Syndróm suchého oka

Syndróm suchého oka sa objaví, ak slzy nie sú schopné poskytnúť oku dostatočnú vlhkosť. Slzy môžu byť nedostačujúce z mnohých dôvodov. Syndróm sa teda môže objaviť v prípade, keď oko slzy neprodukuje, alebo sú produkované v zníženej kvalite.

Syndróm suchého oka je pre pacientov veľmi nepríjemný. Ak sú oči suché, môžu páliť alebo rezať. Pocit, ktorý má pacient s týmto ochorením, si môžete priblížiť, ak si spomeniete na niektoré zažité situácie, ako napríklad na pobyt v lietadle, v klimatizovanom priestore, jazdu na bicykli, alebo na pocit po niekoľkohodinovom pozeraní sa do počítača. Liečba suchého oka nepríjemné pocity odstráni. Zahŕňa zmenu životného štýlu a aplikáciu očných kvapiek. V závažnejších prípadoch syndrómu je indikovaná chirurgická liečba. Syndróm suchého oka sa objaví, ak slzy nie sú schopné oku poskytnúť dostatočnú vlhkosť.

Aké sú príznaky syndrómu suchého oka?

Medzi príznaky a symptómy, ktoré zvyčajne postihujú obe oči, patrí:

• Pichanie, pálenie alebo svrbenie v očiach.
• Hustý hlien v očiach alebo okolo očí.
• Zvýšená citlivosť očí na dym alebo vietor.
• Únava oka.
• Citlivosť na svetlo.
• Začervenanie oka.
• Citlivosť na prítomnosť čohokoľvek v oku (cudzie teliesko, nečistota).
• Sťažená aplikácia kontaktných šošoviek.
• Periódy nadmerného slzenia.
• Rozmazané videnie, často zhoršenie vízu na konci dňa alebo po dlhodobom sústredení sa.

Kedy navštíviť lekára?

Ak tieto príznaky pretrvávajú dlhodobo (vrátane začervenania, dráždenia, únavy a bolesti), navštívte svojho lekára. Praktický lekár môže urobiť kroky, ktorými sa ozrejmí príčina vašich ťažkostí, alebo vás odporučí na vyšetrenie u špecialistu.

Príčiny

Suché oko môže byť spôsobené nedostatočnou produkciou kvalitných sĺz. Slzy obsahujú komplex zložený z vody, mastných kyselín a hlienu. Táto zmes pomáha udržať povrch oka hladký a čistý a napomáha ochrane oka pred infekciou. U niektorých pacientov môže byť príčinou suchého oka práve porucha zloženia sĺz. U iných je produkcia sĺz nedostatočná a povrch oka nie je dokonale zvlhčený. K vzniku syndrómu suchého oka môžu viesť aj problémy s očnými viečkami, užívanie niektorých liekov a iné príčiny, ako faktory prostredia.

Znížená kvalita sĺz

Slzy na povrchu oka vytvára slzný film, ktorý má tri základné vrstvy: lipidovú vrstvu, vodnú vrstvu a hlienovú vrstvu. Porušenie jednej z nich môže vyvolať syndróm suchého oka.

Lipidová vrstva

Vonkajšia vrstva slzného filmu je produkovaná malými žľazami, ktoré sú umiestnené na okraji očných viečok (Meibomské žľazy). Hladká vrstva je zložená z mastných kyselín. Vonkajšia lipidová vrstva zabezpečuje pomalé vyparovanie strednej vodnej vrstvy. Syndróm suchého oka často vzniká u pacientov, ktorí majú upchaté vývody Meibomských žliaz. Dysfunkcia žliaz je častejšia u pacientov, ktorí trpia zápalmi viečok (blefaritis), ružovkou (rosacea) a ďalšími kožnými ochoreniami.

Vodná vrstva

Stredná vrstva je z veľkej časti tvorená vodou a malou koncentráciou solí. Táto vrstva je produkovaná slznými žľazami a jej hlavnou úlohou je čistiť oko a odstrániť cudzorodé častice, ktoré môžu povrch oka dráždiť. Ak žľazy produkujú nedostatočné množstvo tekutiny, lipidová a hlienová vrstva môžu spôsobiť hustý výtok z oka.

