Petéchie: všetko čo potrebujete vedieť

Petéchie (tiež petechie) sú drobné, okrúhle bodky, ktoré nevystupujú nad povrch a objavujú sa na pokožke, slizniciach alebo seróznych membránach (blany vystieľajúce napríklad dutinu brušnú, a pod.). Vznikajú v dôsledku podkožného krvácania.

Ako petéchie označujeme ojedinelé nesplývajúce drobné bodky.

Okrem toho ešte v medicíne pre podkožné krvácanie užívame termíny purpura a sufúzia. 

Purpura je zhluk väčšieho množstva petéchií na jednom mieste (pričom stále je zrejmé ohraničenie jednotlivých petéchií) a pojmom sufúzia označujeme rozsiahle podkožné krvácanie, pri ktorom vznikajú modriny (hematómy) a okrsky krvných výronov nepravidelného tvaru.

Najlepšie si to predstavíte, keď sa pozriete na obrázok nižšie.

Príčin, prečo petéchie vznikajú je hneď niekoľko a niektoré sú úplne nezávažné a nevyžadujú žiadnu liečbu. Niekedy sa ale petéchie a sufúzie objavujú aj u závažných ochorení (napríklad pri meningokokovej infekcii), a môžu byť známkou život ohrozujúceho stavu.

Rýchle fakty o petéchiách

Petéchie vyzerajú ako vyrážka, ktorá nevystupuje nad povrch kože. Sú to také drobné bodky v podkoží alebo na slizniciach. Ich príčinou je krvácanie do podkožia. Ak sa petechie objavia, je dôležité vyhľadať vždy lekársku pomoc, pretože môžu byť prejavom aj veľmi závažných až život ohrozujúcich ochorení. 

Ako petéchie vyzerajú (obrázok)?

Petechie často vyzerajú ako drobná bodkovitá vyrážka (viď. Obrázok nižšie).

Samotné škvrnky sú veľké asi ako špendlíková hlavička, okrúhle a nadobúdajú rôzne farby v odtieni fialovej, hnedej až červenej, pretože sú spôsobené krvácaním do podkožia alebo pod sliznice. 

Petéchie a sufúzie na končatinách a tvári

Na dotyk sú ploché (nevystupujú nad povrch) a narozdiel od vyrážky, ktorá pri stlačení mení farbu, petechie pri stlačení farbu nemenia a zostávajú rovnaké, čo je teda účinný a jednoduchý spôsob ako ich odlíšiť od vyrážky.

Príčiny petéchií

Petéchie vznikajú pri porušení drobných krvných ciev (kapilár). Keď tieto cievky prasknú, krv vytečie do podkožia.

Medzi ochorenia, ktoré môžu prasknutie kapilár a výron krvi do podkožia či slizníc spôsobiť, okrem iných, patria:

• tupé poranenie pokožky (napríklad úderom alebo nárazom)
• spálenie pokožky od slnka
• alergická reakcia na bodnutie hmyzom
• niektoré autoimunitné ochorenia
• vírusové a bakteriálne infekcie
• trombocytopénia (príliš nízka koncentrácia krvných doštičiek v krvi) 
• rádioterapia, chemoterapia a ďalšie spôsoby liečby užívané pri nádorových ochoreniach
• leukémia alebo ochorenie kostnej drene, ktoré môžu spôsobiť nedostatočnú tvorbu krvných doštičiek (trombocytov)
• extrémne vracanie alebo kašeľ, najmä u novorodencov
• náročná fyzická námaha, pri ktorej môže dôjsť k natiahnutiu alebo natrhnutiu tkanív (zdvíhanie ťažkých bremien, vzpieranie alebo pôrod) 
• sepsa, najmä meningokoková sepsa pri meningokokovej infekcii
• vaskulitídy (zápaly ciev)
• skorbut (skorbut) - ochorenie spôsobené kritickým nedostatkom vitamínu C, ktoré sa prejavuje krvácaním do slizníc a podkožia
• vírusové hemoragické horúčky, ako sú horúčka dengue, ebola , žltá zimnica, ktoré potláčajú zrážanie krvi a môžu vyvolať krvácanie do kože   

Petéchie môžu tiež vzniknúť ako nežiaduci účinok množstva liekov. Medzi lieky, ktoré môžu petéchie vyvolať, okrem iných, patria:

• antibiotiká
• antidepresíva
• lieky používané v liečbe epilepsie (antikonvulzíva) 
• lieky na riedenie krvi
• lieky na liečbu srdcových arytmií
• nesteroidné protizápalové lieky ( NSAID , napríklad ibuprofen)
• sedatíva 

Aké sú príznaky petechií?

