Bolesť medzi lopatkami: všetko čo potrebujete vedieť

Bolesť medzi lopatkami je veľmi častým príznakom, ktorý lekári odborne označujú ako interskapulární bolesť. Táto bolesť sa najčastejšie prejavuje ako tupá alebo vystreľujúca bolesť v hornej časti chrbta v miestach, kde sa nachádzajú lopatky. Niekedy býva spojená s pocitmi napätia, ťahu alebo tlaku v tejto oblasti.

Vo väčšine prípadov nie je bolesť medzi lopatkami dôvodom k obavám a je spojená s preťažovaním a chybným držaním hornej polovice tela, stuhnutými svalmi po dlhom sedení pri počítači alebo natiahnutím svalov lopatky a chrbta v dôsledku manipulácie s ťažkými bremenami.    

Avšak v niektorých prípadoch môže byť príčina bolesti medzi lopatkami ťažká alebo život ohrozujúca (napríklad infarkt myokardu alebo disekcia aorty). 

V tomto článku popisujeme najčastejšie príčiny bolesti medzi lopatkami a dozviete sa aj o možnostiach liečby a prevencie. 

Príčiny

Príčin bolesti medzi lopatkami je veľa (1).

Medzi tie najčastejšie patria poranenia svalov, šliach a kostí napríklad z dôvodu:   

• úrazu
• zdvíhania ťažkých bremien
• chybného držania tela
• dlhodobej práce na počítači
• preťaženia v dôsledku zlej techniky cvičenia alebo nadmerného cvičenia či fyzickej námahy 

Niekedy môže dôjsť k natiahnutiu svalov lopatky a chrbta aj počas spánku, čo sa ráno prejaví bolesťou medzi lopatkami alebo v dolnej časti chrbta. 

Bolesť medzi lopatkami je tiež jedným z príznakov poranení rôznych častí tela, ako sú rotátorová manžeta, fraktúry chrbtice, kľúčnej kosti alebo lopatky, alebo iných poranení a úrazov chrbta a hrudníka. 

Medzi ďalšie časté príznaky bolesti medzi lopatkami, okrem iných, patria:

• degeneratívne ochorenia medzistavcových platničiek (výhrez, výrastky - spondylofyty , apod.)
• skolióza hrudnej chrbtice
• artróza kĺbov v okolí lopatky (napríklad artróza akromioklavikulárneho alebo kostovertebrálneho skĺbenia 
• syndróm bolestivého (zmrznutého) ramena
• stenóza (zúženie) miechového kanála
• refluxná choroba pažeráka
• fibromyalgia a myofasciálny bolestivý syndróm 
• pásový opar (herpes zoster )
• niektoré nádorové ochorenia, ako sú rakovina pľúc, lymfómy, rakovina pečene či pažeráka, mezotelióm a nádory, ktoré metastázujú do kostí 
• kompresia (útlak) nervu
• žlčové kamene, kedy sa bolesť medzi lopatkami objavuje často v kombinácii s bolesťou pravého horného kvadrantu brucha, s nevoľnosťou a zvracaním (biliárna kolika)
• cievne poranenia či ochorenia, najmä disekcia hrudnej aorty   

Bolesť medzi lopatkami môže byť niekedy príznakom infarktu myokardu, a to najmä u žien (2).

V takom prípade sa často objavujú aj ďalšie príznaky infarktu myokardu, ako sú bolesť na hrudníku , ktorá môže vyžarovať do ďalších častí tela (medzi lopatky, do čeľuste, do triesla , do ramena, a pod.), dýchavičnosť, nevoľnosť, vracanie, apod. Ak sa tieto príznaky objavia, je nutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.  

Ďalším závažným ochorením, ktorého príznakom môže byť bolesť medzi lopatkami, je disekcia aorty alebo ruptúra hrudnej aorty. Disekciou aorty sa rozumie natrhnutie vnútornej vrstvy aorty, ktorá je najväčšou tepnou v tele a vystupuje zo srdca. Jedná sa o život ohrozujúci stav, pretože disekciou postihnutá tepna môže ľahko prasknúť a spôsobiť pacientovi smrteľné vnútorné krvácanie a úmrtie do niekoľkých minút. 

Okrem bolesti medzi lopatkami sa disekcia aorty či iných veľkých tepien prejavuje ostrou, silnou a náhle vzniknutou bolesťou v strednej časti chrbta, dýchavičnosťou, motaním hlavy a nevoľnosťou.  

