Bolesť kĺbov: všetko čo potrebujete vedieť

Ako kĺb označujeme pohyblivé spojenia jednotlivých kostí tela. Vďaka nim môžeme hýbať jednotlivými časťami tela. V ľudskom tele je cez 300 kĺbov, z ktorých niektoré sú párové a podľa tvaru sa delia do rôznych skupín (guľové, kladkové, valcové, elipsoidné, sedlové, čapové, ploché a tuhé), podľa počtu kostí, ktoré sa v kĺbe spájajú ich delíme na jednoduché a zložené.

Bolesť kĺbov patrí medzi najčastejšie zdravotné problémy, s ktorými pacienti navštevujú lekára.   

Najčastejšie sa pacienti sťažujú na bolesti veľkých kĺbov, ako sú bedrové, kolenné, lakťové alebo ramenné kĺby, ktoré sú najviac namáhané a najviac používané.

Medzi najčastejšie príčiny bolestí kĺbov patria degeneratívne zmeny (napríklad artróza, deformačná spondylóza alebo osteochondróza) a úrazy, ale môžu byť aj jedným z príznakov autoimunitných či dedičných ochorení (ako je napríklad sklerodermia, reumatoidná artritída alebo Bechterevova choroba) či iných chorôb (napríklad fibromyalgia, dna, nádory alebo zápaly kostí a kĺbov, a pod.).   

Niekedy je bolesť kĺbov sprevádzaná ďalšími príznakmi, ako sú opuchy a stuhnutosť.

Aj keď väčšinou bolesti kĺbov nevyžadujú urgentnú hospitalizáciu v nemocnici, jedná sa o nepríjemný stav, ktorý silne narušuje každodenný život pacienta a je jednou z najčastejších príčin pracovnej neschopnosti.  

V tomto článku popisujeme najčastejšie príčiny bolesti kĺbov a možnosti ich liečby a prevencie. 

Príčiny bolesti kĺbov

Existuje mnoho rôznych príčin bolestí kĺbov, pričom medzi tie najčastejšie patria degeneratívne zmeny, poranenie alebo preťažovanie kĺbov a autoimunitné ochorenia, ako sú reumatoidná artritída alebo Bechterevova choroba.

Artróza a ďalšie degeneratívne ochorenia kostí a kĺbov

Artróza patrí medzi najčastejšie príčiny bolestí kĺbov a postihuje všetky kĺby v tele. Väčšinou sa prvé príznaky tohto ochorenia prihlásia po 40. roku veku, ale niekedy môže artróza a s ňou spojená bolesť v kĺbe prepuknúť aj skôr, najmä u ľudí, ktorí si v minulosti kĺb nejakým spôsobom poranili (napríklad pri autonehode, športe, pádoch či inak) alebo prekonali operácie kĺbov.     

Artróza zvyčajne postupuje pomaly a najčastejšie postihuje:

• bedrové kĺby (coxartróza)
• kolenný kĺb (gonartróza)
• ramenný kĺb (omartróza)
• kĺby zápästia (artróza karpálnych kostičiek alebo koreňového kĺbu palca - rhizartróza)

Pri artróze dochádza najskôr k zníženiu kĺbovej štrbiny (niekedy môže byť asymetrické, čo naruší dynamiku kĺbu) a postupne sa objavia ďalšie degeneratívne zmeny, ako sú okrajové osteofyty (kostné výrastky), kostné cysty a poškodenie chrupavky, ktoré sa prejavia zmenami kosti pod chrupavkou (takzvaná subchondrálna skleróza). V ťažkých prípadoch u veľa namáhaných kĺbov, ako je napríklad bedrový kĺb, môže dôjsť až k oplošteniu hlavice bedrového kĺbu a ďalším problémom.   

Častou príčinou bolesti kĺbov sú degeneratívne a zápalové ochorenia kĺbov alebo úrazy

Ako deformačnú spondylózu označujeme degeneratívne zmeny medzistavcových platničiek na chrbtici, ktoré strácajú pružnosť a dochádza k ich zníženiu. Toto ochorenie je často spojené s artrózou medzistavcových kĺbov (spondyloartróza) a môže byť jednou z príčin chronických bolestí chrbta, najmä vo vyššom veku.   

