Caplanov syndróm: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Caplanov syndróm čiže silikoartritida je pomerne vzácne spojenie dvoch ochorení. Jedná sa tak o pľúcno-reumatoidnú chorobu, pretože dochádza ku kombinácii silikózy a reumatoidnej artritídy. Silikóza je pľúcne ochorenie, ktoré patrí medzi tzv. kolagénne pneumokoniózy. Tie sú charakteristické vznikom väzivových uzlíkov v pľúcnom tkanive. K tejto štruktúrnej zmene dochádza po dlhodobom vdychovaní oxidu kremičitého. Reumatoidná artritída je zápalové ochorenie kĺbov, ktoré postihuje najmä ženy stredného veku. Medzi najčastejšie zasiahnuté kĺby patrí kĺby ruky, zápästia a členky.

Príčiny Caplanova syndrómu

Príčin vzniku Caplanova syndrómu je niekoľko a zodpovedajú charakteru vzniku jednotlivých ochorení. Silikóza patrí medzi choroby z povolania. Vzniká najčastejšie u pracovníkov v lomoch alebo tuneloch, ďalej tiež u baníkov a brusičov skla. Na vine je dlhodobé vdychovanie oxidu kremičitého, ktorý vzniká pri spracovaní určitých materiálov. Tieto drobné anorganické čiastočky sa usadzujú v pľúcnych alveolách (alveolách), kde spôsobujú lokálny zápal. Ten neskôr vedie k vzniku väzivových uzlíkov. K plnému rozvoju dochádza po 15 - 20 rokoch kontaktu s oxidom kremičitým.

Reumatoidná artritída patrí medzi autoimunitné ochorenia, problém je tak vo vlastnom imunitnom systéme. Ten reaguje neadekvátne proti tkanivám vlastného tela a spôsobuje v nich zápal. Mechanizmus poškodenia však nie je doteraz známy, uvažuje sa o genetických predispozíciach či negatívnych následkoch užívania niektorých liekov.

Príznaky Caplanova syndrómu

Príznaky Caplanova syndrómu zodpovedajú kombinácii oboch vyššie spomínaných chorôb. Silikóza sa prejavuje intenzívnym kašľom a dýchavičnosťou, k zhoršeniu stavu dochádza predovšetkým pri fyzickej námahe. Chorý trpí zrýchleným dýchaním, bolesťami na hrudi a veľkou únavou. Keďže je súčasťou choroby infekcie, dochádza k zvýšeniu telesnej teploty chorého.

Reumatoidná artritída sa najčastejšie obmedzuje na prejavy v oblasti kĺbov. Tie sú predovšetkým ráno stuhnuté a bolestivé, chorému dlho trvá, než začne vykonávať bežné denné aktivity. Pohyblivosť je však aj potom obmedzená. V neskorších fázach ochorenia môžu v postihnutých oblastiach vznikať kĺbovej deformácie v podobe výrastkov.

Diagnostika Caplanova syndrómu

Pri podozrení na ochorenie Caplanovým syndrómom vykoná lekár röntgenové vyšetrenie pľúc, ktoré odhalí prípadné väzivové uzlíky. Pokiaľ nie je diagnóza istá, je možné tiež vyšetrenie pomocou počítačovej tomografie (CT). Diagnostika reumatoidnej artritídy je založená na odberoch krvi, v ktorej sa budú vyskytovať reumatoidné faktory, ďalej na röntgenovom snímku postihnutých kĺbov a nakoniec na punkcii kĺbov. Pri nej sa odníme malé množstvo vnútrokĺbové tekutiny, ktorá prejde rozborom.

Liečba Caplanova syndrómu

Liečba silikózy je založená na okamžitom ukončení kontakte s pôvodcom ochorenia, v tomto prípade oxidom kremičitým. Doporučená je tiež podporná kyslíková liečba a abstinencia fajčenia. Chorému sú predpísané antibiotiká na potlačenie zápalu v pľúcach.

Reumatoidná artritída nie je plne vyliečiteľná. Napriek tomu možno pacientom v mnohých smeroch zlepšiť kvalitu života. Veľkú úlohu hrá farmakológia, odporúča sa užívanie liekov na potlačenie bolesti a zápalu. Chorému je doporučený kľudový režim a rehabilitácie. Pokiaľ dôjde k rozvoju deformácií, pristupuje sa k chirurgickej liečbe.

Komplikácie Caplanova syndrómu

Caplanov syndróm je ochorenie, ktoré je komplikované už tým, že sa skladá z dvoch samostatných chorôb, z ktorých ani jedna nie je banálne. Chorý trpí širokým spektrom príznakov, ktoré sú často veľmi nešpecifické. Problémom je tiež liečba, ktorá nie je nikdy úplná. V prípade že silikóza neustupuje, pristupuje sa k transplantácii pľúc.