Hlienová vrstva

Vnútorná vrstva hlienu uľahčuje rozprestretie sĺz po celom povrchu oka. Ak je hlienu nedostatok a nepokrýva celé oko, na povrchu oka (rohovky) vznikajú suché oblasti, ktoré sa neskôr môžu meniť na vredovité defekty (ulcerujúce lézie).

Znížená produkcia sĺz

Syndróm suchého oka sa taktiež objaví, ak vaše oko nie je schopné produkovať slzy. Lekársky termín pre tento stav je keratoconjunctivitis sicca. Vaše oko nemusí produkovať primerané množstvo sĺz v nasledujúcich prípadoch:

Ste starší ako 50 rokov

Produkcia sĺz má tendenciu znižovať sa s vekom. Preto je syndróm suchého oka častejší u pacientov nad 50 rokov.

Ste postmenopauzálna žena

Nedostatok sĺz sa často vyskytuje u žien, predovšetkým po menopauze. Súvisí to s hormonálnymi zmenami, ktoré v tejto dobe prebiehajú.

Niektoré ochorenia môžu spôsobovať redukciu produkcie sĺz

Suché oko je spojené s niektorými stavmi ako diabetes (cukrovka), reumatoidná artritída, lupus, sklerodermia, Sjögrenov syndróm, poruchy štítnej žľazy a deficit vitamínu A.

Pacienti po očnej operácii

K ťažkostiam môže dôjsť po operáciách refrakčných chýb, napríklad laserová operácia metódou LASIK môže spôsobiť zníženie produkcie sĺz a vznik suchého oka. Symptómy suchého oka vznikajú v súvislosti s týmito výkonmi len prechodne.

Poškodenie slzných žliaz

Ide napríklad o poškodenie slzných žliaz zápalom alebo radiáciou, čo môže sťažiť produkciu sĺz.

Ochorenie viečok

Slzy sú po povrchu oka rozprestierané pomocou žmurkania do tenkého filmu. Ak pacient trpí problémami s očnými viečkami, ktoré sťažia žmurkanie, slzy nebudú adekvátne rozprestreté po povrchu oka, vodná vrstva sa rýchlo vyparí a vznikne syndróm suchého oka. Medzi patologické stavy viečok, ktoré syndróm môžu spôsobiť, patria ektrópium (očné viečko sa odchlipuje od očného bulbu) alebo entrópium (očné viečko stočené smerom dovnútra).

Liečivá, ktoré môžu spôsobiť syndróm suchého oka

• Niektoré lieky používané v liečbe hypertenzie (vysokého krvného tlaku)
• Antihistaminiká a dekongestíva
• Hormonálna substitučná terapia
• Niektoré antidepresíva
• Izotretinoín - liek na liečbu akné

Medzi ostatné príčiny vzniku syndrómu suchého oka patrí:

• Vystavenie oka vetru
• Suchý vzduch
• Úlohy, ktoré vyžadujú dostatočné a dlhé sústredenie, ako napríklad práca pri počítači, čítanie, šoférovanie

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku syndrómu suchého oka:

• Vyšší vek
• Ženské pohlavie
• Užívanie rizikových liekov
• Stav po laserovej operácii oka
• Stav po rádioterapii z dôvodu liečby nádorov, ktorá musela byť cielená do oblasti očí
• Konzumácia stravy chudobnej na vitamín A, ktorý sa bežne nachádza v pečeni, mrkve, brokolici alebo v menšom množstve spolu s omega 3 mastnými kyselinami v rybách, vlašských orechoch alebo rastlinných olejoch

Komplikácie

Všeobecne, syndróm suchého oka môže vznikať z mnohých rôznych príčin. Uvádzame niektoré možné komplikácie ochorenia:

Častejší vznik očných infekcií

Slzy za normálnych okolností chránia povrch oka pred infekciou. Pokiaľ dôjde k narušeniu sekrécie sĺz, zvyšuje sa riziko vzniku infekcie.

Zjazvenie povrchu oka

Ak zostane patologický stav neliečený, môže dôjsť k postihnutiu oka zápalom, ktorého následkom môže byť zjazvenie rohovky a problémy so zrakom.

Znížená kvalita života

Syndróm suchého oka veľmi sťažuje vykonávanie všetkých bežných denných aktivít.

