Čo sú medové zuby a aké sú možnosti prevencie fľaškového kazu?

Mliečne zuby sú pre život dieťaťa veľmi dôležité. Ak sa pokazia a vypadnú predčasne môže dôjsť k posunu zostávajúcich mliečnych zubov a k zablokovaniu miesta pre rast druhých (trvalých) zubov, čo je spojené s mnohými problémami. Preto je veľmi dôležité správne sa o mliečne zuby starať a zabrániť vzniku zubného kazu.

Pokazené mliečne zuby u detí sú dnes pomerne bežným a častým javom a jedným z druhov zubného kazu sú aj takzvané medové zuby, ktoré sa niekedy označujú termínom fľaškový alebo cumlíkový kaz.

Najčastejšie sa s fľaškovým kazom stretávame na horných rezákoch, ktoré často už pri prerezávaní môžu trpieť zubným kazom a sú k rozvoju zubného kazu veľmi náchylné najmä u dojčiat a malých detí, ktoré sajú sladké nápoje z fľaše (odtiaľ pojem fľaškový kaz) a kvôli dlhodobému pôsobeniu cukrov sa v nich potom tvoria zubné kazy a typicky hnedý povlak (odtiaľ názov medové zuby).

Liečba zubného kazu je veľmi finančne nákladná a neliečený zubný kaz môže byť veľmi závažným problémom aj u detí. Okrem bolesti totiž hrozí rozšírenie infekcie do celého tela as tým spojené komplikácie, ako sú rôzne zápaly v oblasti srdca (endokarditída), tváre či mozgu (encefalitída).

Dôležité je si uvedomiť, že ako mliečne tak trvalé zuby sa prerezávajú s oslabenou sklovinou, ktorá musí najprv vplyvom minerálov obsiahnutých v slinách dozrieť, čo trvá zhruba 2 roky. Preto sú mliečne aj trvalé zuby najnáchylnejšie k vzniku zubného kazu práve do 2 rokov po prerezaní (1).

Príčiny medových zubov

Fľaškový kaz najčastejšie postihuje horné rezáky (horné predné zuby), avšak môže postihnúť aj iné zuby.

Tento kaz patrí medzi najčastejšie zubné kazy v dojčenskom veku a často sa jedná o vôbec prvý zubný kaz detí.

Na vzniku medových zubov sa podieľa viacero rôznych faktorov.

Jedným z najčastejších dôvodov, prečo majú deti pokazené mliečne zuby už v dojčenskom veku je pitie sladkých nápojov z dojčenských fliaš s cumlíkom.

Cukry zostávajú najmä na horných rezákoch, ktorými si kojenec cumlík "pridržiava" v ústach a sú tak neustále obmývané sladkou tekutinou. 

Táto sladká tekutina potom lipne na povrchu zubov a ďasien a baktérie v ústnej dutine cukry rozložia na kyseliny, ktoré narúšajú zubnú sklovinu a vzniká tak zubný kaz.

Situácia je ešte horšia u detí, ktoré mamičky uspávajú s dojčenskou fľašou v puse, alebo sú navyknuté na zaspávanie s cumlíkom (alebo si na upokojenie cmúľajú palec či iné prsty).

Najviac sú medovými zubami ohrození kojenci, ktorí zaspávajú s fľašou umelého dojčenského mlieka, džúsu, sladeného čaju či iných sladených nápojov.

Vysoké riziko medových zubov majú aj deti, ktoré dlhodobo pijú sladené nápoje či dojčenské mlieko z rôznych pohárov a hrnčekov pre deti s cumlíkom.

Najlepšie je dodržiavať jednoduchú zásadu, že mlieko sa podáva iba s hlavným jedlom a nie tesne pred spaním (platí ako pre nočné spanie, tak pre spanie počas dňa).

Aj keď vo všeobecnosti platí, že dlhodobé a časté dojčenie nespôsobuje zubný kaz, napriek tomu by dojčiace mamičky nemali zabúdať na starostlivosť o svoje vlastné zuby a ústnu hygienu, pretože vďaka blízkemu kontaktu s dojčaťom pri dojčení môžu preniesť škodlivé baktérie zo svojich úst do úst dojčaťa a zvýšiť tak riziko zubného kazu.

Ďalšou častou, no často opomínanou príčinou medových zubov a zubných kazov všeobecne, je prenos baktérií z ústnej dutiny matky, otca či inej ošetrujúcej osoby do úst dojčaťa či dieťaťa.

Tieto baktérie sa dostanú do úst dieťaťa zo slín matky, ktorá napríklad oblizne lyžičku, ktorou dieťa kŕmi alebo oblizne cumlík na dojčenskej fľaši v snahe ho "očistiť" pred vložením do úst dieťaťa.

Baktérie z úst matky, potom môžu narušiť krehkú zubnú sklovinu mliečnych zubov a spôsobiť vznik zubného kazu.

Treťou príčinou vzniku kazu u detí i dospelých je nedostatočný prísun fluóru.

