Vekom podmienená makulárna degenerácia: všetko čo potrebujete vedieť

Vekom podmienená makulárna degenerácia je pomerne časté ochorenie, ktoré postihuje prostrednú časť zorného poľa. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí vo veku 50 - 60 rokov. Nespôsobuje úplné oslepnutie, ale má veľmi negatívny vplyv na kvalitu života, pretože sťažuje vykonávanie bežných každodenných činností, ako je napríklad čítanie, sledovanie televízie, riadenie motorových vozidiel a rozpoznávanie tvárí.

Bez správnej a rýchlej liečby sa váš zrak môže stále zhoršovať. Zhoršovanie zraku môže byť postupné a trvať niekoľko rokov (suchá vekom podmienená degenerácia makuly) alebo naopak rýchle, kedy trvá len niekoľko týždňov alebo mesiacov (vlhká vekom podmienená degenerácia makuly). 

Presná príčina vekom podmienenej makulárnej degenerácie nie je známa, ale vyššie riziko ochorenia majú fajčiari, osoby s vysokým krvným tlakom či nadváhou a tiež osoby, v ktorých rodine sa toto ochorenie vyskytuje.

Príznaky vekom podmienenej makulárnej degenerácie

Prvým príznakom vekom podmienenej makulárnej degenerácie je rozmazané alebo rozostrené videnie. Často tiež pacienti prichádzajú s tým, že majú deformované videnie, teda, že vidia deformovaný obraz v strednej časti zorného poľa.

V pokročilejšom štádiu potom dochádza k úplnému výpadku videnia v strednej časti zorného poľa (viď. obrázok).

Príznaky vekom podmienenej makulárnej degenerácie

Medzi ďalšie príznaky vekom podmienenej makulárnej degenerácie patrí:

• Vnímanie rovných čiar ako zakrútených alebo vlnkovatých
• Okolité predmety sa zdajú menšie ako v skutočnosti sú
• Farby vidíte menej zreteľne než v skutočnosti sú
• Zrakové halucinácie (videnie vecí, ktoré v skutočnosti v zornom poli nie sú)

Vekom podmienená makulárna degenerácia nie je bolestivá a neovplyvňuje vzhľad vašich očí.

Kedy navštíviť očného lekára?

Ak máte vyššie uvedené problémy, navštívte čo najskôr svojho očného lekára. 

Rovnako tak by ste mali zájsť k lekárovi vždy, ak:

• Sa vám náhle zhorší zrak
• Máte pocit, že vidíte pred očami tiene alebo máte zahmlené videnie
• Bolia vás oči alebo sú podráždené a červené

To síce nie sú priamo príznaky vekom podmienenej makulárnej degenerácie, ale jedná sa o možné prejavy závažnejších chorôb, ktoré je nutné okamžite začať liečiť.

Diagnostika vekom podmienenej makulárnej degenerácie

Na vekom podmienenú makulárnu degeneráciu existuje jednoduchý test, takzvaná Amslerova mriežka.

Môžete si to vyskúšať aj sami. Stačí sa zadívať na mriežku nižšie a ak sa vám čiary zdajú zvlnené alebo zdeformované, máte s najvyššou pravdepodobnosťou vekom podmienenú makulárnu degeneráciu.

Amslerova mriežka

Okrem Amslerovej mriežky vykoná očný lekár ďalšie vyšetrenia, ako sú kontrola zraku a vyšetrenie očného pozadia.

Pred niektorými vyšetreniami vám do oka nakvapká špeciálne kvapky, ktoré mu umožnia lepšie vidieť jednotlivé časti oka. Tieto kvapky ale môžu spôsobiť rozostrenie videnia až na niekoľko hodín.

Po dobu, kedy rozmazané videnie po vyšetrení pretrváva (zhruba 4 - 6 hodín) nesmiete viesť motorové vozidlo.

Ak lekár pri vyšetrení zistí, že by ste mohli mať vekom podmienenú makulárnu degeneráciu, odporučí vám vhodnú liečbu. 

