Dna a diéta: čo jesť a čo nie?

V tomto článku sa dozviete o tom, aká je najlepšia diéta, keď vás trápi dna. Zoznámime sa s niekoľkými odporúčanými potravinami a povieme si niečo aj o potravinách s vysokým obsahom purínov, ktoré by ste naopak pri dne nemali jesť. Nájdete tu aj ukážkový týždenný jedálniček, ktorý vám pomôže s výberom vhodnej diéty.

Čo je dna?

Dna (tiež dnová artritída, pakostnica alebo choroba kráľov) je druh zápalového ochorenia kĺbov, ktorému sa odborne vraví arthritis uratica. V Európe táto choroba trápi približne 9 ľudí z tisíca (1).

Ľudia s dnou trpia náhlymi prudkými a silnými záchvatmi bolesti, opuchmi a zápalmi kĺbov (2).

Našťastie je možné dnu celkom dobre liečiť pomocou účinných liečiv, správnej diéty a zmeny životného štýlu.

Takmer v polovici prípadov, dna postihuje kĺby palcov na nohách, ale môže postihnúť aj členky, kolená, zápästia a kĺby prstov na rukách (3, 4, 5).

Príznaky dny sa objavujú v záchvatoch v čase, keď vaša krv obsahuje príliš veľa kyseliny močovej. Kyselina močová je odpadným produktom, ktorý v tele vzniká pri trávení niektorých druhov potravín (najmä potravín s vysokým obsahom látok zvaných puríny). 

Keď je hladina kyseliny močovej v krvi príliš vysoká, dochádza k vzniku kryštálov, ktoré sa ukladajú v kĺboch. To vedie k opuchom, zápalu a silnej bolesti (5).

Záchvaty dny najčastejšie udrú v noci a trvajú 3 - 10 dní (6).

Hlavnou príčinou dny je skutočnosť, že organizmus niektorých ľudí nedokáže z rôznych dôvodov správne vylučovať kyselinu močovú a tá sa potom ukladá v kĺboch vo forme kryštálikov.

Časť ľudí tiež dnou trpí kvôli dedičnosti alebo nevhodnému spôsobu stravovania (7, 8).

Dna a diéta alebo ako niektoré potraviny ovplyvňujú hladinu kyseliny močovej v krvi

Keď máte dnu, čoskoro zistíte, že niektoré potraviny u vás vyvolávajú silný záchvat dnovej artritídy, zatiaľ čo iné môžete jesť bez obáv. Je to preto, že niektoré potraviny zvyšujú hladinu kyseliny močovej v krvi.

Medzi potraviny, ktoré spúšťajú záchvaty dny patria najmä tie s vysokým obsahom purínov. 

Puríny sú prírodné chemické látky, ktoré sa prirodzene nachádzajú v mnohých potravinách. Pri ich odbúravaní vzniká kyselina močová, ako odpadný produkt (9).

U zdravých ľudí konzumácia potravín s vysokou koncentráciou purínov nepredstavuje žiadny problém, pretože ich organizmus dokáže kyselinu močovú z tela bez problémov vylúčiť.

Avšak u ľudí, ktorí majú dnu, býva vylučovanie kyseliny močovej nejakým spôsobom narušené, a tak konzumácia potravín s vysokým obsahom purínov môže u týchto osôb spúšťať záchvaty dny (5).

Našťastie štúdie naznačujú, že obmedzenie konzumácie potravín s vysokým obsahom purínov v kombinácii s užívaním správnych liekov, účinne predchádza vzniku záchvatov dny (10).

Medzi potraviny, ktoré často spúšťajú záchvaty dny, patria napríklad vnútornosti (pečeň, obličky, srdce, apod.), červené mäso, morské plody, alkohol a pivo. Tieto potraviny obsahujú strednú až vysokú koncentráciu purínov (11, 12).

Avšak aj z tohto pravidla je jedna výnimka. Štúdie naznačujú, že zelenina s vysokým obsahom purínov nespúšťa záchvaty dny (13).

Je tiež zaujímavé, že fruktóza a ňou sladené nápoje zvyšujú riziko, že ochoriete dnou, a to aj napriek tomu, že tieto nápoje obsahujú len malé množstvo purínov (14).

Ukazuje sa totiž, že sladené nápoje zvyšujú hladinu kyseliny močovej v krvi tým, že urýchľujú niektoré procesy prebiehajúce v bunkách (15, 16).