Našťastie sa fluór pridáva do väčšiny zubných pást a často je ním obohacovaná aj pitná voda, takže v Českej republike sa s týmto problémom stretávame len u detí, ktoré používajú zubné pasty bez fluóru a pijú vodu bez pridaného fluóru, čo je našťastie len menšina prípadov.

Príznaky zubného kazu u detí

Prvým príznakom zubného kazu môžu byť napríklad biele škvrny na okrajoch ďasien, odkiaľ vyrastajú horné rezáky.

Tieto biele škvrny sú ťažko viditeľné aj pre zubného lekára a preto je dôležité začať chodiť na preventívne prehliadky k zubnému lekárovi včas, už od 6 mesiacov veku dieťaťa, kedy sa prereže prvý zub.

Ak sa zubný kaz neodhalí včas, tieto biele škvrny postupne zhnednú do medovej farby (medové zuby), čo je už známkou narušenia zubnej skloviny.

Ako rôzne formy cumlíkového kazu vyzerajú sa môžete pozrieť na tomto obrázku:

Mierna, stredne závažná a ťažká forma fľaškového kazu

Nič pekného, že?

Avšak aj medové zuby možno liečiť, len je potrebné začať pravidelne chodiť k zubnému lekárovi, nechať si pokazené zuby ošetriť a začať dodržiavať zásady správnej starostlivosti o mliečne zuby.

Ako na prevenciu zubného kazu u detí?

Správna starostlivosť o zuby a nácvik techniky čistenia zubov začínajú už po prerezaní prvého zuba. 

Odborné lekárske spoločnosti vydali nasledujúce odporúčania pre prevenciu vzniku kazu u detí (2, 3): 

• Nastávajúce mamičky by sa mali o svoj chrup starať ešte pred narodením dieťaťa . V priebehu tehotenstva by ste mali absolvovať preventívnu prehliadku u svojho zubného lekára.
• Bez ohľadu na to, či budete vaše dieťa kojiť alebo kŕmiť umelou výživou, je dôležité hneď od začiatku správne sa starať o jeho chrup, a to už od prerezania prvého zuba . 
• Starostlivosť o chrup u detí vo veku od narodenia do 1 roka : pravidelne vášmu dieťaťu čistite ústa a ďasná čistou utierkou alebo plienkou tak, aby na nich zbytočne nezachytili zvyšky potravy. Akonáhle sa prereže prvý zub, kúpte si jemnú detskú kefku a čistite ho zubnou pastou s fluórom vhodnou pre dojčatá. V tomto veku používajte len malé množstvo pasty (zhruba o objeme zrnka ryže).
• Starostlivosť o chrup u detí vo veku 1 - 3 rokov : zuby vášmu dieťaťu čistite 2x denne po dobu dvoch minút vhodnou detskou zubnou pastou s fluórom a mäkkou detskou zubnou kefkou. Najlepšie je čistiť zuby ráno po raňajkách a pred spaním.
• Nikdy nenechávajte dieťa zaspávať s cumlíkom ani dojčenskou fľašou s mliekom či inými sladenými nápojmi . Odnaučte dieťa čo najrýchlejšie piť z dojčenskej fľaše a zbavte sa cumlíka čo najrýchlejšie to ide. Rovnako tak dbajte na to, aby si dieťa nevytvorilo iné zlozvyky (napríklad cmúľanie palca či iného prsta pri zaspávaní). Vieme, že sa to ľahko povie a horšie urobí, ale je to dobré pre deti a oplatí sa to tak aspoň skúsiť.
• Nepoužívajte dojčenskú fľašu ani rôzne druhy cucadiel ako "pomôcku na upokojenie dieťaťa" a nenechávajte vaše dieťa celý deň popíjať sladené nápoje z dojčenskej fľaše. Ak má vaše dieťa smäd medzi jedlom, naplňte mu fľašu iba čistou vodou alebo nesladeným čajom. 
• Overte si, či voda, ktorú pijete obsahuje fluór. Zistíte to napríklad obrátením sa na vodohospodársku spoločnosť alebo si môžete nechať obsah fluóru vo vode zmerať. Ak pijete vodu bez fluóru, povedzte o tom svojmu zubnému alebo detskému lekárovi a poraďte sa s ním o tom, ako fluór vhodne doplniť (napríklad užívaním vhodných doplnkov stravy alebo používaním špeciálnych zubných pást či ochranných fluoridových gélov na ďasná a zuby). 
• Naučte vaše dieťa čo najskôr piť z bežného hrnčeka, ideálne do veku 12 - 15 mesiacov . Pitie z bežného hrnčeka podstatne znižuje riziko zubného kazu, pretože sa sladené nápoje nemajú možnosť tak ľahko zachytiť na ďasnách a v okolí zubov, ako pri pití s cumlíkom. A navyše zaspávanie s hrnčekom nie je možné, čo tiež pomáha znížiť riziko vzniku medových zubov.
• Ak vaše dieťa trvá na používaní dojčenskej fľaše s cumlíkom a nechce si ju nechať vziať, dávajte mu do nej čistú vodu . Rovnako tak pri cestách autom dieťaťu dávajte do dojčenskej fľaše len čistú vodu.
• Obmedzte dieťaťu prísun sladkostí, pochutín a nápojov s vysokým obsahom sacharidov (želatínové cukríky, lízatká, sušienky, apod.). Aj zemiakové lupienky alebo slané sušienky obsahujú sacharidy. Tieto potraviny sú pre deti vo všeobecnosti veľmi škodlivé, a to nielen kvôli zubom. Ak ich chcete deťom dávať, mali by ste tak robiť len v obmedzenej miere. Naučte vaše dieťa, aby si po jedle jazykom čo najlepšie zotrelo zvyšky jedla zo zubov. 
• Ovocné džúsy a sladené nápoje deťom dávajte len počas hlavných jedál alebo vôbec . Všeobecne sa deťom mladším ako 6 mesiacov pitie džúsov a sladených štiav vôbec neodporúča. U detí vo veku 6 až 12 mesiacov je potrebné obmedziť denný príjem džúsov a sladených štiav na 120 ml a riediť džúsy vodou v pomere 1: 1 (jeden diel džúsu na jeden diel vody). Deti od 1 do 6 rokov by nemali denne vypiť viac ako 120 - 180 ml džúsov či sladených štiav.
• Navštívte s dieťaťom zubného lekára hneď, akonáhle sa mu prereže prvý zub (väčšinou okolo 6 mesiaca veku) . K zubnému lekárovi by ste v každom prípade mali s dieťaťom prvýkrát zájsť skôr než dovŕši 1 rok veku, a potom naďalej chodiť na pravidelné preventívne prehliadky.