Pretože pri návšteve lekára si často nebudete pamätať všetko čo vám doktor hovorí, nebojte sa pýtať sa. Pokojne si napíšte otázky, ktoré vás napadnú na papier a požiadajte lekára pri ďalšej návšteve, aby vám všetko vysvetlil.

Liečba vekom podmienenej makulárnej degenerácie

Liečba vekom podmienenej makulárnej degenerácie závisí od konkrétnej formy ochorenia. Všeobecne existujú dve formy, a to takzvaná suchá a vlhká vekom podmienená degenerácia makuly.

Spôsob liečby sa podstatne líši.

Suchá vekom podmienená makulárna degenerácia

Na suchú makulárnu degeneráciu neexistuje žiadny konkrétny spôsob liečby a snažíme sa len zmierniť dopady ochorenia na každodenný život. Praktické tipy nájdete v odseku "Život s vekom podmienenou degeneráciou makuly" nižšie.

Vlhká vekom podmienená makulárna degenerácia

Liečba vlhkej vekom podmienenej makulárnej degenerácie spočíva najčastejšie v pravidelných vnútroočných injekciách. Niekedy sa používa ešte liečba svetlom (fotodynamická terapia). Zmyslom liečby je zastaviť zhoršovanie zraku.

Vnútroočné injekcie

Veľmi účinnou liečbou vlhkej makulárnej degenerácie je aplikácia Anti-VEGF preparátov (prípravky inhibujúce vaskulárny endoteliálny rastový faktor) ranibizumab (Lucentis) alebo aflibercept (Eylea).

Tieto prípravky sa aplikujú injekčne priamo do postihnutého oka.

Účinnosť vnútroočných (intraokulárnych) injekcií je vysoká:

• U 9 z 10 pacientov tieto injekcie zastavia zhoršovanie zraku a u 3 ľudí z 10 dokonca zlepšujú zrak
• Zvyčajne sa aplikujú mesačne alebo raz za dva mesiace podľa potreby
• Pred aplikáciou sa oko "umŕtvi" kvapkami a vlastná aplikácia injekcie je tak prakticky nebolestivá
• Medzi nežiaduce účinky patrí vnútroočné krvácanie, pocit cudzieho telesa v oku, začervenanie alebo podráždenie oka

Fotodynamická terapia (liečba svetlom)

Princíp tejto metódy liečby spočíva v podaní špeciálneho lieku (fotosenzibilizátoru), ktorý po osvietení očného pozadia špeciálnou lampou alebo laserom zničí prebytočné cievy na sietnici, ktoré vlhkú makulárnu degeneráciu spôsobujú.

Tento spôsob liečby sa používa buď ako doplnok k vnútroočným injekciám alebo v prípade, keď tieto injekcie nezaberajú.

Zvyčajne je nutné zákrok opakovať každých niekoľko mesiacov

Medzi nežiaduce účinky patrí dočasné zhoršenie zraku a zvýšená citlivosť kože a očí na svetlo po dobu niekoľkých dní či týždňov po zákroku

V súčasnej dobe lekári intenzívne hľadajú ďalšie nové možnosti liečby vekom podmienenej makulárnej degenerácie. Informujte sa u vášho očného lekára o aktuálnych možnostiach liečby.

Čo robiť pri zhoršení zraku v dôsledku vekom podmienenej makulárnej degenerácie?

Ak sú vaše problémy so zrakom takého rázu, že vám znemožňujú alebo značne sťažujú vykonávanie každodenných aktivít, obráťte sa na očného lekára.

Aj keď na vekom podmienenú makulárnu degeneráciu nefungujú ani okuliare, ani kontaktné šošovky ani laserová operácia rohovky, napriek tomu existuje viacero možností, ako negatívne dopady tohto ochorenia na kvalitu života zmierniť.