Napríklad jedna štúdia na viac než 125 tisíc účastníkoch potvrdila, že tí, ktorí konzumovali najviac fruktózy, mali o 62% vyššie riziko, že ochorejú dnou než tí, ktorí fruktózu jedli najmenej (17).

Na druhú stranu výskum naznačuje, že nízkotučné mliečne výrobky, sójové výrobky a doplnky stravy s vitamínom C môžu riziko vzniku záchvatov dny znižovať, pretože znižujú hladinu kyseliny močovej v krvi (11, 18).

A naopak, plnotučné mlieko a mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku hladinu kyseliny močovej v krvi neovplyvňujú (13, 19).

Aké potraviny pri dne nejesť?

Ak trpíte na záchvatmi dny alebo ste už niekedy dnu mali, vyhnite sa hlavným spúšťačom, teda potravinám s vysokým obsahom purínov.

Tieto potraviny obsahujú viac než 200 mg purínov na 100 gramov (20).

Mali by ste sa tiež vyhnúť diéte s vysokým obsahom fruktózy a potravinám so stredne vysokou koncentráciou purínov (150 - 200 mg na 100 g). Všetky tieto potraviny môžu spustiť záchvat dnovej artritídy.

Tu je zoznam niekoľkých potravín so strednou až vysokou koncentráciou purínov a s vysokým obsahom fruktózy, ktoré by ste mali zo svojho jedálnička v rámci prevencie dny vyradiť (6, 11, 20):

• Všetky vnútornosti: sem patrí napríklad pečeň, obličky, mozog či týmus
• Zverina: sem patrí napríklad mäso diviaka, sŕn, zajacov a ďalších divoko žijúcich zvierat
• Ryby: haringy, pstruhy, makrely, tuniak, sardinky, sardely, treska, apod.
• Morské plody: ustrice, krevety, kraby, kaviár (rybie ikry)
• Sladené nápoje: najmä ovocné džúsy a sladké limonády
• Potraviny s vysokým obsahom pridaného cukru: med, agávový nektár a kukuričný sirup s vysokým obsahom fruktózy
• Kvasnice: pivovarské kvasnice, kuchynské droždie a doplnky stravy s kvasnicami.

Rovnako tak je vhodné sa vyhnúť potravinám s vysokým obsahom rafinovaných (priemyselne vyrábaných) cukrov, ktoré sa pridávajú do potravín, ako sú chlieb, biele pečivo, koláče a sladkosti. Napriek tomu, že tieto potraviny nie sú bohaté na puríny ani na fruktózu, môžu zvyšovať hladinu kyseliny močovej v krvi (21).

Aké potraviny jesť pri dne?

Ak máte dnu, musíte dodržiavať správnou diétu a vyvarovať sa konzumácie celého radu potravín. 

Našťastie ale stále môžete bez obáv jesť veľa potravín, ktoré obsahujú menej ako 100 mg purínov na 100 gramov (teda potraviny s nízkym obsahom purínov).

Tu je niekoľko príkladov potravín, ktoré obsahujú málo purínov a ich konzumácia pri dne je považovaná za bezpečnú (20, 22):

• Ovocie: ak máte dnu, môžete konzumovať prakticky všetky druhy ovocia. Napríklad čerešne dokonca chránia pred záchvatmi dny, pretože znižujú hladinu kyseliny močovej v krvi a zmierňujú prejavy zápalu (23, 24).
• Zelenina: všetky druhy zeleniny, vrátane zemiakov, hrášku, húb, baklažánu, či listovej zeleniny môžete bezpečne jesť aj vtedy, keď vás trápi dna.
• Strukoviny: môžete jesť všetky druhy strukovín, vrátane šošovice, fazúľ, sójových bôbov a tofu.
• Orechy: všetky druhy orechov a semien.
• Celozrnné potraviny: napríklad hnedá ryža, ovsené vločky alebo vysokohorský jačmeň.
• Mliečne výrobky: všetky mliečne výrobky sú bezpečné, avšak najlepšie sú nízkotučné mliečne výrobky, pretože znižujú hladinu kyseliny močovej v krvi (11, 18).
• Vajcia
• Nápoje: káva, čaj a zelený čaj.
• Bylinky a korenie: všetky druhy byliniek a korenia.
• Rastlinné oleje: repkový, kokosový, olivový olej, aj olej z ľanového semienka.

