Zápal šliach (tendinitída): všetko čo potrebujete vedieť!

Šľachy sú pevné a silné väzivové povrazce, ktorými sa svaly upínajú ku kostiam. Ak dôjde k ich podráždeniu alebo zápalu vzniká ochorenie označované ako tendinitída čiže zápal šliach. Hlavnými príznakmi zápalu šliach sú bolesti a zhoršenie pohybu v kĺbe, ktorý postihnuté šľachy ovládajú.

Zápal šliach môže postihnúť všetky šľachy v tele, ale najčastejšie postihuje šľachy v kĺboch ramena, kolien, lakťov, členkov a zápästí.

Medzi ochorenia, ktoré sú spojené so zápalom šliach patrí napríklad tenisový lakeť, golfový lakeť, syndróm manžety rotátorov a ďalšie ochorenia.

Čo spôsobuje zápal šliach?

Najčastejšou príčinou zápalu šliach je preťažovanie šliach dlhodobo vykonávanými stereotypnými pohybmi. Šľachy pomáhajú svalom vykonávať jednotlivé pohyby a ak vykonávate často rovnaký pohyb pri práci alebo športovaní, môže sa rozvinúť zápal šliach (napríklad časté vykonávanie tenisových úderov môže viesť k ochoreniu zvanému laterálna epikondylitída čiže tenisový lakeť, čo je zápal šliach svalov, ktoré sa upínajú na vonkajší hrboľ humeru (laterálny epikondyl).

Zápal šliach najčastejšie vzniká pri činnostiach, ktoré zvyčajne nerobíme a dôjde k preťaženiu príslušných svalových skupín (napríklad po víkendovej práci na záhrade alebo pri športovaní po 20 rokoch, a pod.).

Riziko zápalu šliach je vyššie v prípade, že pohyb nevykonávame správne (napríklad nesprávne vykonávanie tenisového úderu vedie k preťažovaniu svalov, čo zvyšuje riziko zápalu šliach.

Ďalšími príčinami zápalu šliach sú, okrem iného:

• úrazy (poranenia šliach pri nehodách alebo po pádoch)
• starnutie
• niektoré ochorenia, ako sú cukrovka alebo reumatoidná artritída
• niektoré lieky (napríklad antibiotiká zo skupiny chinolónov)

Vyššie riziko zápalu šliach majú ľudia, ktorí prevádzkujú niektoré športy, ako sú napríklad tenis, golf, bowling alebo basketbal.

Vyššie riziko tendinitíd majú aj manuálne pracujúci ľudia, ktorí v práci musia vykonávať opakované úkony (napríklad ľudia pracujúci za pásom alebo osoby, ktoré musia v práci zdvíhať ťažké bremená nad hlavu.

Príznaky

Medzi hlavné príznaky zápalu šliach patrí tupá bolesť v okolí postihnutého miesta alebo kĺbu. Pri pohybe sa bolesť zhoršuje.

Postihnutá oblasť môže byť na pohmat teplá a tuhá a pri dotyku je bolestivá.

Objavuje sa tiež zatuhnutie kĺbu a zhoršenie pohyblivosti, niekedy v spojení s opuchmi.

Ak sa objavia uvedené príznaky zápalu šliach, je vhodné dopriať postihnutej časti tela pokoj a prikladať ľadové obklady.

Ak sa po niekoľkodňovom kľudovom režime stav nelepší, vyhľadajte lekársku pomoc.

Diagnostika

Súčasťou diagnostickej úvahy je odber anamnézy (teda cielené otázky lekára na príznaky ochorenia a ďalšie okolnosti), fyzikálne vyšetrenie bolestivej oblasti, vrátane vyšetrenia rozsahu pohybu v postihnutom kĺbe.

Nezabudnite lekára pravdivo informovať o:

• nedávnych či minulých poraneniach alebo úrazoch v mieste bolesti
• nedávnych či minulých športových a fyzických aktivitách, ktoré ste prevádzkovali
• všetkých ochoreniach, ktorými trpíte
• všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane doplnkov stravy a bylinných prípravkov

Vzhľadom k tomu, že šľachy patria medzi mäkké tkáne a nie sú na röntgene vidieť, používajú sa v diagnostike zápalov šliach skôr iné zobrazovacie metódy než RTG alebo CT, a to hlavne magnetická rezonancia alebo ultrazvuk.

Avšak CT (počítačová tomografia) a röntgen môžu byť užitočné v diagnostike postihnutia kostí (napríklad v snahe vylúčiť zlomeniny alebo deštruktívne zmeny kostí v rámci diagnostiky zápalu šliach).

Liečba

Liečba zápalu šliach spočíva v zmierňovaní bolesti a zápalu.

