Žihľavka: všetko čo potrebujete vedieť

Žihľavka je označenie pre červenú svrbivú kožnú vyrážku, ktorá vystupuje nad povrch kože v podobe púčikov a môže vzniknúť, okrem iného, po styku organizmu s niektorými alergénmi.

Alergény sú látky, ktoré vyvolávajú alergickú reakciu.

Pri alergickej reakcii telo uvoľňuje vo zvýšenej miere látku označovanú ako histamín, čo je bielkovina, ktorá okrem iného reguluje "tesnosť" krvných kapilár. Histamín vyvoláva únik tekutiny z ciev (takzvanú extravazáciu). Uniknutá tekutina sa potom hromadí v podkoží a vyvoláva typickú žihľavku.

Žihľavka je pomerne časté ochorenie a v priebehu života niekedy postihne okolo 20% ľudí.

Aj keď žihľavka vyzerá nákazlivo, nákazlivá nie je.

Odborne sa žihľavka označuje ako urticaria.

Druhy žihľavky

Žihľavku možno všeobecne rozdeliť na akútnu a chronickú.

Akútna žihľavka

Akútna žihľavka je najčastejším druhom žihľavky.

Jej príznaky trvajú menej ako 6 týždňov a najčastejšie sa vyrážka objavuje na tvári, krku, končatinách, vrátane prstov rúk a nôh a na mužských pohlavných orgánoch.

Avšak akútna žihľavka sa môže objaviť aj na iných častiach tela.

Najčastejším typom žihľavky je akútna žihľavka.

Chronická žihľavka

Ako chronickú žihľavku označujeme žihľavku, ktorá trvá dlhšie ako 6 týždňov. Podľa odhadov sa chronická žihľavka rozvinie približne u jedného z tisíc ľudí.

Presná príčina vzniku chronickej žihľavky nie je známa, ale táto choroba môže byť spojená s poruchami imunitného systému.

Niekedy môžu byť spúšťačom chronickej žihľavky aj bakteriálne či vírusové ochorenie a / alebo autoimunitné ochorenia, ako sú poruchy štítnej žľazy alebo systémový lupus erythematosus. 

Angioedém

Angioedém je v podstate hlboká forma žihľavky. Vyzerá do značnej miery podobne, ale postihnuté sú hlbšie vrstvy pokožky či slizníc.

Príčiny

Žihľavka je často reakciou organizmu na alergény, ktoré vyvolajú alergickú reakciu, pri ktorej dochádza k zvýšenej produkcii a uvoľňovanie histamínu a ďalších chemických látok.

Histamín vyvoláva silnú zápalovú odpoveď ciev a ďalších štruktúr a spôsobuje únik tekutín do podkožia, čo vedie k vzniku typických vyrážok.

Medzi známe spúšťače žihľavky, okrem iných, patria:

• niektoré lieky, ako sú antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky (napríklad aspirín alebo ibuprofen), ACE inhibítory (lieky užívané v liečbe vysokého krvného tlaku - arteriálna hypertenzia), a ďalšie.
• niektoré potraviny, ako sú orechy (typická je napríklad alergia na arašidy), morské plody, potravinárske farbivá, vajíčka, jahody, obilniny s obsahom lepku, a ďalšie.
• kožné alergie na niektoré materiály, ako je napríklad nikel, meď alebo ďalšie kovy či iné látky používané v bižutérii (striebro, platina, zlato, a pod.).
• infekčné ochorenia, vrátane chrípky, nachladnutia, vírusová hepatitída typu B, infekčná mononukleóza, apod.
• bakteriálne infekcie, ako sú napríklad zápaly močových ciest, angína, apod.
• črevné parazity
• extrémne teploty alebo prudké výkyvy teplôt
• horúčka
• alergia na zvieraciu srsť (psi, mačky, kone, a pod.)
• alergia na prach
• šváby a ich výlučky
• alergia na latex
• peľovej alergie
• niektoré rastliny, ako sú žihľavy, sumach jedovatý alebo jedovatec koreňujúci
• uhryznutie, uštipnutie alebo bodnutie hmyzom
• niektoré chemické látky
• chronické ochorenia, ako je systémový lupus erythematosus alebo ochorenie štítnej žľazy
• nadmerné vystavovanie sa slnečnému žiareniu
• nadmerné cvičenie a fyzická námaha
• reakcia na rozškriabanie vyrážky, štípancov od hmyzu, a pod.

Vyššie uvedený zoznam príčin žihľavky nie je úplný a lekári dokonca vo väčšine prípadov  nezistia presnú príčinu žihľavky.

