Čo je Valsalvov manéver?

Čo je Valsalvov manéver?
10. júl 2021 20:09

Valsalvov manéver je zvláštny spôsob dýchania, pri ktorom sa zvyšuje tlak vnútri hrudníka. To má na ľudský organizmus množstvo účinkov. Valsalvov manéver napríklad spôsobuje zmeny srdcového rytmu a krvného tlaku.

Obsah

  1. Ako sa Valsalvov manéver vykonáva?
  2. Využitie Valsalvovho manévru
  3. Riziká a nežiaduce účinky Valsalvova manéveru
  4. Čo si z článku odniesť?

Ľudia Valsalvov manéver vykonávajú nevedomky úplne pravidelne, a to vždy keď idú na stolicu. Počiatočné zatlačenie na stolicu totiž nie je nič iné ako Valsalvov manéver.

Avšak táto technika pomáha aj ľuďom so srdcovou arytmiou alebo zaľahnutými ušami.

Valsalvov manéver prvýkrát popísal lekár Antonio Mario Valsalva okolo roku 1700, kedy túto techniku používal na odstraňovanie hnisu z uší.

Ako sa Valsalvov manéver vykonáva?

Prevedenie Valsalvova manévru je veľmi jednoduché.

Stačí postupovať nasledovne:

  • Poriadne sa nadýchnite a zadržte dych.
  • So zadržaným dychom zatlačte, ako keď tlačíte na záchode.
  • Vydržte tlačiť sa zadržaných dychom zhruba 10 sekúnd.
  • Potom prudko vydýchnite a začnite normálne dýchať.

Existuje aj jednoduchší spôsob prevedenia Valsalvova manévru, ktorý sa dá s výhodou použiť v situácii, kedy máte zaľahnuté ušiach a potrebujete ich prefúknuť.

Stačí sa nadýchnuť, zadržať dych, stlačiť krídla nosa dvoma prstami a dlho vydýchnuť do "zavretého nosa".

Týmto postupom sa vám často podarí "prefúknuť" zaľahnuté uši, pretože vzduch neprejde nosom von, ale dostane sa do stredného ucha "zvnútra" cez nosohltan a uvoľní ho.

Valsalvov manéver v tele aktivuje mnoho rôznych mechanizmov, pretože pri ňom dochádza k zvýšeniu tlaku v pleurálnej dutine (odborne sa tomuto tlaku hovorí intrapleurálny tlak).

Pri zvýšení intrapleurálneho tlaku dochádza k stlačeniu srdcových komôr a hlavných ciev v tele, vrátane:

  • aorty (srdečnice), čo je hlavná tepna, ktorá do tela rozvádza okysličenú krv.
  • horná a dolná dutá žila (vena cava superior et inferior), čo sú hlavné žily, ktorými sa vracia odkysličená krv z tela do srdca. Horná dutá žila privádza späť do srdca odkysličenú krv z hlavy, krku a horných končatín, zatiaľ čo dolná dutá žila privádza do srdca odkysličenú krv z brucha a dolných končatín.

Po stlačení aorty najprv dôjde k zvýšeniu krvného tlaku. V krkaviciach (aa. carotis), čo sú párové tepny zásobujúce krvou krk a tiež mozog, sa nachádzajú špeciálne senzory (takzvané baroreceptory), ktoré zachytia zvýšenie krvného tlaku.

Tým dôjde k aktivácii parasympatických nervových vlákien (najmä tých, ktoré sa nachádzajú v 10. hlavovom nerve, ktorý označujeme ako nervus vagus čiže blúdivý nerv), čo vedie k rýchlemu zníženiu krvného tlaku a spomaleniu srdcovej frekvencie.

Pretože pri Valsalvovom manévri dochádza k podráždeniu blúdivého nervu (n. vagus), patrí tento manéver medzi takzvané vagové manévre, ktoré okamžite znížia krvný tlak a spomalia tepovú frekvenciu. Medzi ďalšie vagové manévre patrí tiež masáž karotických sínusov (aktivácia baroreceptorov) alebo zatlačenie na očné buľvy (zvýšenie vnútroočného tlaku má podobné účinky ako podráždenie baroreceptorov v karotidách alebo zvýšenie intrapleurálneho tlaku).

Pri Valsalvovom manévre dochádza tiež k zníženiu srdcového výdaja, čo je množstvo krvi, ktoré srdcevypudí s každým sťahom. Preto sa určitým osobám po Valsalvovom manévri môže motať hlava alebo môžu dostať závrat.

Akonáhle baroreceptory zachytia pokles tepovej frekvencie a zníženie krvného tlaku, aktivujú sympatický nervový systém, ktorý má naopak stimulačné účinky. To spôsobí zvýšenie krvného tlaku a zrýchlenie pulzovej frekvencie a "zruší" opačné účinky parasympatiku.

Pri následnom výdychu ale dochádza k uvoľneniu tlaku na srdce, ktoré sa tak môže znovu naplniť krvou. Súčasne sa zvýši tlak vo vnútri aorty, čo opäť aktivuje parasympatikus a dôjde k opätovnému zníženiu tepovej frekvencie.