Príprava na návštevu lekára

Ak trpíte týmito ťažkosťami, navštívte svojho praktického lekára. Váš lekár by vás mal odporučiť na vyšetrenie očným špecialistom (oftalmológom). Pretože návštevy u lekára bývajú krátke a informácie stručné a pretože existuje veľa vecí, na ktoré je nutné spýtať sa, je vhodné sa na návštevu lekára dobre pripraviť. Nižšie je uvedených niekoľko informácií, ktoré vám pri tom môžu pomôcť.

Čo môžem urobiť?

Spíšte si zoznam svojich príznakov. Nezabudnite ani na tie, ktoré sa vám nezdajú podstatné alebo tie, o ktorých si myslíte, že je zbytočné ich uvádzať.

• Napíšte si osobné informácie vrátane nedávnych zmien a stresových situácií, ktoré sa udiali.
• Vypíšte si zoznam liekov, ktoré užívate, nezabudnite na vitamíny a výživové doplnky, ktoré konzumujete.
• Napíšte si zoznam otázok, ktoré chcete svojmu lekárovi položiť.
• Príprava zoznamu otázok vám môže pomôcť lepšie využiť čas, ktorý má lekár vymedzený na vaše vyšetrenie.

Pri ťažkostiach so syndrómom suchého oka by nemali chýbať nasledujúce otázky:

• Čo je najpravdepodobnejšou príčinou mojich ťažkostí?
• Je nutné podstúpiť nejaké vyšetrenie?
• Môže sa môj stav samovoľne upraviť?
• Aké sú liečebné možnosti?
• Aké sú možné vedľajšie účinky navrhovanej liečby?
• Existuje alternatívna liečba okrem možnosti, ktorú ste primárne navrhovali?
• Liečim sa aj s ďalšími ochoreniami. Ako čo najlepšie kombinovať liečbu?
• Existuje generické liečivo s účinnou látkou, ktorú ste mi predpísali?
• Máte k dispozícii letáčiky alebo tlačené materiály o mojom ochorení, ktoré by som mohol / a dostať? Aké webové stránky pre danú problematiku by ste mi odporučili?
• Musím si dohodnúť návštevu u lekára?

Okrem pripravených otázok sa neváhajte opýtať na čokoľvek, čo vám počas rozhovoru napadne.

Čo očakávať od lekára?

Lekár vám pravdepodobne položí mnoho otázok, buďte pripravený na ne odpovedať. Rýchly rozhovor šetrí čas, ktorý môžete venovať zásadným bodom, ktoré chcete s lekárom podrobnejšie prebrať. Lekár vám môže položiť tieto otázky:

• Môžete popísať svoje problémy?
• Pamätáte si, kedy sa príznaky objavili po prvýkrát?
• Sú vaše ťažkosti trvalé alebo iba občasné?
• Trpí niektorý člen vašej rodiny syndrómom suchého oka?
• Skúšali ste aplikovať do oka očné kvapky? Prinieslo vám to úľavu?
• Sú symptómy horšie ráno alebo počas dňa?
• Aké lieky užívate?

Čo môžete robiť do návštevy lekára

Na zmiernenie príznakov a symptómov do doby, než navštívite lekára, môžete vyskúšať aplikáciu očných kvapiek. Nájdite si očné kvapky, ktoré oko zvlhčia a vyhýbajte sa takým druhom, ktoré zmierňujú začervenanie oka. Takéto kvapky môžu spôsobiť ďalšie podráždenie.

Vyšetrenie a diagnóza

Medzi vyšetrenie a postupy, ktoré môžu objasniť príčinu vzniku syndrómu suchého oka, patrí:

Komplexné očné vyšetrenie

Celkové vyšetrenie oka zahŕňa kompletnú anamnézu prekonaných celkových ochorení a očnú anamnézu, ktorá pomôže lekárovi diagnostikovať príčinu vašich ťažkostí.

Meranie objemu sĺz

Lekár môže stanoviť množstvo vytvorených sĺz pomocou tzv. Schrimerovho testu. Pri tomto teste sa pod očné viečko umiestni filtračný papierik. Po piatich minútach lekár papierik vyberie a zmeria, kde na filtračnom papieriku slzy vytvorili prúžok. Podľa toho stanovuje produkciu sĺz.

Stanovenie kvality sĺz

Niektoré testy využívajú špeciálne farby očných kvapiek na určenie stavu povrchu vašich očí. Po aplikácii kvapiek lekár prehliadne rohovku a posúdi, ako dlho trvá, kým sa slzy odparia.