Môžete napríklad používať lupu či iné prístroje na zväčšenie textu alebo obrazu alebo si domov zaobstarať lepšie osvetlenie. Jasnejšie svetlo podstatne zlepšuje vnímanie farieb. 

Na trhu sú k dispozícii aj rôzne softvérové či mobilné aplikácie na uľahčenie používania počítačov, mobilných telefónov a tabletov pre ľudí s poruchami zraku.

Ak vekom podmienená degenerácia makuly postihuje obe oči môže vám lekár odporučiť techniku zvanú mimomakulárne (excentrické) videnie. Túto techniku sa musíte naučiť, ale pomôže vám zlepšiť vnímanie predmetov v časti zorného poľa, ktoré je postihnuté degeneráciou makuly, pretože sa učíte obraz vnímať mimo žltú škvrnu (makulu), inou - nepoškodenou - časťou sietnice.

Ako žiť s vekom podmienenou degeneráciou makuly?

Vekom podmienená makulárna degenerácia má často súvislosť s nezdravým životným štýlom. Pokiaľ toto ochorenie máte, snažte sa:

• Jesť vyváženú a zdravú stravu
• Pravidelne cvičiť
• Schudnúť, ak máte nadváhu
• Prestať fajčiť, ak ste fajčiar
• Pokiaľ chcete mať zdravé oči, zaistite si dostatočný prísun týchto živín: luteín a zeaxantín, omega-3 mastné kyseliny, kyselina gama-linolénová (GLA), vitamíny A, C a E a zinok. Niektoré štúdie naznačujú, že doplnky stravy s týmito živinami môžu pomôcť zastaviť alebo spomaliť vekom podmienenú makulárnu degeneráciu, ale bez ďalších presvedčivých dôkazov zatiaľ nemožno nič odporúčať. Lepšie je prijímať tieto živiny v prírodnej forme, teda v potravinách.

Pokiaľ chcete užívať akékoľvek doplnky stravy na "liečbu či prevenciu" vekom podmienenej makulárnej degenerácie, poraďte sa vždy najskôr so svojím očným lekárom.

Vedenie motorových vozidiel a vekom podmienená degenerácia makuly

Pokiaľ máte vekom podmienenú makulárnu degeneráciu, môže to ohroziť vašu spôsobilosť na vedenie motorových vozidiel. Je vo vašom vlastnom záujme, aby ste v prípade problémov so zrakom vyhľadali odbornú pomoc a včas začali liečbu.

Všeobecne by ste nemali riadiť, ak vekom podmienená degenerácia makuly postihuje obe oči alebo ak je zhoršenie zraku takého rázu, že bezpečné riadenie motorového vozidla jednoducho nie je možné. 

Mali by ste pravidelne chodiť na kontrolu k očnému lekárovi, a to ideálne aspoň raz za dva roky (platí to nielen pre osoby s degeneráciou makuly či poruchami zraku, ale aj pre úplne zdravé osoby).

Čo si z článku odniesť?

Vekom podmienená makulárna degenerácia je pomerne časté ochorenie, ktoré postihuje najmä osoby vo veku 50 - 60 rokov.

Vyskytuje sa v dvoch formách, a to ako suchá vekom podmienená makulárna degenerácia a vlhká vekom podmienená degenerácia makuly. 

Rozdiely medzi oboma formami zhŕňa tabuľka nižšie.

Ak sa vám začne zhoršovať zrak, najmä uprostred zorného poľa (kedy máte pocit, že vidíte len na okrajoch zorného poľa a zvyšok je rozostrený alebo deformovaný, bezodkladne vyhľadajte očného lekára. 

Existuje jednoduchý test (takzvaná Amslerova mriežka), s ktorej pomocou sa môžete sami otestovať, či máte vekom podmienenú makulárnu degeneráciu alebo nie.

Vždy je ale lepšie navštíviť očného lekára, ktorý vykoná ďalšie potrebné vyšetrenia a hlavne v prípade potreby nasadí adekvátnu liečbu.