V rámci domácej liečby sa odporúča:

• dodržiavať kľudový režim a odpočívať s postihnutou končatinou vo zvýšenej polohe tak, aby sa uľahčil návrat žilnej krvi do srdca.
• prikladať ľadové obklady a /alebo teplé obklady, podľa odporúčania lekára a podľa príčiny ťažkostí
• užívanie voľne predajných liekov proti bolesti, ako sú napríklad nesteroidné protizápalové lieky (Brufen, Ibuprofen, Aulin) alebo paracetamol (Paralen, Panadol)
• kompresné bandáže (elastické ovínadlo)
• ľahký strečing a precvičovanie na posilnenie svalov a zlepšenie pohyblivosti postihnutej oblasti

Ak ťažkosti do niekoľkých dní neustúpia alebo sa naopak zhoršujú, je nutné vyhľadať lekársku pomoc.

Lekár vám môže predpísať ďalšiu liečbu, ako je napríklad:

• užívanie rôznych pomôcok ako sú ortézy alebo chôdza s barlami
• odstránenie zápalom postihnutého tkaniva operáciou
• rehabilitácia (fyzioterapia)
• injekcie kortikosteroidov

Jednorazová injekcia kortikosteroidov pomáha zmierniť opuchy, bolesť a zápal, avšak opakované injekcie kortikosteroidov sú kontraproduktívne, pretože oslabujú šľachy a zvyšujú riziko poranenia (napríklad riziko ruptúry Achillovej šľachy, a pod.).

Pri včasnej liečbe zápalu šliach zvyčajne problémy rýchlo odznejú.

Avšak niektorým pacientom sa ťažkosti vracajú alebo pretrvávajú a stávajú sa tak chronickými.

Ak sú príčinou zápalu šliach opakované pohyby alebo preťažovanie šliach, je potrebné zmeniť pohybové vzorce tak, aby ste príslušné pohyby prevádzali inak, umožnili tak postihnutým šlachám sa zahojiť a znížili riziko opätovného návratu ochorenia (recidívy).

V prípade, že budete poškodenú alebo zápalovo zmenenú šľachu ďalej namáhať, hrozí jej prasknutie (ruptúra), ktorá sa často musí riešiť operáciou (zošiť pretrhnutú šľachu).

Prevencia

Nie vždy je možné zápalu šliach predísť, avšak dodržiavaním nasledujúcich tipov znížite riziko tendinitídy na minimum:

• Udržiavajte sa v dobrej fyzickej kondícii a posilňujte svaly
• Pred každým cvičením svaly zahrejte a po cvičení ich ponaťahujte
• Vyhnite sa preťažovaniu svalových skupín a opakovaným pohybom
• Ak sa venujete súťažnému športu, využívajte krížový tréning (striedanie aktivít)
• Pri práci dbajte na správnu polohu (správny sed, správny postoj, správne zdvíhanie bremien)
• Pravidelne sa hýbte a nezostávajte dlho v rovnakej polohe.
• Používajte vhodné pracovné nástroje a športové náradie.

Akonáhle sa objavia príznaky zápalu šliach, prestaňte príslušnú činnosť vykonávať, dajte si 20 minút prestávku a ľadový obklad.

Ak sa ani potom stav nezlepší, ukončite prácu alebo športovú činnosť a doprajte si kľudový režim a začnite znovu až potom, čo príznaky tendinitídy odzneli.

Čo si z článku odniesť?

Zápal šliach (tendinitída) je pomerne časté ochorenie svalových úponov, ktoré najčastejšie vzniká v dôsledku preťažovania šliach alebo pri dlhodobom vykonávaní opakovaných pohybov.

Zápal šliach ale môže vzniknúť aj po úrazoch alebo ako komplikácia niektorých ochorení či nežiaduci účinok niektorých liekov.

Zápal šliach môže postihnúť všetky šľachy v tele, najčastejšie ale postihuje šľachy v ramene, lakti,  zápästí, v kolene alebo členku.

Hlavným príznakom je bolesť, ktorá sa zhoršuje pri vykonávaní pohybu v kĺboch, ktorých svalové úpony (šľachy) sú postihnuté. Často tiež dochádza k zhoršeniu hybnosti v postihnutých kĺboch a k zatuhnutiu kĺbov.

Liečba spočíva v dodržiavaní kľudového režimu, ľadových obkladoch. Závažnejšie problémy možno zmierniť injekciou kortikosteroidov a /alebo operačným odstránením zápalom zmeneného tkaniva.

Lekára vyhľadajte vždy, ak zápal šliach, respektíve jeho príznaky, neodznejú do 2 - 3 dní alebo ak sa váš stav zhorší, či je spojený s vysokou horúčkou, opuchmi alebo brnením či mravčením postihnutej končatiny.