Využitie Valsalvovho manévru

Lekári využívajú Valsalvov manéver aj v liečbe niektorých srdcových arytmií, najmä takzvanej supraventrikulárnej tachykardii (SVT).

Supraventriulárna tachykardia je zrýchlenie pokojovej tepovej frekvencie na hodnotu nad 100 tepov za minútu. To môže viesť k sérii sprievodných príznakov, ako sú búšenie srdca (palpitácie), bolesť na hrudníku alebo dýchavičnosť.

Srdcový tep nad 100 za minútu môže byť nebezpečný, pretože pri takto rýchlej srdcovej frekvencii nedokáže srdce dostatočne účinne pumpovať okysličenú krv do obehového systému.

Supraventrikulárna tachykardia tak vyžaduje okamžitú liečbu.

Valsalvov manéver pomáha znížiť krvný tlak a súvisiace ťažkosti

Valsalvov manéver pomáha znížiť krvný tlak a súvisiace ťažkosti

Ak sa u vás jej príznaky (dýchavičnosť, tep nad 100 za minútu alebo palpitácie) objavia, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Lekár vám zmeria tlak a tep, prípadne natočí EKG alebo odporučí ďalšie vyšetrenia a môže vám tiež ukázať ako vykonať Valsalvov manéver pre okamžité spomalenie tepovej frekvencie a zníženie krvného tlaku.

Podľa správy vydanej v časopise Journal of the American College of Cardiology, spomaľuje Valsalvov manéver tepovú frekvenciu účinnejšie než ostatné vagové manévre, ako je masáž karotického uzla alebo studený obklad na tvári (1).

Meta-analýza navyše zistila, že Valsalvov manéver dokáže v 19,4 - 54,3% prípadov obnoviť správny srdcový rytmus u pacientov so supraventrikulárnu tachykardiou (2).

Pokiaľ po Valsalvovom manévre nedôjde k normalizácii srdcového rytmu, je nutné vykonať takzvanú kardioverziu, teda zmenu srdcového rytmu. Tá sa vykonáva buď elektrickými šokmi alebo s pomocou liekov.

Tieto spôsoby liečby supraventrikulárnej tachykardie sú potom spojené s ďalšími nepríjemnými vedľajšími účinkami, ako sú bolesť alebo tlak na hrudi alebo návaly horúčavy.

Ďalšími možnosťami použitia Valsalvova manévru sú napríklad:

  • prefúknutie zaľahnutých uší napríklad pri potápaní alebo pri cestách lietadlom, kedy sa zvyšuje tlak v stredouší z dôvodu zmeny atmosférického tlaku s nadmorskou výškou.
  • zvýšenie tlaku v hrubom čreve pri vylučovaní stolice
  • stabilizácia tela pri zdvíhaní ťažkých bremien. Túto techniku vedome či nevedome používajú napríklad vzpierači, ale môžete ju využiť aj pri zdvíhaní ťažkých bremien, kedy pomáha spevniť telo a umožní vám tak lepšie využiť svalovú silu.

Riziká a nežiaduce účinky Valsalvova manéveru

Hlavným nežiaducim účinkom Valsalvova manévru je hypotenzia, čo znamená prudké a náhle zníženie krvného tlaku.

U niektorých ľudí sa pri použití Valsalvovho manévru môže vyskytnúť tiež závrat alebo synkopa (krátkodobá strata vedomia, po ktorej sa pacient ihneď a bez cudzej pomoci sám preberie). Ak sa u vás tieto príznaky vyskytujú (najmä synkopa), mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára a prestať Valsalvov manéver používať.

Čo si z článku odniesť?

Valsalvov manéver pomáha u niektorých ľudí znížiť tepovú frekvenciu u supraventrikulárnej tachykardii (druh srdcovej arytmie čiže abnormálneho srdcového rytmu). Možno ho tiež použiť na prefúknutie zaľahnutých uší, k vyprázdňovaniu stolice alebo na zdvíhanie těkých bremien.

Aj keď samotný Valsalvov manéver nemá okrem rizika hypotenzie žiadne závažné nežiaduce účinky, nenahrádza iné spôsoby liečby arytmií, ako sú elektrická alebo farmakologická kardioverzia.

Ak máte problémy so srdcovým rytmom, trápi vás dýchavičnosť, búšenie srdca alebo synkopy (krátkodobé výpadky vedomia), vždy sa okamžite obráťte na svojho lekára a Valsalvov manéver používajte len s jeho súhlasom.

Zdieľať článok
Meno autora: MUDr. Michal Vilímovský (SK)
Vzdelanie: lekár
Použité zdroje:

Medicalnewstoday.com

Zdroje obrázkov:

Canva.com

Dátum vydania: 10. júl 2021 20:09
Dátum plánovanej revízie: 10. júl 2023 20:09
Na poskytovanie služieb, personalizáciu reklám a analýzu návštevnosti využívame cookies. Používaním tohto webu s tým súhlasíte. Viac informácií