Svrbenie kože: najčastejšie príčiny a ako sa ho zbaviť

Svrbenie kože je spojené s nepríjemnými pocitmi, ktoré vyvolávajú nutkanie sa škriabať na postihnutých miestach. Odborne sa svrbenie kože označuje ako pruritus a najčastejšou príčinou je suchá koža. Pretože s pribúdajúcim vekom sa koža vysušuje, postihuje tento problém najmä starších ľudí.

Avšak existuje viacero ďalších príčin svrbenia kože, ako sú napríklad kožné ochorenia, ktoré, okrem svrbenia spôsobujú aj ďalšie príznaky, ako sú sčervenanie, vyrážka alebo olupujúce sa šupinky a pri opakovanom škrabaní je potom koža citlivá, a zvyšuje sa riziko infekcie.

Liečba svrbenia kože spočíva najmä v preliečení základného ochorenia, ktoré tento problém vyvolalo. Preto je vždy nutné sa poradiť so svojím lekárom o najvhodnejšom postupe. Najbežnejšie spôsoby ako sa zbaviť svrbenia kože sú liečivé masti a krémy s obsahom účinných látok, obklady a užívanie liekov proti svrbeniu (napríklad antihistaminík).  

Ako podporná liečba pomáha hydratácia suchej pokožky pomocou rôznych hydratačných krémov alebo gélov. Vhodné sú aj kúpele vo vlažnej vode. 

Príznaky

Svrbenie kože môže postihovať len určitú malú oblasť (napríklad lýtka alebo ramena), alebo pacienta svrbí celé telo. Na svrbiacej pokožke sa niekedy nemusia objaviť žiadne zmeny, zatiaľ čo inokedy sa objavujú ďalšie ťažkosti, ako sú napríklad:  

• sčervenanie pokožky
• vyrážka, pupienky, pľuzgiere alebo škvrny
• šupinky, lúpajúce sa ložiská alebo popraskanie vrchnej vrstvy pokožky

Niekedy môže byť svrbenie veľmi silné a trápi pacienta dlhú dobu. Svrbenie je nepríjemné a zvádza na škrabanie postihnutých miest, čo celý problém len zhoršuje a je veľmi ťažké sa z tohto začarovaného kruhu dostať. 

Príčiny

Najčastejšie príčiny svrbenia kože sú:

• Ochorenia kože: svrbenie je častým sprievodným príznakom mnohých kožných ochorení, ako sú napríklad abnormálne suchá koža (xeróza), ekzémy (dermatitídy), psoriáza (psoriáza), svrab, sladké chrasty, popáleniny, jazvy, uštipnutia alebo bodnutia hmyzom a žihľavka.
• Interné ochorenia (choroby vnútorných orgánov): svrbenie kože je častým príznakom interných chorôb, ako sú ochorenia pečene, zlyhanie obličiek, diabetes, anémia z nedostatku železa, ochorenia štítnej žľazy a niektoré nádorové ochorenia, ako sú napríklad mnohopočetný myelóm (plazmocytóm) alebo lymfómy.  
• Neurologické ochorenia: svrbenie tela môže byť spôsobené tiež chorobami, ktoré postihujú nervový systém, ako sú napríklad roztrúsená skleróza, pricvaknutý nerv alebo pásový opar (herpes zoster).  
• Duševné (psychiatrické) ochorenia: medzi duševné ochorenia, ktoré sú spojené s pruritom, okrem iných, patria úzkosť, obsedantne kompulzívna porucha alebo depresia. 
• Podráždenie a alergické reakcie: svrbenie je niekedy dôsledkom podráždenia pokožky rôznymi látkami, ako sú napríklad vlna, mydlá, pracie prostriedky, prostriedky osobnej hygieny a ďalšie chemické látky. Niekedy sa svrbenie môže objaviť aj pri alergii na niektoré látky obsiahnuté v kozmetických prípravkoch, ako je napríklad nikel, alebo u alergických reakcií na niektoré liečivá (napríklad opioidy). Častou príčinou svrbenia kože sú tiež alergické reakcie na niektoré rastliny (napríklad sumach jedovatý) alebo parazity.  
• Tehotenstvo: svrbenie celého tela je jedným z častých príznakov, ktoré trápia tehotné ženy. 