Ostatné príčiny

Medzi ďalšie príčiny bolestí kĺbov, okrem iných, patria:

• zápal tiažových vačkov okolo kĺbov (burzitída)
• porušenie štruktúry kĺbového puzdra a s tým spojené problémy (napríklad Bakerova cysta )  
• reumatoidná artritída: jedná sa o autoimunitné ochorenie, pri ktorom náš vlastný imunitný systém začne ničiť štruktúry na povrchu kĺbov, čo vedie k bolestiam, chronickému zápalu a hromadeniu tekutín (výpotku) v kĺbových štrbinách  
• ďalšie autoimunitné a chronické ochorenia, ako sú systémový lupus erythematosus, Bechterevova choroba (ankylozujúca spondylitída), lupienka (psoriáza) alebo fibromyalgia.
• zápaly šliach (tendinitídy)
• dna
• niektoré infekčné ochorenia, ako sú napríklad chrípka, hepatitída (zápal pečene) alebo príušnice
• zápaly kostí alebo kĺbov
• preťažovanie (nadmerné namáhanie) kĺbov
• poranenia kĺbov
• nádorové ochorenia (primárne nádory kostí alebo metastázy do kostí)  
• osteoporóza
• sarkoidóza
• krivica (rachitída)
• chondromalacia pately (bežecké koleno) 
• sklerodermia - chronické ochorenie charakterizované stratou pružnosti kože, do ktorej sa ukladá nadmerné množstvo kolagénu. Koža je potom tuhá a tvrdá, čo, okrem iného, spôsobuje bolesti kĺbov pri pohybe

Príznaky

Ak bolesť kĺbov neustáva alebo sa váš stav zhoršuje, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Rovnako tak, by ste mali vyhľadať lekára, ak sa, spolu s bolesťou kĺbov, objavia nasledujúce príznaky: 

• opuch, začervenanie alebo stuhnutie mäkkých tkanív v okolí kĺbu a / alebo ak je koža v okolí kĺbu teplá na dotyk  
• bolesť trvá dlhšie ako 3 dni
• horúčka bez inej zjavnej príčiny

Ak sa objavia nasledujúce príznaky, mali by ste si zavolať záchranku alebo navštíviť urgentný príjem najbližšej nemocnice:

• utrpeli ste vážne poranenia kĺbov napríklad pri autonehode alebo pri páde
• kostra končatín sa zdá deformovaná alebo je postavenie v kĺbe neštandardné 
• kĺb je úplne nepohyblivý a nemôžete pohybovať postihnutou končatinou alebo časťou tela
• bolesť je tak silná, že nereaguje na voľnopredajné nesteroidné protizápalové lieky, ako je ibuprofén alebo paracetamol. 

Diagnostika

Diagnostikou ochorenia pohybového aparátu sa zaoberajú ortopédi. Súčasťou diagnostiky je odobratie anamnézy a fyzikálne vyšetrenie zamerané na funkčné vyšetrenie jednotlivých kĺbov.

Pre zistenie rozsahu degeneratívnych zmien sa používajú ďalšie vyšetrenia zobrazovacími metódami, a to najmä röntgen, vyšetrenie na CT (počítačová tomografia) alebo na magnetickej rezonancii (MRI). Niekedy môže pomôcť aj ultrazvukové vyšetrenie mäkkých tkanív v okolí kĺbov (napríklad pre zistenie prítomnosti výpotku alebo pri podozrení na bakerovu cystu). 

Magnetická rezonancia hrá v diagnostike bolestí kĺbov dôležitú úlohu

V prípade podozrenia na autoimunitné ochorenie vám lekár odoberie krv a odošle ju na laboratórne vyšetrenie reumatologických či zápalových faktorov (ľudské leukocytárne antigény - HLA, CRP, prokalcitoniny, apod.). Súčasťou vyšetrenia krvi je tiež stanovenie počtu jednotlivých krvných elementov (červené krvinky, biele krvinky, krvné doštičky). Odborne sa takému vyšetreniu hovorí krvný obraz. 

