne, ale niekedy sa objavia náhle, bez predchádzajúceho varovania. U niektorých ľudí sa striedajú obdobia záchvatov s obdobím pokoja, kedy netrpia žiadnymi príznakmi ochorení.
 
Ak je Crohnova choroba v aktívnej fáze, prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi a stavmi: (20)

• Hnačka: hnačka patrí medzi častý a bežný prejav Crohnovej choroby, často v spojení s kŕčmi v bruchu.
• Teplota a únava: u väčšiny ľudí sa Crohnova choroba prejavuje tiež zvýšenou teplotou, a to vzhľadom na prebiehajúci zápal či infekciu. Môžete sa cítiť unavení alebo bez energie.
• Bolesť brucha a kŕče: zápal a ulcerácie (vredovité útvary) tráviacej trubice môžu negatívne ovplyvniť pohyb tráveniny v zažívacom trakte, čo môže spôsobovať bolesť a kŕče v bruchu. Intenzita bolesti a kŕčov je veľmi rôzna, od miernej bolesti až po veľmi silnú bolesť, nevoľnosť či zvracanie.
• Krv v stolici: pri Crohnovej chorobe sa môže vyskytovať krv v stolici v rôznych podobách (natrávená krv, takzvaná meléna - čierna mazľavá “hmota” v stolici, čerstvá nenatrávená krv alebo neviditeľná krv - takzvané okultné krvácanie).
• Boláky v ústach: prejavom Crohnovej choroby môžu byť aj boláky v ústach, podobné aftám.
• Nechutenstvo a úbytok hmotnosti: bolesť brucha, kŕče a zápalová reakcia v stene tráviacej sústavy ovplyvňujú ako chuť do jedla, tak schopnosť trávenia a vstrebávania potravy.
• Perianálna fistula: medzi pomerne typické príznaky Crohnovej choroby patrí perianálna fistula, čo je vlastne tunel, ktorý vedie od poškodenej črevnej sliznice na povrch tela (cez kožu). Najčastejšie sa vyskytuje v okolí ritného otvoru (odtiaľ názov perianálna - v okolí anu - ritného otvoru), ale môže sa vyskytnúť napríklad v okolí pupku či kdekoľvek na bruchu.
• Ostatné príznaky Crohnovej choroby: ľudia, s ťažkými prejavmi Crohnovej choroby môžu trpieť aj zápalmi kože, očí a kĺbov, zápalom pečene či žlčových ciest a/alebo oneskorením rastu či oneskoreným nástupom puberty (u detí).

Diagnostika a dôležité zásady ohľadne Crohnovej choroby

Diagnostika Crohnovej choroby sa robí z krvi, vzoriek stolice, pomocou zobrazovacích metód (CT, magnetická rezonancia, apod.) či na základe kolonoskopického vyšetrenia, ktoré lekárovi umožňuje prezrieť si celé hrubé črevo a časť tenkého čreva “zvnútra”.

V prípade potreby sa robí aj biopsia zápalovo zmeneného tkaniva hrubého čreva (odoberá sa rovno pri kolonoskopii). Toto tkanivo vyšetrí patológ pod mikroskopom a podľa charakteru zápalu dokáže určiť, či sa jedná o Crohnovu chorobu alebo nie.
 
U Crohnovej choroby (rovnako ako u akéhokoľvek iného ochorenia) platí zásada, že je vždy potrebné vyhľadať lekára, a to najmä v prípade, kedy dôjde k náhlym zmenám charakteru vašej stolice a/alebo sa u vás objavia niektoré z nižšie uvedených možných príznakov Crohnovej choroby, ako napríklad:

• Bolesti brucha
• Krv v stolici alebo nepravidelná stolica
• Opakované záchvaty hnačiek
• Nevysvetliteľná horúčka alebo zvýšená teplota po dobu niekoľkých dní
• Nevysvetliteľný úbytok hmotnosti

Na čo si dať v súvislosti s týmto ochorením pozor? (21)

Riziká vyplývajúce z užívania liečiv

Niektoré lieky, ktoré lekári predpisujú na Crohnovu chorobu, blokujú imunitný systém (kvôli potlačeniu zápalovej reakcie). Ich užívanie je spojené s určitým rizikom vzniku nádorových ochorení, najmä lymfómov a rakoviny kože. Navyše tieto lieky všeobecne zvyšujú riziko vzniku infekcie (potláčajú imunitný systém). To neznamená, že by ste všetky lieky na Crohnovu chorobu mali vysadiť, ale vždy sa poraďte s vašim lekárom, či je pre vás užívanie týchto liekov vhodné a či by nebolo možné vyskúšať inú alternatívu (napríklad zmenu stravovacích návykov).

