ACE inhibítory
Ako ACE inhibítory sa nazývajú liečivá blokujúce angiotensin konvertujúci enzým (ACE), ktorý katalyzuje (umožňuje) premenu angiotenzínu I na angiotenzín II. Dôsledkom tejto blokácie je dilatácia (rozšírenie) ciev a inhibícia aldosterónu (tá vedie k zníženému vstrebávaniu sodných katiónov a vody + zníženej sekrécii katiónov draselných), čo sa dohromady prejaví poklesom krvného tlaku. Hlavnou indikáciou ACE inhibítorov je teda hypertenzia (zvýšený krvný tlak).
Indikácia
Arteriálna hypertenzia - zvýšenie krvného tlaku nad 140/90 mm Hg.
Diabetická nefropatia - chronická komplikácia diabetu (cukrovky), prejavuje sa postupným zhoršovaním funkcie obličiek, glomeruloskleróza (väzivové zjazvenie glomerulu = klbko ciev tvoriace ľadvinový filter), albuminúriou (zvýšený obsah bielkoviny albumínu v moči - poukazuje na porušený ľadvinový filter) a arteriálnou hypertenziou.
Akútny infarkt myokardu - nekróza (smrť) srdcových buniek v dôsledku ICHS (ischemickej choroby srdca), bunky nedostávajú potrebnú dávku kyslíka vplyvom nedostatočného zásobenia krvou a umierajú. ACE inhibítory zabraňujú následné remodelácii (premene) myokardu (srdcového tkaniva).
Zlyhanie srdca
Kontraindikácie
Stenóza (zúženie) obličkovej tepny - znížením krvného tlaku by obličky nedostávali dostatočné množstvo krvi.
Tehotenstvo - ACE inhibítory sú nebezpečné pre plod, môže dôjsť k malformácii (poškodeniu) obličiek a močových ciest zárodku.
Hyperkalémia - zvýšená hladina draslíka v krvi, sami ACE inhibítory ju blokáciou aldosterónu zvyšujú.
Kardiogénny šok - všeobecne znížená schopnosť srdca čerpať krv.
Nežiaduce účinky
Suchý a dráždivý kašeľ - jeho príčinou je koncentrácia bradykinínu v tkanivách. Angiotenzín II normálne znižuje jeho množstvo.
Zhoršenie funkcie obličiek - nutné je pravidelné sledovanie hladiny kreatinínu a urey v moči a krvi. V ťažších prípadoch je nutné ACE inhibítory vysadiť.
Hypotenzia - pokles tlaku arteriálnej krvi pod hodnotu 100/65 mm Hg. Dôsledkom môže byť točenia hlavy, únava a kolapsové stavy.
Hyperkalémia - viď. hore
Angioneurotický edém - difúzny opuch, ktorého príčinnú je dilatácie a zvýšená priepustnosť ciev.
Príklady a pôsobenie
Medicína pozná mnoho látok pôsobiacich ako ACE inhibítory, spoľahlivo rozoznateľných podľa koncovky „pril“. Napr. ramipril, kaptopril, enalapril, perindopril apod. K najznámejším liekom, v ktorých sa tieto zlúčeniny nachádzajú, patrí Presid, Acesial, Tritace a PRESTARIUM. Pacienti užívajúci súčasne diuretiká (látky podporujúce vylučovanie moču) sú citliví na hypotenziu. V kombinácii napríklad s kálium šetriacimi diuretikami môže dochádzať k už spomínanejhyperkalémii.
Meno autora: | MUDr. Michal Vilímovský |
---|---|
Vzdelanie: | lékař |
Dátum vydania: | 10. marec 2013 3:37 |
Dátum plánovanej revízie: | 10. marec 2015 3:37 |
Chcete dostávať podobné články o zdraví každý deň na e-mail?
Prihláste sa na odber našich príspevkov a každý deň vám pošleme zadarmo jeden článok o zdraví a výžive na e-mail. Žiadne nezmysly, ale kvalitné príspevky, ktoré vám pomôžu získať viac informácií o liečbe a diagnostike rôznych ochorení, potravinách a liečivách.
20 potravín, ktoré vám okamžite uľavia od pálenia záhy
Čo môže byť príčinou nadmerného močenia?
Zväčšená slezina (splenomegália)
Absces: vznik, príznaky a liečba
Bakerova cysta: príčiny, prejavy a liečba
Pásomnica (teniáza)
Zápal Achillovej šľachy: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba
Nepriechodnosť čriev: prejavy, príznaky, diagnostika a liečba
Uzly na štítnej žľaze
Zväčšená pečeň (hepatomegália)
Genitálne bradavice (kondylómy): príčiny, príznaky, diagnostika a liečba
Zápal žlčníka: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba
Sarkoidóza: príznaky, diagnostika a liečba
Syndróm dráždivého čreva
Veľký sprievodca pitím čaju v tehotenstve