Syndróm lenivého čreva: všetko čo potrebujete vedieť

Syndróm lenivého čreva nie je ochorenie v pravom slova zmysle, ale jedná sa o súbor príznakov spojený so spomaleným trávením. Medzi najčastejšie príznaky syndrómu lenivého čreva patrí znížená frekvencia stolíc, bolesť pri vyprázdňovaní, chýbanie defekačného reflexu a chronická zápcha.

Tento článok popisuje príčiny syndrómu lenivého čreva a príznaky, ktoré sú s týmto problémom spojené. Dozviete sa tiež o možnostiach liečby a o jednoduchých opatreniach, ktoré vám môžu priniesť úľavu.

Čo je syndróm lenivého čreva a naozaj tento problém existuje?

Syndróm lenivého čreva nie je ochorenie v pravom slova zmysle, ale skôr súbor príznakov spojený so spomaleným trávením.

Ako už názov tohto syndrómu napovedá, jeho hlavnou príčinou sú "pomalé črevá", teda spomalenie črevnej motility (pohyblivosti čriev), často v kombinácii s poruchou alebo vymiznutím defekačného reflexu.

Zhoršenie črevnej motility a / alebo porucha defekačného reflexu vedú k zápche.

U syndrómu lenivého čreva vzniká špeciálny druh zápchy označovaný ako zápcha v dôsledku pomalého črevného tranzitu, ktorá je charakteristická veľmi tvrdou stolicou, ktorá sa veľmi ťažko vyprázdňuje, čo vedie k ďalším komplikáciám, ako sú hemoroidy alebo bolesť pri vyprázdňovaní.  

Jednou z častých príčin syndrómu lenivého čreva je dlhodobé nadmerné užívanie laxatív (lieky uľahčujúce vyprázdňovanie), najmä takzvaných stimulačných laxatív, medzi ktoré patrí napríklad:

• ricínový olej
• senna (v SR sa toto laxatívum predáva ako čaj z listov senny a táto účinná látka je tiež súčasťou niektorých preháňacích čajových zmesí)
• bisakodyl (v SR dostupný pod názvami DULCOLAX , Fenolax , Bisacodyl -K alebo Stadalax® )

Stimulačné laxatíva sú lieky používané v liečbe zápchy, ktoré stimulujú (podporujú) črevnú peristaltiku, čo sú pravidelné svalové kontrakcie črevnej steny. Vďaka peristaltickým pohybom čriev sa prijatá potrava postupne posúva smerom ku konečníku, ktorého naplnenie vyvolá pocit nutkania na stolicu a defekáciu.

Aj keď laxatíva pomáhajú pri zápche, ich dlhodobé užívanie naopak po ich vysadení vedie k zhoršeniu črevnej motility a peristaltiky, pretože si na ne "telo navykne" a vyžaduje ich pre udržanie črevnej motility a peristaltiky na normálnej úrovni.

Z toho dôvodu je nadužívanie laxatív jednou z najčastejších príčin syndrómu lenivého čreva.

Preto, ak musíte stimulačné laxatíva užívať, užívajte ich v čo najnižšej možnej dávke a pokiaľ možno len na krátku dobu.

Riaďte sa vždy pokynmi svojho lekára a neužívajte laxatíva len preto, že sa vám po nich "lepšie vyprázdňuje".

Príznaky

Medzi príznaky syndrómu lenivého čreva a pomalého trávenia patria:

• úplné alebo takmer úplné vymiznutie pocitu nutkania na stolicu
• zníženie frekvencie vyprázdňovania na menej ako 2 - 3 stolice týždenne
• odchod menšieho množstva stolice pri vyprázdňovaní ako je obvyklé
• bolesť brucha, nadúvanie a poruchy trávenia    
• nevoľnosť

Príčiny

Príčin syndrómu lenivého čreva je mnoho.

Medzi tie najčastejšie patria:

• Laxatíva (lieky na zápchu, ktoré uľahčujú vyprázdňovanie) : ľudia, ktorí dlhodobo užívajú stimulujúce laxatíva môžu mať po ich vysadení problémy s odchodom stolice.
• Niektoré lieky a návykové látky : zápcha a spomalenie trávenia môžu byť tiež vedľajším účinkom niektorých liekov a návykových látok (napríklad opiátov).
• Nadužívanie vlákniny : na jednu stranu vláknina pomáha znížiť riziko zápchy a zvyšuje objem stolice, avšak pri užívaní nadmerného množstva môže naopak problémy so zápchou zhoršovať. Platí to najmä u ľudí so syndrómom lenivého čreva, ktorí majú chronickú zápchu a ktorým nahromadenie veľkého množstva stolice v konečníku (rekte) nepomôže a ich ťažkosti naopak zhorší. Je preto potrebné vlákninu užívať s rozumom a v primeranom množstve.    
• Prekážka v tráviacom trakte : syndróm lenivého čreva tiež môže byť prvým príznakom prekážky v tráviacom trakte, ktorá zhoršuje motilitu čriev a spomaľuje priechod potravy tráviacim traktom. Prekážku v čreve môžu spôsobiť napríklad nádor (kolorektálny karcinóm, nádory hrubého či tenkého čreva, žalúdka, a pod.), adhézie (zrasty) , ktoré vznikajú napríklad po zápale alebo operačných výkonoch v dutine brušnej a môžu zúžiť priesvit čriev, vrodené alebo získané stenózy či striktúry (zúženie častí čriev, napríklad pylorostenóza ), apod.     
• Syndróm dráždivého čreva : jedná sa o stav, ktorý sa prejavuje tráviacimi ťažkosťami, ako sú zápcha, plynatosť, nadúvanie, hnačka, apod. Presná príčina syndrómu dráždivého čreva nie je známa, ale lekári sa domnievajú, že sa na rozvoji tohto problému podieľa zvýšená citlivosť črevnej sliznice, potravinové alergie a intolerancie a ďalšie veci.
• Poruchy príjmu potravy : syndróm lenivého čreva sa často objavuje u porúch príjmu potravy, ako sú napríklad bulímia alebo mentálna anorexia. 
• Ochorenie štítnej žľazy : chronická zápcha a pomalé trávenie sú častým príznakom zníženej funkcie štítnej žľazy (hypotyreóza).
• Poranenie alebo poškodenie nervov : syndróm lenivého čreva, strata pocitu nutkania na stolicu či vymiznutia defekačného reflexu môže byť spôsobená tiež poranením nervov, ktoré inervujú tráviaci trakt (napríklad nervus vagus či ďalšie nervy) a / alebo poranením mozgu alebo miechy následkom úrazu a / alebo rôznych ochorení. Existujú tiež vrodené poškodenia nervov tráviaceho ústrojenstva, ktoré môžu viesť k chronickej zápche a syndrómu lenivého čreva. Medzi takéto ochorenia patrí napríklad Hirschprungova choroba.
• Pooperačné stavy : po operácii v celkovej anestézii sa môže prechodne objaviť zápcha, ktorá väčšinou rýchlo odznie. 

Syndróm lenivého čreva či spomalené trávenie nie sú jedinými príčinami zápchy.

Nadužívanie laxatív je jednou z najčastejších príčin syndrómu lenivého čreva

Medzi ďalšie príčiny, okrem iných, patria:

• nezdravé stravovacie návyky
• nezdravé návyky týkajúce sa vyprázdňovania (napríklad predlžovanie pocitu nutkania na stolicu)
• hemoroidy
• dysfunkcia štruktúr panvového dna, ktoré sú dôležité pre defekáciu (vyprázdňovanie)
• poškodenie svalových zvieračov, ktoré zaisťujú vyprázdňovanie
• vrodené vývojové vady
• demencia

Diagnostika

Syndróm lenivého čreva je súbor príznakov a nie ochorenie ako také.

To znamená, že príčin tohto stavu je mnoho a ak sa objavia príznaky spojené s týmto syndrómom, ako sú zápcha alebo vymiznutie nutkania na stolicu, je vždy nutné vyhľadať lekársku pomoc pre stanovenie správnej diagnózy.

Bežne používané lieky či babské rady na liečbu zápchy, ako sú zvýšenie príjmu vlákniny alebo zvýšenie príjmu tekutín na zápchu spôsobenú syndrómom lenivého čreva nemusia fungovať. Ide totiž o špeciálny typ zápchy označovaný ako zápcha v dôsledku pomalého črevného tranzitu a je vždy nutné vyhľadať lekársku pomoc a nechať si urobiť dôkladné vyšetrenie pre zistenie príčiny vašich problémov.

Súčasťou diagnostiky syndrómu lenivého čreva je dôkladné fyzikálne vyšetrenie vrátane vyšetrenia abnormalít v oblasti rekta a anu .

Veľmi zodpovední lekári tiež hodnotia funkciu svalov panvového dna a zvieračov, ktoré sa podieľajú na defekácii.

V rámci diagnostiky syndrómu lenivého čreva sa často vykonáva špecializované endoskopické vyšetrenie tráviaceho traktu, najmä kolonoskopia a gastroskopia, pri ktorých lekári vyšetrujú stav slizníc žalúdka a čriev zvnútra a dokážu tak lepšie zachytiť prípadné patológie, ako sú nádory, polypy alebo zápalové zmeny.

Liečba

Liečba syndrómu lenivého čreva závisí na vyvolávajúcej príčine.

V niektorých prípadoch sa nepodarí zistiť príčinu zápchy a spomaleného trávenia, a to ani napriek vykonaniu všetkých možných vyšetrení.

V takom prípade je vhodné skúšať jednotlivé spôsoby liečby a viesť si presné záznamy o tom, či daný spôsob liečby pomáha alebo nie.