Potraviny, ktoré môžete konzumovať s mierou

Okrem vnútorností, zveriny a niektorých druhov rýb, môžete pri dne ostatné druhy mäsa s mierou jesť. Neprekračujte však maximálne odporúčané množstvo 115 - 170 gramov mäsa 2 - 3x týždenne (20).

Obsah purínov v mäse je približne 100 - 200 mg na 100 g. Preto môže jeho nadmerná konzumácia vyvolať záchvat dny.

• Mäso: hydina, hovädzie, jahňacie a bravčové.
• Ostatné druhy rýb: čerstvý alebo konzervovaný losos obsahuje menej purínov než väčšina ostatných druhov rýb.

Týždenný jedálniček pri dne

Dodržovanie správnej diéty je pri dne zásadné. Diéta s nízkym obsahom purínov vám pomôže zmierniť bolesť a opuchy a súčasne bráni vzniku ďalších záchvatov.

Tu je ukážkový týždenný jedálniček vhodný pre liečbu a prevenciu dny

Pondelok

• Raňajky: ovsené vločky s gréckym jogurtom a 30 gramov bobuľovitého ovocia.
• Obed: šalát z mrlíku čílskeho s varenými vajcami a čerstvou zeleninou.
• Večera: celozrnné cestoviny s pečeným kuracím mäsom, špenátom, paprikou a nízkotučným syrom feta.

Utorok

• Raňajky: smoothie (ovocno-zeleninový nápoj): 74 g čučoriedok, 15 g špenátu, 59 ml gréckeho jogurtu a 59 ml nízkotučného mlieka.
• Obed: sendvič z celozrnného pečiva s vajcami a zeleninovým šalátom.
• Večera: restovaná hydina so zeleninou a hnedou ryžou.

Streda

• Raňajky: šalát s ovsenými vločkami: 27 g ovsených vločiek, 59 ml gréckeho jogurtu, 79 ml nízkotučného mlieka, 14 g semienok šalvie hispánskej, 31 g bobuľovitého ovocia (čučoriedky, maliny, jahody, apod.) a štvrť kávovej lyžičky (1,2 ml) vanilkového extraktu. Nechajte cez noc odležať v chladničke.
• Obed: cícer s čerstvou zeleninou.
• Večera: losos na bylinkách so špargľou a malými (čerešňovými) rajčinami.

Štvrtok

• Raňajky: puding so semienkami šalvie hispánskej: 2 polievkové lyžice (28 g) semienok šalvie hispánskej, 240 ml gréckeho jogurtu, pól kávovej lyžičky (2,5 ml ) vanilkového extraktu s na plátky nakrájaným ovocím podľa vlastného výberu. Zmiešajte dohromady v mise a nechajte cez noc v chladničke uležať.
• Obed: losos so zeleninovým šalátom.
• Večera: šalát z mrlíku čílskeho, špenátu, baklažánu a syru feta

Piatok

• Raňajky: francúzsky toast (opečené celozrnné pečivo) s jahodami.
• Obed: celozrnný sendvič s varenými vajcami a zeleninovým šalátom.
• Večera: restovaný syr tofu so zeleninou a hnedou ryžou.

Sobota

• Raňajky: frittata s hubami a cuketou.
• Obed: restovaný syr tofu s hnedou ryžou.
• Večera: domáci kurací burger s čerstvým šalátom.

Nedeľa

• Raňajky: omeleta z dvoch vajec so špenátom a hubami.
• Obed: cícer s čerstvou zeleninou.
• Večera: miešané vajcia s celozrnnou tortillou, špenátom a paprikou.

Ďalšie zmeny životného štýlu

Okrem diéty, vhodného výberu potravín a užívania liekov sa v prevencii dny a záchvatov dnovej artritídy uplatňujú aj nasledujúce zmeny životného štýlu.

Chudnutie

Ak máte dnu, nadváha zvyšuje riziko vzniku záchvatu a navyše zaťažuje vaše kĺby.

Je to preto, že nadváha a obezita vedie k inzulínovej rezistencii, čo je stav, kedy bunky ľudského tela nedokážu správne reagovať na hormón inzulín a dochádza k problémom s reguláciou hladiny cukru v krvi a časom môže vzniknúť aj diabetes (cukrovka).