Príčinou chronickej žihľavky môže byť autoimunitné odpoveď organizmu, avšak nevieme prečo sa autoimunitné odpovede prejavia práve ako žihľavka.

Príznaky

Hlavným príznakom žihľavky sú púčiky, ktoré sa objavujú na pokožke a vyzerajú ako kožná vyrážka. Vystupujú nad povrch pokožky, majú väčšinou červenú alebo ružovú farbu a oválny alebo okrúhly tvar. Veľkosť vyrážok je rôzna, od niekoľkých milimetrov až po niekoľko centimetrov.

Niekedy sa okolo púčikov objavuje aj červený lem a vo väčšine prípadov žihľavka úporne svrbí.

Ako žihľavka vyzerá sa môžete pozrieť na tomto obrázku:

Takto vyzerá žihľavka

Žihľavka sa obvykle vysieva v pásoch a postihuje najmä tvár a hornú či dolnú končatinu.

Niekedy sa žihľavka vyskytuje len na jednej časti tela a inokedy postihuje celé telo.

Vo väčšine prípadov žihľavka do 24 hodín vybledne, avšak v medziobdobí sa môžu objaviť nové.

V niektorých prípadoch žihľavka pretrváva niekoľko dní.

Závažné formy chronickej žihľavky môžu trvať až niekoľko mesiacov či rokov.

Anafylaxia

Anafylaxia je prudká alergická odpoveď organizmu.

Môže viesť k ťažkej dýchavičnosti a k strate vedomia. Ide o život ohrozujúci stav, ktorý môže skončiť smrťou, pokiaľ nie je urýchlene indikovaná liečba.

V prípade, že sa v rámci alergickej reakcie (alebo spolu so žihľavkou) objavia nasledujúce príznaky, je nutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc (volať záchranku):

• nevoľnosť a vracanie
• opuch slizníc v ústnej dutine, opuch jazyka, pier a hrdla, ktoré spôsobujú dýchavičnosť a ťažké (namáhavé) dýchanie
• ľadový pot a studená koža
• zrýchlený tep srdca (tachykardia), nepravidelnosti srdcového rytmu (arytmia) a / alebo nepríjemné pocity búšenia srdca
• motanie hlavy a / alebo závrat
• nezvyčajne silný pocit intenzívnej úzkosti

Ak máte žihľavku alebo ste alergici, mali by ste sa starostlivo zoznámiť s príznakmi, ktoré môžu signalizovať anafylaxiu (viz. vyššie), aby ste mohli včas reagovať v prípade nutnosti.

Ak ste už prekonali anafylaktický šok alebo máte alergiu na bežné veci, ako sú orechy, a pod., môže vám alergológ odporučiť adrenalínové pero, ktoré si nosíte stále pri sebe a akonáhle sa začnú rozvíjať príznaky anafylaxie, aplikujete si perom injekciu adrenalínu.

Diagnostika

Diagnostika žihľavky závisí na tom, o aký druh žihľavky sa jedná.

Akútna žihľavka

Akútna žihľavku lekár dokáže často diagnostikovať len pohľadom - typická kožná vyrážka.

Dôležité je zistiť spúšťač akútnej žihľavky a nabudúce sa mu vyhnúť.

Preto lekár pacientovi s akútnou žihľavkou pokladá rôzne otázky týkajúce sa potravín, liekov a ďalších alergénov, ktoré mohli alergickú reakciu a žihľavku vyvolať.

Dôležité je spomenúť lekárovi všetky lieky i doplnky stravy (vrátane prírodných a bylinných prípravkov), ktoré užívate.

V prípade, že sa nepodarí zistiť príčinu, môže lekár odporučiť prevedenie špeciálnych testov na alergológii, ktoré odhalia, na čo je pacient alergický a čo môže byť potenciálnym spúšťačom alergickej reakcie (chemické látky, prach, niektoré potraviny, zvieracia srsť, apod. ).

Chronická žihľavka

Ak žihľavka pretrváva viac ako 6 týždňov, označujeme jej ako chronickú a v takom prípade je veľmi nepravdepodobné, že by bola vyvolaná nejakým externým spúšťačom.