Liečba a liečivá

U väčšiny pacientov s občasnými alebo miernymi príznakmi syndrómu suchého oka ťažkosti vyriešia očné kvapky, ako napríklad umelé slzy, alebo iné lieky, je však vhodné vyhýbať sa kvapkám, ktoré zmierňujú začervenanie oka. Ak symptómy suchého oka ďalej pretrvávajú a sú stále závažnejšie, bude potrebné liečiť hlavne príčinu ťažkostí. Niektoré stavy, ktoré ťažkosti spôsobujú, môžu byť reverzibilné alebo liečbou ovplyvniteľné. Ďalšie liečebné prípravky môžu zlepšiť kvalitu sĺz alebo zabrániť ich rýchlemu odparovaniu.

Liečba vyvolávajúcej príčiny suchého oka

V niektorých prípadoch je najvýhodnejším riešením liečba vyvolávajúcej príčiny. Napríklad ak užívate liečivo, ktoré môže syndróm vyvolať, mal by vám praktický lekár predpísať iný liek, ktorý nemá tieto vedľajšie účinky.

Ak je syndróm spôsobený patológiou očných viečok, ako sú napríklad anatomické odchýlky alebo stavy, ktoré môžu sťažovať úplné zatvorenie viečka pri žmurkaní, lekár by mal pacientovi odporučiť konzultáciu u očného chirurga, ktorý sa zaoberá plastickou chirurgiou očných viečok.

Ak príznaky a symptómy vyvoláva autoimunitný zápalový stav prebiehajúci v organizme, ako napríklad reumatoidná artritída alebo Sjögrenov syndróm, lekár by vás mal odoslať na konzultáciu s reumatológom.

Liečivá

Antibiotiká na zmiernenie zápalu očného viečka

Ak zápal postihujúci okraj očných viečok prestúpi na mazové žliazky, ktoré sa podieľajú na sekrécii sĺz, lekár vám môže predpísať antibiotiká na zmiernenie zápalu. Antibiotiká môžu byť vo forme kvapiek či mastí alebo ich môžete užívať vo forme tabliet.

Očné kvapky na zmiernenie zápalu rohovky

Zápal povrchu oka môže byť liečený očnými kvapkami, ktoré obsahujú imunosupresívnu látku cyklosporín (cyklosporínové očné kvapky) alebo obsahujú kortikosteroidy na zmiernenie zápalu. Aplikácia špeciálnej vložky, ktorá má rovnakú funkciu ako umelé slzy. Pre pacientov, u ktorých sa rozvinuli závažnejšie príznaky syndrómu suchého oka a nemôžu používať iba umelé slzy, môže byť riešením tenká očná vložka, ktorá vyzerá ako priehľadné zrnko ryže. Raz denne sa umiestni medzi spodné viečko a očnú guľu. Pomaly sa rozpúšťa a uvoľňuje substancie, ktoré zvlhčujú povrch oka. Špeciálna vložka je vyrobená z hydroxypropyl celulózy, firemný názov je Lacrisert.

Liečba môže ďalej zahŕňať:

Uzavretie odvodných kanálikov pre zníženie odvodu sĺz

Lekár môže navrhnúť liečbu, ktorej cieľom je zabrániť rýchlemu odtoku sĺz. To možno dosiahnuť čiastočným alebo úplným uzáverom slzných kanálikov, ktoré normálne odvádzajú slzy z oka preč. Slzné kanáliky môžu byť uzavreté tenkými silikónovými zátkami (bodová zátka), ktoré umožnia zotrvanie vašich vlastných sĺz v oku. Ak je aj naďalej sĺz nedostatok, možno pridávať aj slzy umelé. Silikónové zátky môžu byť v mieste ponechané alebo môžu byť po čase vyňaté. Ďalšou metódou, ako uzavrieť kanáliky, je pôsobenie tepla. Hovoríme o metóde zvanej termálna kauterizácia, ide o trvalejšie riešenie. Lekár znecitliví danú oblasť podaním anestetika a potom aplikuje rozžeravený drôtik, ktorý spôsobí pripálenie miesta odtoku a následné zjazvenie, ktoré uzavrie kanálik.