Ďalšou tmavou stránkou inzulínovej rezistencie je, že zvyšuje aj hladinu kyseliny močovej v krvi, čo je problém práve pri dne (25, 26).

Výskum naznačuje, že chudnutie pomáha zmierňovať inzulínovú rezistenciu a znižuje tiež hladinu kyseliny močovej v krvi (27, 28).

Ak sa rozhodnete schudnúť, vyhnite sa prudkému poklesu hmotnosti za krátku dobu (k tomu dochádza, keď prijímate veľmi málo potravy). Prudké a náhle výkyvy hmotnosti totiž paradoxne zvyšujú riziko vzniku záchvatu dny (29, 30, 31).

Pravidelne cvičte

Pravidelné cvičenie je ďalším spôsobom, ako zabrániť záchvatom dny.

Nielenže vám cvičenie pomôže udržať si zdravú telesnú hmotnosť, ale zároveň znižuje hladinu kyseliny močovej v krvi (32).

Jedna štúdia na 228 mužoch zistila, že tí, ktorí každý deň nachodili viac než 8 km, mali o 50% nižšie riziko, že ochorejú dnou než tí, ktorí nechodili ani necvičili. Do istej miery sa na tom samozrejme podpísala aj menšia hmotnosť v dôsledku pravidelnej pohybovej aktivity (33).

Dbajte na hydratáciu

Hydratácia je ďalšou možnosťou, ako zabrániť vzniku záchvatov dny.

Je to preto, že dostatočný príjem vody telu pomáha zbaviť sa nadmerného množstva kyseliny močovej v krvi jej vylúčením močom (34, 35).

Ak veľa cvičíte je dostatočná hydratácia ešte dôležitejšia, pretože pri cvičení strácate tekutiny aj prostredníctvom potenia.

Obmedzte konzumáciu alkoholu

Alkohol patrí medzi časté spúšťače záchvatov dny (36, 37).

Je to preto, že pri odbúravaní alkoholu "dáva telo prednosť" likvidácii alkoholu pred vylučovaním kyseliny močovej, čím dochádza k jej hromadeniu v tele a k tvorbe kryštálov (38).

Jedna štúdia, ktorej sa zúčastnilo 724 osôb, zistila, že pitie vína, piva alebo destilátov zvyšuje riziko vzniku záchvatov dny. Konzumácia jedného až dvoch pohárov alkoholického nápoja denne zvyšuje riziko dny až o 36% a konzumácia dvoch až štyroch pohárov denne zvyšuje riziko dny dokonca o 51% (39).

Vyskúšajte doplnky stravy s vitamínom C

Výskum naznačuje, že doplnky stravy s vitamínom C bránia vzniku záchvatov dny tým, že znižujú hladinu kyseliny močovej v krvi (40, 41, 42).

Vitamín C pravdepodobne znižuje hladinu kyseliny močovej v krvi tak, že napomáha jej vylučovaniu obličkami (42, 43).

Avšak jedna štúdia nezistila pri užívaní doplnkov stravy s vitamínom C žiadny vplyv na prevenciu dny (44).

Pretože je výskum ohľadnom doplnkov stravy s vitamínom C a dny pomerne nový, je potrebné previesť ďalšie štúdie, než budeme môcť vydať nejaké odporúčania.

Čo si z článku odniesť?

Dna je druhom artritídy (zápalu kĺbov), ktorý sa prejavuje silnou bolesťou, opuchmi a zápalmi kĺbov.

S pomocou vhodnej diéty môžete záchvatom dny predchádzať.

Medzi potraviny, ktoré radíme k spúšťačom záchvatov dny (a ktoré by ste teda nemali jesť, ak dnou trpíte), patria vnútornosti, zverina, niektoré druhy rybieho mäsa, ovocné šťavy, sladené limonády, džúsy a alkohol.

Oproti tomu, ovocie, zelenina, celozrnné potraviny, sójové výrobky a nízkotučné mliečne výrobky pomáhajú v prevencii dny a znižujú hladinu kyseliny močovej v krvi.

V prevencii dny sa uplatňujú tiež zmeny životného štýlu, ako je udržovanie telesnej hmotnosti v zdravom rozmedzí, pravidelné cvičenie, dostatočná hydratácia, obmedzenie konzumácie alkoholu a možno aj užívanie doplnkov stravy s vitamínom C.