V niektorých prípadoch sa príčina svrbenia kože nepodarí zistiť vôbec. 

Komplikácie

Pokiaľ svrbenie kože trvá dlhšie ako šesť týždňov označujeme tento stav ako chronický pruritus. Jedná sa o veľmi nepríjemný problém, ktorý veľmi negatívne ovplyvňuje kvalitu života pacienta. Najmä narušuje kvalitu spánku, zvyšuje riziko úzkosti a depresie a pri dlhodobom škrabaní kože sa nielen zvyšuje intenzita svrbenia, ale súčasne je koža náchylnejšia k poraneniu, infekcii a zjazveniu. 

Diagnostika

Ak vás koža svrbí dlhšie ako 2 týždne bez zjavnej príčiny, je nutné vyhľadať lekársku pomoc.

V diagnostike pruritu sa, okrem fyzikálneho vyšetrenia a odberu anamnézy, využívajú nasledujúce vyšetrenia: 

• Odber krvi: ak má lekár podozrenie, že by za svrbením kože mohlo byť interné ochorenie, ako je napríklad nedostatok železa alebo diabetes, odoberie pacientovi krv a odošle ju na laboratórne vyšetrenia (krvný obraz a diferenciál, glykémia, ióny, pečeňové testy, apod.).  
• Vyšetrenie funkcie štítnej žľazy a obličiek: z odberov krvi možno zistiť základné informácie o fungovaní štítnej žľazy a obličiek, pretože ochorenie týchto orgánov (napríklad hypertyreóza - nadmerná funkcia štítnej žľazy alebo zlyhanie obličiek) môžu spôsobiť chronické svrbenie kože. 
• Röntgen hrudníka: z röntgenového snímku hrudníka možno orientačne zistiť prítomnosť metastáz alebo nádorových ochorení, ktoré tiež môžu byť príčinou svrbenia kože. 
• Ostatné zobrazovacie metódy: pri podozrení na nádorové a ďalšie ochorenia, ktoré môžu byť spojené so svrbením kože, vám niekedy lekár môže odporučiť ďalšie vyšetrenia zobrazovacími metódami, ako sú počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI) alebo ultrasonografia (ultrazvuk).

Liečba

Liečba svrbenia kože je založená na zistení príčiny svrbenia a na jej odstránení. Ak nepomáha domáca liečba (pozri. nižšie) môže vám lekár predpísať lieky a ďalšiu liečbu.

Medzi hlavné spôsoby liečby pruritu patria:

• Masti a krémy s obsahom kortikosteroidov: ak vás trápi intenzívne svrbenie, môže vám lekár predpísať krémy alebo masti s obsahom kortikosteroidov, ktoré sa nanášajú priamo na pokožku a zmierňujú svrbenie. Vhodné je po nanesení týchto liečivých mastí aplikovať na pokožku hydratačný krém, ktorý uľahčuje vstrebávanie liekov do pokožky a navyše má chladivé účinky. 
• Masti a krémy bez kortikoidov: kortikosteroidy nemožno užívať dlhodobo a niekedy na svrbenie nepomáhajú. V takom prípade vám lekár môže predpísať masti a krémy s obsahom liekov nazývaných lokálne inhibítory kalcineuronu (medzi ne patria lieky s účinnou látkou takrolimus alebo Pimecrolimus ). V Českej republike sú dostupné napríklad pod obchodnými názvami Protopic alebo Elidel . Niektorým ľuďom tiež pomáhajú masti a gély s kapsaicínom, ktorý má hrejivé účinky (je vo vysokej koncentrácii obsiahnutý v pálivých papričkách).      
• Topické anestetiká: na svrbenie niekedy pomáhajú prípravky s obsahom znecitlivujúcich liekov, ako sú pramoxin alebo doxepin . 
• Perorálne užívané lieky: v liečbe chronického svrbenia niekedy pomáhajú antidepresíva zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako sú fluoxetín (Prozac) alebo sertralín (Zoloft). 
• Fototerapia (liečba svetlom): svetlo o určitých vlnových dĺžkach dopadajúce na pokožku môže niekedy pomôcť zmierniť príznaky chronického svrbenia kože. Zvyčajne je nutné túto terapiu absolvovať opakovane.