Preto sa u chronickej žihľavky alergické testy zvyčajne nerobia a pri diagnostike príčiny chronickej žihľavky sa potom využívajú napríklad nasledujúce vyšetrenia:

• krvný obraz a diferenciálny počet krvných elementov (snažíme sa napríklad zistiť, či pacient nemá anémiu)
• vyšetrenie vzorky stolice (hľadáme prítomnosť parazitov, krvi, hlienu a ďalších prímesí)
• vyšetrenie funkcie štítnej žľazy (zvýšená alebo znížená funkcia štítnej žľazy) stanovením hladín hormónov a ich regulačných látok v krvi
• pečeňové testy (vyšetrenie hladiny pečeňových enzýmov v krvi, ktoré slúžia na zistenie funkcie pečene)

Medzi faktory, ktoré môžu zhoršovať priebeh žihľavky, okrem iných, patria:

• alkohol
• kofeín
• stres a emočná záťaž

Liečba

Liečba je rozdielna pri akútnej a chronickej žihľavke.

Akútna žihľavka

Liečba akútnej žihľavky spočíva v užívaní antihistaminík po dobu niekoľkých týždňov.

Antihistaminiká (ako sú napríklad cetirizín alebo fexofenadín) pomáhajú zablokovať účinky histamínu, čo vedie k zmierneniu prejavov vyrážky a hlavne zmiernenie silného svrbenia, ktoré býva jedným z častých príznakov žihľavky.

Niektoré antihistaminiká vyvolávajú ospalosť a tieto účinky sa ešte zvýraznia v prípade, keď pacient počas užívania antihistaminík konzumuje alkohol.

Niektoré antihistaminiká nie sú vhodné pre tehotné ženy, preto je vždy sa o ich užívaní vopred poradiť so svojím lekárom a nechať si predpísať také, ktoré nepredstavujú riziko pre plod či matku.

Pacienti s angioedémom by mali vyhľadať alergológa, imunológa alebo dermatológa, pretože angioedém môže viesť k ťažkej dýchavičnosti.

Angioedém je opuch vznikajúci v podkoží tváre a na slizniciach dýchacieho a tráviaceho ústrojenstva.

U angioedému môže dôjsť k opuchu jazyka alebo pier a často sa ako príznak vyskytuje tiež dýchavičnosť (kvôli opuchom hrdla).

V prípade angioedému alebo opakovaných silných alergických reakcií môže lekár pacientovi predpísať adrenalínové pero (napríklad EpiPen). Adrenalínové pero je vlastne skrytá ihla so striekačkou, ktoré jednoducho umožňuje aplikovať do podkožia adrenalín, ktorý zmierňuje prudkú alergickú reakciu.

Toto pero by mal pacient nosiť stále pri sebe a použiť ho v prípade potreby.

V prípade že viete, čo žihľavku u vás spôsobuje, mali by ste sa týmto spúšťačom vyhnúť.

Chronická žihľavka

Chronická žihľavka dokáže pacienta trápiť dlhodobo a je spojená s radom komplikácií.

Medzi hlavné lieky používané v liečbe chronickej žihľavky patria:

• chemoterapeutiká (napríklad Dapson), čo je v podstate druh antibiotík, ktoré pomáhajú zmierniť zápalové prejavy, vrátane začervenania a opuchov
• omalizumab (napríklad liek s názvom Xolair) je injekčne podávané liečivo, ktoré blokuje imunoglobulín E (IgE), čo sú protilátky hrajúce dôležitú úlohu v alergickej odpovedi organizmu. Omalizumab pomáha zmierniť príznaky chronickej idiopatickej žihľavky čiže chronickej žihľavky neznámeho pôvodu, ktorá niektorých pacientov môže trápiť niekoľko mesiacov i rokov.

Pacienti so závažnejšími problémy vyžadujú liečbu u špecialistov (alergológov, imunológov alebo kožných lekárov).

Akupunktúra pomáha v liečbe akútnej žihľavky, avšak prehľadová štúdia zverejnená v roku 2016 naznačuje, že môže byť účinná aj bezpečná v liečbe chronickej žihľavky.

Avšak na potvrdenie a overenie účinnosti akupunktúry v liečbe žihľavky je nutné vykonať ďalšie štúdie.

Chronická žihľavka značne narúša kvalitu života pacientov a môže spôsobiť aj radu duševných ochorení, ako sú úzkosť alebo depresia. Rovnako tak aj stres zhoršuje žihľavku a pacienti sa často nachádzajú v bludnom kruhu, z ktorého niet úniku.

V prípade, že sa objavia príznaky depresie (napríklad nespavosť, neschopnosť vstať ráno z postele, strata záujmu o okolie a koníčky alebo myšlienky na samovraždu) je nutné vyhľadať lekársku pomoc.

Domáca liečba žihľavky

V liečbe žihľavky platí vždy zásada, že by pacienta mal vidieť lekár a odporučiť vhodný spôsob liečby.