Oplatí sa tiež zaznamenávať potraviny a nápoje, ktoré jete a zistiť či niektoré z nich vaše ťažkosti nezhoršujú.

Medzi spôsoby liečby syndrómu lenivého čreva, okrem iného patria:

Vláknina

Nadmerná konzumácia vlákniny môže viesť k zhoršeniu zápchy u syndrómu lenivého čreva.

Na druhú stranu nedostatok vlákniny vyprázdňovanie sťažuje.

Odporúčaný denný príjem vlákniny je 38 gramov pre mužov a 25 gramov pre ženy.

Toto množstvo nie je vhodné prekračovať.

V každom prípade by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, než začnete akokoľvek meniť svoj jedálniček a dať na jeho odporúčania.

Zníženie dávok stimulačných laxatív

Užívanie laxatív môže zhoršiť príznaky syndrómu lenivého čreva, pretože ich časté užívanie vedie k vytvoreniu návyku a po vysadení laxatív potom pacient môže mať problémy s črevnou motilitou a zápchou.

Laxatíva (lieky uľahčujúce vyprázdňovanie) by ste teda mali užívať len na základe lekárskeho odporúčania a vždy len po nevyhnutne nutnú dobu a v minimálnej nutnej dávke.

Klystír (enema)

Klystír je liečebný postup založený na výplachu hrubého čreva tekutým nálevom.

Pri tomto postupe sa do konečníka (rekta) zavedie špeciálna rektálna rúrka zvaná irigátor, cez ktorú sa do konečníka vpraví tekutina.

Klystír môže pomôcť s vyprázdňovaním a tiež pri nácviku jeho techniky (napríklad po vymiznutí nutkania na stolicu).

Klystír si môžete vykonávať sami doma alebo ho vykonáva lekár či sestra v zdravotníckom zariadení.

V každom prípade by ste o vhodnosti klystíru mali vždy vopred poradiť so svojím lekárom a nepoužívať túto liečebnú metódu bez lekárskeho odporúčania ani dlhodobo.

Funkčný retrénink defekácie

Funkčný retrénink defekácie je forma psychoterapie používaná v liečbe syndrómu lenivého čreva a chronickej zápchy.

Existuje množstvo rôznych spôsobov ako znovu hrubé črevo rozpohybovať a uľahčiť vyprázdňovanie.

Väčšina metód je založená na biologickej spätnej väzbe (biofeedback), kedy sa snažíme pacienta naučiť, aby začal vnímať peristaltické pohyby čriev a znovu sa naučil ovládať svaly panvového dna a zvierača a osvojil si techniku správnej a pravidelnej defekácie.

Operácia

Ak nie je možné syndróm lenivého čreva vyliečiť iným spôsobom (napríklad pri neurologických ochoreniach alebo pri poraneniach miechy, ktoré sú spojené s chronickou zápchou či inkontinenciou stolice), môže byť jediným riešením operácia (takzvaná kolostómia alebo ľudovo vývod), pri ktorej sa črevo vyvedie von bočným vývodom na kožu a stolica odchádza do špeciálneho vrecka. Tým sa obíde rektum a defekačný reflex, ale za cenu zhoršenia kvality života pacientov.

Elektrická stimulácia interferenčnými prúdmi

Elektrická stimulácia interferenčnými prúdmi je metóda rehabilitačného lekárstva (fyzikálnej medicíny), pri ktorej sa využíva nebolestivá stimulácia elektrickým prúdom k zlepšeniu funkcie nervov v tráviacom trakte a na zrýchlenie črevnej peristaltiky a motility.

V niektorých prípadoch môže táto liečba pomôcť, keď iné spôsoby liečby syndrómu lenivého čreva zlyhajú.

Niekedy môže byť tento spôsob liečby dokonca alternatívou k chirurgickému výkonu.

Čo si z článku odniesť?

Syndróm lenivého čreva je súbor príznakov spojený so spomaleným trávením.

Medzi najčastejšie príznaky tohto syndrómu patrí znížená frekvencia stolíc a bolestivé vyprázdňovanie, zápcha a bolesť brucha.

Príčin syndrómu lenivého čreva je veľa, od nezdravého stravovania či nadmerného užívania laxatív až po závažné ochorenia.

V liečbe ťažkostí spojených so syndrómom lenivého čreva sa uplatňujú zmeny životného štýlu (úprava jedálnička, nácvik defekačných návykov), klystír, operácia alebo rehabilitačné psychoterapeutické postupy.

V prípade, že trpíte chronickou zápchou, bolesťami pri vyprázdňovaní alebo spozorujete akékoľvek zmeny charakteru alebo početnosti stolice (krv alebo hlien v stolici, zmeny sfarbenia stolice na zelenú či čiernu, striedanie zápchy a hnačky, apod.), je nutné vyhľadať lekársku pomoc.