Malnutrícia

Hnačka, bolesti brucha, kŕče, nadúvanie a ďalšie zažívacie ťažkosti spojené s Crohnovou chorobou môžu viesť k zhoršeniu vstrebávania dôležitých živín, ktoré potrebujeme pre správnu výživu. Častým dôsledkom zhoršeného vstrebávania živín je zníženie hladiny železa a vitamínu B12 v krvi, čo môže viesť k vzniku anémie.

Rakovina hrubého čreva

Ak zápal pri Crohnovej chorobe postihuje hrubé črevo, zvyšuje sa riziko vzniku rakoviny hrubého čreva. Na Slovensku máme skríningový program rakoviny hrubého čreva (24a).

Zdraví ľudia vo veku 50 - 54 rokov by si mali raz ročne nechať urobiť test okultného krvácania do stolice (TOKS). Osoby staršie ako 55 rokov by si tento test mali nechať robiť raz za dva roky.

Tento test si môžete vyžiadať u vášho praktického lekára a mali by ste na neho prvýkrát dokonca byť adresne pozvaní.

Ak trpíte Crohnovou chorobou, mali by ste radšej absolvovať kolonoskopiu, raz za 5 - 10 rokov po päťdesiatom roku veku.

Ostatné zdravotné problémy

Crohnova choroba môže vyvolať aj ďalšie ochorenia, ako sú anémia, osteoporóza (súvisí s poruchou vstrebávania živín - železa, vitamínu B12 a vápnika), ochorenie pečene alebo žlčových ciest.

Ak sa nepodarí Crohnovu chorobu zvládnuť zmenou stravovacích návykov, životného štýlu ani liekmi, je ďalšou možnou liečbou Crohnovej choroby liečba chirurgická. Až jedna polovica pacientov s Crohnovou chorobou sa počas života s touto chorobou podrobí aspoň jednej operácii, pri ktorej sa zapálená časť čreva odstráni. Avšak operácia Crohnovu chorobu nevylieči, len vám uľaví od akútnych prejavov ochorenia (22).

Pravdepodobnosť úmrtia priamo na následky Crohnovej choroby alebo jej komplikácií je pomerne nízka. Avšak ľudia, ktorí Crohnovou chorobou trpia, majú všeobecne o niečo vyššiu úmrtnosť než ostatná zdravá populácia.

Zaujímavé je, že u ľudí s Crohnovou chorobou je najčastejšou príčinou smrti rakovina (najmä rakovina pľúc), chronická obštrukčná pľúcna choroba a menej častou príčinou smrti sú ochorenia zažívacieho traktu (Crohnova choroba a iné choroby) a močopohlavného ústrojenstva. (23)

Čo si z tohto článku odniesť?

Crohnova choroba je zápalové ochorenie tráviaceho ústrojenstva, ktoré postihuje stenu tráviacej trubice (na ktoromkoľvek mieste, vrátane žalúdka, pažeráka či dutiny ústnej).

Medzi nepríjemné a obťažujúce prejavy Crohnovej choroby patria hnačky, bolesť brucha, únava, nechutenstvo a úbytok hmotnosti.

Na vzniku Crohnovej choroby sa podieľa celý rad faktorov. U jedného z piatich ľudí trpiacich Crohnovou chorobou sa táto choroba vyskytuje alebo vyskytla v jeho blízkej rodine, čo znamená, že naopak u štyroch z piatich ľudí, ktorí Crohnovou chorobou trpia, neexistuje žiadny genetický vplyv.

Existuje veľa rôznych spôsobov liečby a prevencie Crohnovej choroby. Niektoré zo spôsobov liečby môžete ovplyvniť vy sami (zmena životného štýlu, dodržiavanie diét, zanechanie fajčenia).

Najlepším spôsobom prírodnej liečby Crohnovej choroby je riadna liečba u lekára v kombinácii s úpravou životosprávy, najmä dodržiavanie diéty, užívanie vhodných doplnkov stravy a ak je to možné, vyhýbanie sa stresu.