Avšak aj doma môžete urobiť  niekoľko vecí, ktoré podstatne znížia riziko žihľavky a / alebo zmiernia príznaky.

Dôležité je najmä vyhýbať sa známym spúšťačom žihľavky, medzi ktoré okrem iného patria:

• alkohol
• niektoré lieky
• stres
• kozmetické a hygienické prostriedky

Preto je v prevencii žihľavky dôležité:

• vyhnúť sa konzumácii alkoholu alebo jeho spotrebu aspoň obmedziť
• vyhnúť sa užívaniu liekov, ktoré žihľavku spôsobujú a v prípade potreby požiadať lekára, aby vám predpísal iný liek, ktorý tento nežiaduci účinok nemá
• vyhnúť sa stresu (môžete vyskúšať meditáciu alebo rôzne relaxačné techniky)
• používajte k pokožke šetrné a nedráždivé mydlá, kozmetiku a hygienické a čistiace prostriedky, ktoré nevyvolávajú alergické reakcie.

V prevencii žihľavky je vhodné vyradiť z jedálnička najčastejšie potravinové spúšťače zvýšenej tvorby histamínu (alebo konzumáciu týchto potravín, ktoré sú inak často veľmi zdravé, obmedziť).

Medzi také potraviny, okrem iných, patria špenát, ryby, jogurty, paradajky, mäso, čokoláda a jahody.

Ak potrebujete zmierniť svrbenie a podráždenie spôsobené žihľavkou, vyskúšajte nasledujúce tipy:

• noste voľné, ľahké oblečenie
• neškrabte si kožu postihnutú žihľavkou
• používajte mydla šetrné k pokožke (napríklad mydlá pre citlivú pokožku)
• chlaďte si kožu postihnutú žihľavkou v studenej vode alebo studenými obkladmi
• doprajte si kúpeľ v ovsených vločkách namočených do vlažnej vody
• vyhnite sa známym spúšťačom žihľavky

Niektorí ľudia odporúčajú pri žihľavke užívať doplnky stravy, ako sú quercetin, vitamíny C, D a ďalšie a /alebo upokojujúce prostriedky, ako je napríklad pupalkový olej.

Skôr ako začnete užívať akýkoľvek doplnok stravy alebo iný "prírodný" prostriedok, vždy sa vopred poraďte so svojím lekárom. Nevhodne zvolené doplnky stravy či prírodné prostriedky môžu váš stav ešte zhoršiť.

Ak sa chcete vyhnúť spúšťačom žihľavky je vhodné viesť si denník a zapisovať si, aké veci u vás žihľavku vyvolávajú a nabudúce sa im vyhnúť.

Žihľavka a stres

Jednou z príčin žihľavky, respektíve rizikový faktor, ktorý jej prejavy zhoršuje, je emočný stres.

V roku 2005 bola vykonaná štúdia, ktorá zistila, že žihľavka často objavuje po prudkých duševných otrasoch, ťažkých životných udalostiach, pri dlhodobej nespavosti a ďalších stavoch spojených so stresom a úzkosťou .

Ďalší odborníci tvrdia, že chronický stres zhoršuje fungovanie imunitného systému a vedie k zápalovej odpovedi, ktorá môže spôsobiť, okrem iného, aj žihľavku.

Inými slovami, ak je pacient v strese, sú zápalové reakcie v jeho tele silnejšie a majú tak vyššie riziko, že sa u nich spustí, mimo rad iných ochorení, napríklad žihľavka. 

Čo si z článku odniesť?

Žihľavka je termín, ktorým označujeme charakteristické kožné vyrážky, ktoré vyzerajú ako vystúpené červené alebo ružové púčiky, a je spojená so svrbením a ďalšími príznakmi.

Žihľavka môže byť akútna alebo chronická a jej spúšťačom často býva alergická reakcia, napríklad na niektoré potraviny, lieky, kozmetické prípravky alebo materiály.

V mnohých prípadoch sa ale príčinu žihľavky nepodarí zistiť vôbec.

Liečba žihľavky závisí na vyvolávajúcej príčine a zahŕňa najmä užívanie liekov (antihistaminík, chemoterapeutík a ďalších liekov), ktoré zmierňujú svrbenie a ďalšie príznaky žihľavky.

V prípade, že sa žihľavka objaví a do 24 hodín vyrážka nevybledne alebo sa objavia ďalšie príznaky, ako sú dýchavičnosť, potenie, motanie hlavy, strata vedomia, vracanie a nevoľnosť, je nutné čo najrýchlejšie vyhľadať lekársku pomoc.