Zakrytie povrchu oka špeciálnymi kontaktnými šošovkami

Pacienti so závažným priebehom syndrómu suchého oka môžu dostať špeciálne kontaktné šošovky, ktoré pomáhajú chrániť povrch očí tak, že zachytávajú vlhkosť, aby pomohli zredukovať príznaky suchého oka. Opýtajte sa, či sú tieto šošovky vo vašom prípade optimálnym riešením. Iný názov je bandážová kontaktná šošovka alebo rohovkový kryt.

Spriechodnenie upchatých mazových žliazok

Nová liečebná metóda nazývaná LipiFlow termálna pulzácia pomáha spriechodniť uzavreté mazové žliazky. Počas liečby je do vášho oka umiestnené zariadenie, ktoré vykonáva jemnú masáž dolného viečka. Procedúra trvá menej ako pätnásť minút a pacient môže ísť hneď potom domov. Výsledky sú viditeľné behom niekoľkých dní. Pretože ide o novú metódu, nemusí byť zatiaľ dostupná všade.

Životný štýl a domáca liečba

Ak máte skúsenosti s miernymi prejavmi syndrómu suchého oka, ste schopný vyriešiť svoje ťažkosti aplikáciou očných kvapiek a častejším vymývaním oka.

Aplikácia umelých sĺz a očných kvapiek

Mierne prípady syndrómu suchého oka môže vyriešiť aplikácia umelých sĺz. Existuje široká škála dostupných prípravkov, preto sa opýtajte svojho lekára, ktorý by vám na užívanie odporučil.

Niektoré základné údaje:

Kvapky obsahujúce konzervačné látky a očné kvapky bez konzervačných látok. Konzervačné látky sa občas do očných kvapiek pridávajú z toho dôvodu, aby sa predĺžila ich životnosť. Kvapky, ktoré tieto látky obsahujú, však môžete používať maximálne štyrikrát denne. Tento druh kvapiek spôsobuje oveľa častejšie dráždenie oka. Kvapky bez konzervačných látok sú väčšinou pripravené v baleniach, ktoré obsahujú samostatné fľaštičky. Po použití je nutné načatú fľaštičku vyhodiť. Pokiaľ ale potrebujete kvapky aplikovať častejšie ako štyrikrát denne, sú kvapky bez obsahu konzervačných látok vhodné a bezpečné.

Kvapky vs. masti

Očné masti, ktoré sa používajú na zvlhčenie oka, plnia svoju funkciu dlhšie ako kvapky. Pri aplikácii sa však horšie dosahuje vytvorenie rovnomernej a tenkej vrstvy, čo môže spôsobiť zahmlenie videnia. Z tohto dôvodu sa odporúča masti užívať na noc. Kvapky je naopak vhodné používať počas dňa, pretože nespôsobujú zahmlené videnie. Ako často aplikovať očné kvapky do oka, závisí od intenzity príznakov. Niektorí pacienti si musia kvapky aplikovať každú hodinu, niektorí iba raz denne.

Čistenie viečok ako prevencia zápalu

Pacientom, ktorí trpia zápalom viečok - blefaritídou - alebo inými ťažkosťami, ktoré môžu viesť k vzniku zápalu, môže pomôcť dôkladné čistenie očných viečok.

Vyčistenie viečka pomocou špongie namočenej v teplej vode

Namočte čistú špongiu do teplej vody a na pár minút ju položte cez oči. Keď je špongia studená, znova ju namočte do teplej vody. Jemne prechádzajte špongiou cez viečka, aby sa uvoľnili všetky nečistoty. Môžete použiť jemné mydlo, ktoré nepodráždi pokožku viečok. Vhodné je použitie detského mydla alebo prípravku odporúčaného vaším lekárom. Mydlo naneste na čisté prsty a jemne vmasírujte do kože viečok cez celú plochu až k riasam. Oči majte zatvorené. Po chvíli mydlo dôkladne umyte. Lekár vám môže odporučiť túto procedúru opakovať denne, ak sa u vás objavili príznaky syndrómu suchého oka. Ak viečka nebudete čistiť, symptómy sa môžu znovu vrátiť.