Tipy a rady pre domácu liečbu

Svrbenia kože sa môžete zbaviť aj nasledujúcim spôsobom:

• Vyhnite sa situáciám, ktoré spôsobujú svrbenie  ak vás svrbí koža, snažte sa zistiť príčinu. Niekedy to môže byť napríklad nevhodné oblečenie, prekúrená miestnosť alebo používanie nevhodných čistiacich alebo kozmetických prípravkov. Až zistíte, čo problém spôsobuje alebo zhoršuje, snažte sa vyvolávajúcim faktorom vyhnúť.
• Dbajte na dostatočnú hydratáciu: najlepšími prípravkami na hydratáciu pokožky sú hypoalergénne zvláčňujúce prípravky bez umelých vôní a parfumov. Poraďte sa v lekárni o najvhodnejšom riešení. Hydratačné krémy by ste mali používať každý deň. 
• Používajte krémy, masti a gély s upokojujúcim a chladivým účinkom: v lekárni si môžete kúpiť rôzne voľnopredajné lieky, ktoré môžu pomôcť zmierniť svrbenie kože. Poraďte sa s lekárnikom a vyskúšajte napríklad prípravky s kalamínom , mentolom alebo kapsaicínom, alebo gély a masti s lokálnym anestetikom, ako je napríklad pramoxin.    
• Neškrabte svrbiacu pokožku: snažte sa pokiaľ možno nedrhnúť a neškrabať svrbiacu pokožku, pretože dlhodobé škrabanie zvyšuje riziko infekcie. Ak sa musíte škriabať, pravidelne si strihajte nechty na rukách, aby ste predišli poraneniu pokožky a spite v rukaviciach. 
• Doprajte si kúpeľ alebo sprchu vo vlažnej vode: kúpeľ vo vlažnej vode s prídavkom epsomskej soli, sódy bikarbóny alebo koloidných ovsených vločiek (jemne namleté ovsené vločky predávané ako prísada do kúpeľa) pomáhajú zmierniť svrbenie kože. Ak nepomôže kúpeľ vo vlažnej vode, môžete vyskúšať studenú sprchu. Po kúpeli nezabudnite pokožku natrieť hydratačným krémom.  
• Používajte nedráždivé mydlá a prostriedky osobnej hygieny: niekedy je svrbenie kože spôsobené alergiou na prostriedky osobnej hygieny. Vyberte si také, ktoré nedráždia vašu kožu a nespôsobujú svrbenie.
• Používajte zvlhčovač: ak máte problémy s prekurovaním alebo suchým vzduchom v byte, používajte zvlhčovač vzduchu, najmä na noc. Môže vám to pomôcť najmä v prípade, kedy vás svrbenie kože budí zo spania.   
• Noste voľné oblečenie: tesné oblečenie môže svrbenie kože zhoršovať. Noste preto radšej vzdušné, voľné oblečenie.
• Naučte sa pracovať so stresom: stres zhoršuje prejavy svrbenia a jeho zvládanie vám môže pomôcť tento problém odstrániť. Vhodné spôsoby ako zmierniť stres sú napríklad jóga alebo meditácie.  

Kedy vyhľadať lekára?

Lekára by ste mali vyhľadať vždy, ak svrbenie kože:

• trvá dlhšie ako dva týždne a stav sa nezlepšuje ani pri dôslednom dodržiavaní vyššie uvedených tipov
• podstatne narušuje kvalitu vášho života (napríklad vás budí v noci alebo vám bráni vo vykonávaní bežných každodenných činností)  
• sa objavilo náhle a bez zjavnej príčiny
• postihuje celé telo
• je sprevádzané ďalšími príznakmi, ako sú extrémna únava, nevysvetliteľné chudnutie, zmeny v stolici alebo početnosti močenia, horúčka alebo sčervenanie kože.

Pokiaľ ťažkosti pretrvávajú dlhšie ako 3 mesiace a nereagujú na žiadnu liečbu, je vhodné doplniť odborné vyšetrenie kožným a interným lekárom pre vylúčenie závažnejších príčin.