Rovnako ako v prípade infarktu myokardu, je aj pri disekcii aorty nutné vyhľadať okamžitú lekársku pomoc. 

Ďalším závažným ochorením, ktorého príznakom môže byť, okrem iného, bolesť medzi lopatkami, je pľúcna embólia, čo je závažný, život ohrozujúci stav, ktorý najčastejšie vzniká keď sa odtrhne krvná zrazenina v hlbokom žilovom systéme dolných končatín a upchá hlavná pľúcnu tepnu (pľúcnicu) . Ďalšími príznakmi pľúcnej embólie je náhle vzniknutá dýchavičnosť, nevoľnosť, vracanie a strata vedomia. V prípade podozrenia na pľúcnu embóliu je nutné vyhľadať okamžitú lekársku pomoc.  

Kedy vyhľadať lekára?

Lekára by ste mali vyhľadať vždy, ak je bolesť medzi lopatkami silná, neobvyklá, jej charakter sa nemení pri pohybe a / alebo neprestáva či sa naopak stále zhoršuje (3).

Aj keď silná bolesť medzi lopatkami nemusí vždy signalizovať závažné ochorenie, je dobré nechať sa vyšetriť u lekára, ak vás bolesť medzi lopatkami obťažuje alebo narušuje váš denný režim.

V prípade, že sa spolu s bolesťou medzi lopatkami objaví niektorý z nižšie uvedených príznakov, je nutné lekársku pomoc vyhľadať okamžite (teda volať záchranku):   

• dýchavičnosť
• bolesť na hrudi
• motanie hlavy
• nadmerné potenie
• bolesti, opuchy alebo začervenanie dolných končatín
• vykašliavanie alebo vracanie krvi
• horúčka
• zrýchlený alebo nepravidelný srdcový tep
• búšenie srdca (palpitácie)
• náhla strata schopnosti hovoriť alebo porozumieť hovorenému slovu
• ochrnutie jednej polovice tela
• strata vedomia (hoci krátkodobá)
• náhlej oslepnutie
• mihanie pred očami

Liečba

Liečba bolesti medzi lopatkami závisí na vyvolávajúcej príčine a na závažnosti pacientových ťažkostí. Rovnako tak doba liečby a rekonvalescencie závisí od závažnosti ochorenia a líši sa u jednotlivých pacientov.

Medzi možnosti liečby bolesti medzi lopatkami, okrem iných, patria cvičenia a rehabilitácie, odpočinok, teplé a studené obklady, lieky alebo operácie.

Cvičenie, rehabilitácia, masáže

Ak je príčinou bolesti medzi lopatkami oslabenie svalov chrbta a lopatky v dôsledku sedavého zamestnania alebo chybného držania tela, odporučí vám rehabilitačný lekár alebo fyzioterapeut vhodné cvičenie na spevnenie ochabnutých svalov chrbta a brucha a zmiernenie bolestí. 

Niekedy môžu pomôcť aj vhodné naťahovacie techniky alebo vhodné pozície jógy, ktoré zlepšujú prekrvenie svalov a kĺbov a môžu priniesť úľavu od bolesti (4).

V niektorých prípadoch môžu od bolesti medzi lopatkami uľaviť nasledujúce naťahovacie cvičenia na rameno: 

• Jednu ruku si dajte za hlavu a položte ju dlaňou na chrbát, medzi lopatky. Druhú ruku veďte zo spodu a položte ju na chrbát chrbtom ruky. Následne obe ruky posúvajte smerom k sebe tak, aby ste sa dotkli špičkami prstov. Opakujte niekoľkokrát, a potom ruky prehoďte. 
• Zatiahnite ramená dozadu, vypnite hrudník a vydržte v tejto polohe 10 sekúnd. Opakujte 10x. 

Niekedy môže od bolesti medzi lopatkami pomôcť tiež kvalitná masáž zameraná na ponaťahovnie a uvoľnenie stuhnutých svalov.

Odpočinok

V niektorých prípadoch stačí nechať svaly chrbta či lopatky niekoľko dní oddýchnuť a bolesť medzi lopatkami potom odznie bez nutnosti ďalšej liečby. 