Alternatívna medicína

Mastné kyseliny

Omega-3 a omega-6 mastné kyseliny môžu pomôcť zredukovať symptómy syndrómu. Zdrojom týchto kyselín sú hlavne morské ryby a rastlinné oleje. Môžu vám pomôcť zredukovať zápal (hlavne omega-3). Na preukázanie týchto účinkov je však potrebné dokončiť ešte niekoľko klinických štúdií. Ak ale chcete účinok mastných kyselín vyskúšať, konzultujte výhody a nevýhody ich užívania so svojím lekárom. Omega-3 mastné kyseliny sú obsiahnuté v rôznych potravinách a doplnkoch stravy. Niektoré doplnky, ktoré kyseliny obsahujú, môžu v ústach zanechávať rybiu pachuť a podráždiť žalúdok. Ak by vás práve rybí zápach odrádzal, môžete vyskúšať prášky s obsahom omega-3 mastných kyselín, ktoré sú bez zápachu. Ďalšou možnosťou je zaradenie potravín s obsahom kyselín do bežného jedálnička.

Potraviny, ktoré obsahujú omega-3 mastné kyseliny:

• palmový olej
• sójový olej
• ľanový olej
• ľanové semienko
• lieskové oriešky
• losos
• tuniak
• makrela
• sardinky
• vajíčka od sliepok, ktoré sú kŕmené potravou bohatou na omega-3 mastné kyseliny
• kofeín - nedávna štúdia zistila, že po požití kofeínu došlo za pár hodín k zvýšenej tvorbe sĺz. Doteraz nebol robený žiaden výskum, ktorý by sa súvislosťami medzi kofeínom a syndrómom suchého oka zaoberal, preto nie je jasné, akým mechanizmom k tomu dochádza.

Prevencia

Ak už máte so syndrómom suchého oka skúsenosti, buďte veľmi ostražití v situáciách, ktoré môžu byť príčinou vzniku symptómov. Ak zistíte, že existujú faktory, ktoré u vás prejavy vyvolávajú, pokúste sa im vyhnúť.

Napríklad:

• Vyhnite sa situáciám, kedy do očí fúka vietor. Nie je dobré smerovať prúd vzduchu priamo na oči (napríklad pri fénovaní vlasov, púšťaní kúrenia alebo klimatizácie v aute, či pri používaní ventilátorov).
• Vhodné je zvýšiť vlhkosť vzduchu pomocou zvlhčovačov.
• Zvážte nosenie okuliarov alebo okuliarových štítov kvôli ochrane očí. Bezpečnostné štíty môžu byť na okuliare pripevnené na vrchnej alebo bočnej časti tak, aby sa k očiam nemohol dostať vietor alebo suchý vzduch. Na štíty sa môžete opýtať v optike, kde ste si okuliare kúpili. Plavecké okuliare môžu mať rovnaký efekt.
• Ak máte úlohy, ktoré vyžadujú dlhé sústredenie sa, doprajte vašim očiam aspoň krátku prestávku. Ak čítate, alebo plníte inú úlohu, ktorá vyžaduje vizuálnu koncentráciu, je vhodné pravidelne činnosť aspoň na chvíľu prerušiť. Na pár minút zatvorte oči alebo opakovane počas niekoľkých sekúnd žmurkajte, aby sa slzy rovnomerne rozprestreli po povrchu očí.
• Vyhodnoťte podmienky okolitého prostredia. Vzduch vo vysokých nadmorských výškach, púštnych oblastiach alebo v lietadle môže byť veľmi suchý. Ak v takomto prostredí trávite čas (hlavne, ak to trvá dlhšiu dobu), je opäť užitočné z času na čas na pár minút zavrieť oči, aby sa minimalizovalo odparovanie sĺz.
• Obrazovku svojho počítača nastavte tak, aby jej horný okraj bol v úrovni vašich očí. Pokiaľ je monitor umiestnený nesprávne, musíte pri práci s počítačom viac otvárať oči, čo vedie k rýchlejšiemu odparovaniu sĺz. Správne umiestnenie obrazovky však tento problém vyrieši a dôjde k spomaleniu evaporácie.
• Vhodné je prestať fajčiť a vyhýbať sa zafajčeným miestam. Ak fajčíte, prestaňte. Ak je pre vás odvykanie ťažké, nebojte sa osloviť svojho lekára, pomôže vám navrhnúť stratégiu odvykacej kúry a predpíše vám lieky, ktoré pomáhajú zlozvyk odstrániť. Ak nefajčíte, držte sa ďalej od fajčiarov, dym výrazne zhoršuje príznaky syndrómu suchého oka.