Čo si z článku odniesť?

Medové zuby čiže fľaškový kaz patrí medzi najčastejšie formy zubného kazu, ktoré postihujú mliečne zuby u detí (najmä horné rezáky).

Liečba zubného kazu je dnes síce nebolestivá, ale vŕtanie alebo trhanie zubov nie je pre malé deti a dojčatá nič príjemné a navyše môže predčasná strata mliečneho zuba spôsobiť množstvo problémov, vrátane narušenia prerezávania trvalého chrupu.

Našťastie je možné zubnému kazu predísť.

V rámci prevencie zubných kazov u detí skúste dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Vaše dieťa by prvú návštevu zubného lekára malo absolvovať v 6 mesiacoch veku (po prerezaní prvého zuba), najneskôr však do 12 mesiacov veku (bez ohľadu na to, či došlo alebo nedošlo k prerezaniu prvého zuba). V prípade, že sa zubný lekár domnieva, že vášmu dieťaťu hrozí vysoké riziko zubného kazu, môže vám odporučiť užívanie špeciálnych ochranných gélov s fluórom na ďasná a na zuby, ktoré podstatne znižujú riziko zubného kazu. Tieto gély sa potom užívajú až zhruba do 5. roku veku dieťaťa, záleží však na dohode so zubným lekárom.  
• Ak si s čímkoľvek nie ste istí alebo spozorujete zmenu farby zubov v okolí ďasien (z bielej na medovú či čiernou), je nutné okamžite zájsť k zubnému lekárovi .   
• Obmedzte denný prísun sladkostí a sladených nápojov . Deti vo veku do 6 mesiacov by nemali vôbec piť džúsy či iné sladené nápoje, vo veku od 6 mesiacov do 12 mesiacov by potom denný prísun sladených nápojov nemal presiahnuť 120 ml (džús nutné riediť v pomere 1: 1 s čistou vodou) a vo veku od 1 do 3 rokov veku dieťaťa by deti nemali piť viac ako 180 ml sladených nápojov denne.
• Odnaučte deti čo najskôr piť z dojčenskej fľaše s cumlíkom (ideálne do veku 12 - 15 mesiacov) a nikdy im nedávajte dojčenskú fľašu s mliekom či iným sladeným nápojom do postele. 
• Čistite deťom zuby zubnou pastou s fluórom už od prerezania prvého zuba (cca 6 mesiacov veku). 

A pamätajte si jednu dôležitú vec. Čím skôr vaše dieťa naučíte správnej ústnej hygiene a tomu, že je potrebné pravidelne chodiť na preventívne prehliadky k zubnému lekárovi, tým lepšie pre jeho zdravie.

V dnešnej dobe je navyše návšteva zubného lekára väčšinou bezbolestným zážitkom, ktorý nezanecháva v duši dieťaťa traumu (teda ak je zubár kvalitný a má vzťah k deťom).

Ak z nejakého dôvodu nie ste spokojní s kvalitou starostlivosti zo strany vášho zubného lekára, nájdite si iného.

Je to síce v dnešnej dobe celkom ťažké, ale dvakrát za rok sa k zubárovi dá dôjsť aj na dlhšiu vzdialenosť a za neskazené a zdravé zuby to stojí.