Liečba

Liečba bolesti kĺbov vždy závisí na vyvolávajúcom ochorení. Vzhľadom k tomu, že najčastejšou príčinou bolesti kĺbov sú nevratné degeneratívne zmeny, ako je artróza, nie je možné sa bolesti kĺbov úplne zbaviť, ale môžete prijať napríklad opatrenia na zmiernenie bolesti a / alebo v rámci prevencie:  

• pred cvičením alebo športovými aktivitami nezabudnite na riadne rozcvičenie (prehriatie svalov pred cvičením a natiahnutie svalov po skončení cvičenia)
• udržujte si telesnú hmotnosť v zdravom rozmedzí
• buďte fyzicky aktívny a venujte sa technikám alebo cvičeniu so strednou záťažou (napríklad rýchla chôdza pol hodiny denne, plávanie, jazda na bicykli, a pod.)
• na zmiernenie bolesti užívajte voľne predajné lieky (napríklad Nimesil, paralen alebo ibuprofén). Ak bolesti do 3 dní nevymiznú alebo pretrvávajú aj napriek užívaniu liekov proti bolesti, vyhľadejte lekársku pomoc.

V prípade, že vyššie uvedené postupy nepomáhajú, je nutné vyhľadať lekársku pomoc. 

Možnosti liečby bolestí kĺbov sú chirurgické a konzervatívne a závisia na vyvolávajúcej príčine ochorenia.

Ak je príčinou bolesti kĺbov bakteriálny zápal, môže vám lekár predpísať antibiotiká. 

U autoimunitných chorôb sa užívajú lieky na zmiernenie zápalu a potlačenie reakcie imunitného systému (napríklad kortikoidy).

V prípade, že je bolesť kĺbov spôsobená artrózou, závisí liečba na stupni postihnutia. Pri ľahších formách môže pomôcť cvičenie (rehabilitácia) a lieky, pri ťažších formách artrózy vám lekári môžu odporučiť umelú kĺbovú náhradu (totálna endoprotéza). 

U traumatických poranení kĺbov sa používajú rôzne druhy osteosyntézy (spojenie zlomených kostí kovovým materiálom, ako sú vonkajšie alebo vnútrodreňové dlahy, klince - napríklad proximálny femorálny klinec - PFN u pertrochanterických fraktúr stehennej kosti alebo drôty).

Ak je bolesť kĺbu spôsobená útlakom (napríklad prítomnosťou patologickej tekutiny v kolennom kĺbe alebo inde), vykonáva sa punkcia (vypustenie tekutiny dutou ihlou).  

Prognóza bolesti kĺbov

Prognóza bolesti kĺbov závisí na vyvolávajúcej príčine. U degeneratívnych postihnutí kĺbov je po implantácii umelej kĺbovej náhrady prognóza dobrá. Pri ostatných ochoreniach, vrátane nádorových, závisí prognóza na tom, ako sa darí zvládať toto základné ochorenie.

Čo si z článku odniesť? 

Najčastejšou príčinou bolesti kĺbov sú degeneratívne zmeny, ako je artróza alebo deformačná spondylóza, ktoré sa často objavujú v strednom a vyššom veku, v dôsledku prirodzeného opotrebenia kĺbov. Bolesť kĺbov môže byť spôsobená aj zápalovými chorobami (zápaly kĺbov, šliach a kostí), nádorom (kostné metastázy alebo primárne nádory) a ďalšími chorobami (fyibromyalgia, ankylozujúca spondylitída, psoriáza, sklerodermia, dna ). Liečba bolesti kĺbov závisí na vyvolávajúcej príčine. 

Lekára by ste mali vyhľadať vždy, ak bolesť v postihnutom kĺbe nevymizne do niekoľkých dní a / alebo ak sa príznaky zhoršujú, alebo sa objavia symptómy ako horúčka, opuch, stuhnutosť alebo začervenanie mäkkých tkanív v okolí kĺbu.