Petéchie sa prejavujú ako okrúhle bodky rôznych odtieňov hnedej, fialovej alebo červenej, ktoré sa môžu vyskytnúť kdekoľvek na koži (vrátane tváre, končatín, trupu, a pod.) Alebo na slizniciach (napríklad červené fľaky na podnebí či na sliznici dutiny ústnej).

S petéchiami súvisia aj ďalšie príznaky, ako sú: 

• krvácanie z nosa alebo ďasien 
• splývanie petechií do sufúzií alebo purpury (viď. obrázok hore)
• ľahká tvorba modrín (hematómov)
• krvácanie do kĺbov ( hemartróza )
• nezvyčajne silné menštruačné krvácanie (menorágia)

Kedy vyhľadať lekársku pomoc?

Ak sa u vás objavia petéchie, je nutné lekársku pomoc vyhľadať vždy , aby sa zistilo, či nie sú príznakom nejakého závažného ochorenia. 

Lekár vás vyšetrí, zhodnotí ďalšie príznaky a nasadí vhodnú liečbu.

Je dôležité, aby ste sledovali vývoj petéchií v čase. Ak neustále pribúdajú, začínajú sa zlievať do sufúzií a sú sprevádzané príznakmi ako sú citlivosť na svetlo (svetloplachosť), zvracanie, bolesti hlavy či kĺbov, dýchavičnosť, vysoká horúčka alebo extrémne krvácanie, je nutné okamžite volať záchranku, pretože sa môže jednať o život ohrozujúcu meningokokovú infekciu. 

Liečba

Liečba petéchií závisí od vyvolávajúcej príčiny.

Ak sa petéchie objavia ako nežiaduci účinok užívaných liekov, môže vám lekár odporučiť užívanie iného lieku s rovnakou účinnou látkou, ktorý však nemá tieto nežiaduce účinky.

Ak boli petéchie spôsobené vírusovou alebo bakteriálnou infekciou, odznejú po vyliečení základného ochorenia.

Správnu liečbu petéchií vám odporučí lekár, na základe starostlivej diagnostiky možných príčin.

Lieky užívané pri liečbe petéchií

Medzi lieky predpisované pri liečbe petéchií patria, okrem iného:

• antibiotiká pri liečbe bakteriálnych infekcií
• kortikosteroidy na zmiernenie prejavov zápalu
• azatioprin, metotrexát alebo cyklofosfamid, čo sú všetko lieky na potlačenie imunitného systému, ktoré sa užívajú napríklad v liečbe autoimunitných chorôb 
• chemoterapia, biologická liečba alebo rádioterapia pri liečbe nádorových ochorení

Ak petéchie nevznikli v dôsledku ochorenia, potom vám lekár odporučí odpočinok, dostatok tekutín a užívanie liekov proti bolesti, ako sú paracetamol alebo ibuprofén.   

Aké sú komplikácie petéchií?

Ak sa petéchie objavia sami o sebe napríklad pri dlhotrvajúcom kašli alebo v dôsledku poranenia mäkkých tkanív, časom odznejú úplne bez následkov a komplikácií. Maximálne sa objaví modrina, ktorá postupne zožltne a nakoniec sa stratí. 

• Avšak ak sú petéechie príznakom iného závažného ochorenia, môže dôjsť k vzniku nasledujúcich komplikácií (okrem iného):
• zlyhanie alebo poškodenie obličiek, pečene, sleziny, srdca, pľúc a ďalších orgánov
• ťažkosti so srdcom (arytmia, búšenie srdca, infarkt myokardu, a pod.)
• rozšírenie infekcie do ďalších častí tela, ak bolo príčinou petéchií infekčné ochorenie

Aká je prevencia petéchií?

Pretože sú petéchie často príznakom iného ochorenia je jedinou možnosťou prevencie snaha zabrániť vzniku vyvolávajúceho ochorenia.

Snažte sa žiť zdravo, mať dostatok pohybu, dbať na hygienu a vyhýbať sa liekom, ktoré môžu petéchie spôsobiť.

Aj tak ale nie je vždy možné petéchiám predchádzať a niekedy sa jednoducho objavia.

Čo si z článku odniesť? 

Petéchie sú drobné škvrnky na koži a slizniciach ľudského tela, ktoré vyzerajú podobne ako vyrážka, ale nevystupujú nad povrch a majú hnedú, fialovú alebo červenú farbu, pretože vznikajú v dôsledku prasknutia kapilár a vyliatia krvi do kože alebo slizníc. 

Príčiny petéchií môžu byť banálne (napríklad sa buchnete tupým predmetom a na postihnutom mieste sa objaví modrina), ale niekedy môžu byť aj veľmi závažné (leukémia, meningokoková sepsa alebo nádorové ochorenia).

Ak sa u vás petéchie objavia, je vždy nutné vyhľadať čo najskôr lekársku pomoc pre určenie správnej diagnózy a začatie liečby.