Teplé a studené obklady

Teplé a studené obklady pomáhajú zmierniť bolesti medzi lopatkami. Ako studený obklad môžete použiť zmrazenú zeleninu zabalenú do uteráka alebo utierky, ako teplý obklad potom nahriaty gélový vankúšik, opäť zabalený do uteráka alebo utierky. Prikladajte na dobu 15 minút, každé 2 až 3 hodiny. 

Lieky

V prípade silných bolestí môžu pomôcť voľne predajné lieky proti bolesti, ako sú napríklad nesteroidné protizápalové lieky (napríklad ibuprofen alebo nimesulid - Aulin ).  

Proti bolesti a zápalu pôsobia tiež perorálne (ústami) alebo injekčne podávané kortikosteroidy.

V niektorých prípadoch môže lekár predpísať tiež myorelaxanciá (lieky na uvoľnenie svalového napätia) alebo antidepresíva (lieky užívané v liečbe depresie, ktoré, okrem iného, uľavujú od bolesti a znižujú svalové napätie).  

V prípade pľúcnej embólie je niekedy nutné dlhodobo užívať lieky na riedenie krvi. 

Operácia

V prípade, že je bolesť medzi lopatkami spôsobená disekciou aorty, je nutná operácia, pri ktorej sa poškodená tepna opraví s pomocou špeciálnej výstuže (stent alebo stengraft). Rovnako tak niektoré úrazy ramena či chrbta je nutné riešiť operáciou. Avšak vo väčšine prípadov nie je operácia nutná a bolesť medzi lopatkami odznie po vhodnej rehabilitácii, cvičení, odpočinku alebo liekoch.   

Prognóza

Prognóza bolesti medzi lopatkami závisí na vyvolávajúcej príčine a na závažnosti ochorenia.

Vo väčšine prípadov je bolesť medzi lopatkami len dočasným príznakom, ktorý po odpočinku a vhodnej liečbe odznie.

Avšak v niektorých prípadoch môže bolesť medzi lopatkami pacienta obťažovať dlhodobo. 

Prevencia

V niektorých prípadoch nemožno bolesti medzi lopatkami zabrániť, avšak nižšie uvedené opatrenia pomôžu znížiť riziko na minimum: 

• Dbajte na správne držanie tela : naučte sa správnemu držaniu tela a pri dlhodobej práci na počítači nepredkláňajte hlavu. Kúpte si ergonomickú stoličku alebo špeciálny vankúš, ktoré pomôžu so správnym držaním tela v sede aj pri spaní. 
• Naučte sa správnu techniku zdvíhania bremien : pri zdvíhaní ťažkých bremien môže ľahko dôjsť k poraneniu svalov a ďalších štruktúr, čo sa, okrem iného, prejaví bolesťou medzi lopatkami. Preto je dôležité naučiť sa správnu techniku zdvíhania bremien. Ak zdvíhate ťažké bremeno vždy ohnite nohy v kolenách a dbajte na to, nech nepreťažujete chrbát.  
• Neseďte príliš dlho v jednej polohe : ak musíte pracovať na počítači alebo pri stole a alebo máte iné sedavé zamestnanie, dbajte na to, aby ste každú hodinu aspoň na 5 minút vstali, prešli sa a ponaťahovali stuhnuté svaly.
• Pestujte zdravý životný štýl : jedzte zdravú stravu, spite 7 až 8 hodín denne a cvičte aspoň 3x týždenne po dobu 30 minút (stačí rýchla prechádzka).

Čo si z článku odniesť? 

Bolesť medzi lopatkami patrí medzi časté ťažkosti, ktoré vznikajú z mnohých rôznych príčin. Vo väčšine prípadov je príčinou týchto problémov poranenie svalov a ďalších mäkkých tkanív, chybné držanie tela alebo degeneratívne ochorenie chrbtice. 

Zriedkavo môže byť príčina bolesti medzi lopatkami život ohrozujúca.

Medzi také závažné príčiny, okrem iných, patria infarkt myokardu, disekcia aorty alebo pľúcna embólia.

Liečba bolesti medzi lopatkami závisí na vyvolávajúcom ochorení a je založená na kombinácii rehabilitácie, cvičenia, liekov a odpočinku.

V niektorých prípadoch je nutná operácia, hlavne u disekcie aorty alebo liečba zameraná na rozpúšťanie krvných zrazenín (trombolýza) u pľúcnej embólie.