Sucho v ústach: všetko čo potrebujete vedieť

Sucho v ústach čiže xerostómia je ochorenie, pri ktorom slinné žľazy v dutine ústnej neprodukujú dostatok slín, ktoré sú potrebné na zvlhčovanie slizníc v ústach.

Sucho v ústach je častým nežiaducim účinkom niektorých liekov, vyskytuje sa aj pri starnutí alebo vzniká následkom rádioterapie pri liečbe rakoviny.

Menej často je sucho v ústach spôsobené ochorením, ktoré priamo ovplyvňuje činnosť slinných žliaz.

Sliny pomáhajú chrániť pred zubným kazom, pretože neutralizujú kyseliny tvorené baktériami, ktoré žijú v dutine ústnej a súčasne obmedzujú množenie zdraviu škodlivých baktérií v ústnej dutine a odplavujú zvyšky potravy. Sliny tiež zvyšujú schopnosť vnímania chutí a uľahčujú žuvanie, hryzenie a prehĺtanie potravy.

Navyše sliny obsahujú enzýmy, ktoré pomáhajú tráviť prijatú potravu.

Asi každý občas zažil pocit sucha v ústach, avšak ak tento stav pretrváva dlhodobo, býva pre pacientov veľmi obťažujúci a podstatne zhoršuje kvalitu života, zdravia zubov a ďasien a negatívne ovplyvňuje tiež chuť k jedlu a príjem potravy.

Liečba sucha v ústach závisí na vyvolávajúcej príčine.

Príznaky

Najčastejšou príčinou sucha v ústach je nedostatočná tvorba slín. S týmto problémom sa väčšinou spájajú tiež nasledujúce príznaky:

• Pocit sucha, horkosti, kovovej či inej pachuti v ústach
• Husté väzké sliny
• Zápach z úst (halitóza)
• Sucho v hrdle, chronické (dlhodobé) bolesti hrdla bez zjavnej príčiny a / alebo chrapot
• Suchý alebo zvrásnený jazyk
• Zmena vnímania chuti (dysgeúzia)
• Bolesti alebo iné problémy pri nosení strojčeka
• Zvýšená tvorba zubného plaku

Za tvorbu slín sú zodpovedné slinné žľazy, ktoré sú umiestnené pod dolnou čeľusťou, pod jazykom a pod ušami.

Ich schematické znázornenie vidíte na nasledujúcom obrázku.

Slinné žľazy človeka - schematické znázornenie

Kedy vyhľadať lekára?

V prípade, že sucho v ústach a ďalšie s ním spojené príznaky pretrvávajú dlhšie ako 14 dní, vyhľadajte lekársku pomoc.

Príčiny

Sucho v ústach vzniká v prípade, keď slinné žľazy neprodukujú dostatok slín na zvlhčenie sliznice dutiny ústnej. Funkcia slinných žliaz môže byť negatívne ovplyvnená, okrem iného, napríklad:

• Lieky: sucho v ústach je veľmi častým nežiaducim účinkom mnohých liekov, ako sú napríklad antidepresíva (lieky používané v liečbe depresií, úzkosti a ďalších duševných ochorení), antihypertenzíva (lieky užívané v liečbe vysokého krvného tlaku), antihistaminiká (lieky používané v liečbe alergií), dekongestíva (lieky užívané na uvoľnenie upchatého nosa), myorelaxanciá (lieky na uvoľnenie svalového napätia) a analgetiká (lieky proti bolesti).
• Starnutie: sucho v ústach je prirodzeným prejavom starnutia. Čiastočne za to môžu lieky, pretože starší ľudia zvyčajne užívajú lieky na vysoký krvný tlak a ďalšie lieky, ktorých vedľajším účinkom je sucho v ústach. Ďalším dôvodom je potom zlé stravovanie, nedostatok tekutín (starší ľudia zvyčajne menej pijú, pretože nemajú pocit smädu a hrozí im tak dehydratácia) a dlhodobé zdravotné ťažkosti (napríklad diabetes či iná civilizačné ochorenia).
• Liečba nádorových ochorení (chemoterapia a rádioterapia): metódy používané v liečbe nádorových ochorení (najmä chemoterapia a rádioterapia) môžu spôsobiť sucho v ústach. Chemoterapia mení charakter a množstvo produkovaných slín. Môže sa jednať o dočasný problém, ktorý po ukončení liečby sám od seba odznie. Pri ožarovaní hlavy a krku (rádioterapii) kvôli nádorovému ochoreniu dochádza k poškodeniu slinných žliaz, čo môže viesť k podstatnému zníženiu tvorby slín. Znížená tvorba slín po rádioterapii môže byť dočasná alebo trvalá, v závislosti na ožarovaných miestach a na absorbovanej dávke rádioaktívneho žiarenia.
• Poškodenie nervov: poškodenie nervov na hlave a krku môže viesť k nedostatočnej tvorbe slín a suchu v ústach.
• Niektoré ochorenia: sucho v ústach môžu spôsobiť tiež niektoré ochorenia (vrátane autoimunitných chorôb), ako sú diabetes mellitus, cievna mozgová príhoda, kvasinková infekcia dutiny ústnej, Alzheimerova choroba, AIDS alebo Sjögrenov syndróm. Sucho v ústach môže byť tiež spôsobené nádorovými ochoreniami, vrátane rakoviny slinných žliaz alebo chorobami, ktoré spôsobujú poškodenie slinných žliaz či upchatie ich vývodov (napríklad kamene v slinných žľazách - sialolitiáza).
• Dýchanie ústami a chrápanie: pri dýchaní ústami dochádza k vysušovaniu sliznice dutiny ústnej vdychovaným vzduchom, čo môže spôsobiť sucho v ústach. To isté platí pre chrápanie.
• Fajčenie a konzumácia alkoholu: fajčenie, žuvanie tabaku a konzumácia alkoholických nápojov takisto spôsobujú sucho v ústach. Alkohol navyše zvyšuje riziko dehydratácie, pretože má diuretické (močopudné) účinky.
• Nadmerná konzumácia kofeínu: nadmerná konzumácia kávy a ďalších nápojov s obsahom kofeínu, môže viesť k zhoršeniu funkcie slinných žliaz (z dôvodu nedostatku tekutín, pretože kofeín má, rovnako ako alkohol, diuretické účinky) a tým aj k suchu v ústach.
• Užívanie niektorých návykových látok: užívanie niektorých návykových látok, ako sú metamfetamín alebo marihuana, môže viesť k suchosti v ústach. Metamfetamín navyše spôsobuje aj poškodenie zubov.

Komplikácie

S nedostatočnou tvorbou slín a suchosťou v ústach sú spojené, okrem iného, nasledujúce komplikácie:

• Zvýšená tvorba zubného plaku, zvýšené riziko tvorby zubných kazov a zvýšené riziko ochorenia ďasien
• Bolestivé erózie v ústach, ako sú napríklad afty
• Kvasinkové infekcie dutiny ústnej (kandidóza)
• Popraskané pery a / alebo boľavé a popraskané ústne kútiky
• Zhoršenie príjmu potravy z dôvodu problémov so žuvaním a prehĺtaním

Diagnostika

Pri zisťovaní príčiny sucha v ústach je dôležitá jednak anamnéza (teda získanie informácií o ochoreniach, ktoré pacient prekonal, vrátane liekov, ktoré užíva, a pod.) A ďalšie vyšetrenia, ako sú napríklad vyšetrenie dutiny ústnej, vyšetrenie slinných žliaz zobrazovacími metódami (užíva sa najmä ultrasonografia, magnetická rezonancia - MRI a počítačová tomografia - CT) alebo laboratórne vyšetrenie krvi (môže preukázať napríklad zápal alebo iné problémy).

V prípade, že má lekár podozrenie, že za sucho v ústach môžu nádorové ochorenia alebo autoimunitné ochorenia (napríklad Sjögrenov syndróm), odoberie vzorku tkaniva zo slinnej žľazy (odborne sa tomuto odberu hovorí biopsia) a odošle ho na mikroskopické vyšetrenie.

Liečba

Spôsob liečby sucha v ústach závisí na vyvolávajúcej príčine.

Medzi najpoužívanejšie spôsoby liečby a opatrení, ktoré pomáhajú zmierniť prejavy sucha v ústach, okrem iných, patria:

• Zmena liekov, ktoré spôsobujú sucho v ústach: ak sa váš lekár domnieva, že je príčinou sucha v ústach nežiaduci účinok liekov, ktoré užívate, môže vám lieky zmeniť, prípadne upraviť ich dávkovanie tak, aby sa tento problém zmiernil.
• Prípravky na zvlhčenie sliznice dutiny úst: medzi tieto prípravky patria rôzne voľnopredajné ústne vody, umelé sliny a ďalšie prípravky, ktoré pomáhajú hydratovať sliznicu ústnej dutiny. Vhodné sú napríklad prípravky, ktoré obsahujú xylitol (vrátane žuvačiek), hydroxyetylcelulóza alebo karboxymetylcelulóza. Vhodný prípravok vám odporučia v lekárni. U xylitolu je treba dávať pozor a neužívať ho v nadbytočnom množstve, pretože môže spôsobiť hnačky a ďalšie zažívacie ťažkosti. Niektoré ústne vody navyše pomáhajú chrániť pred zubným kazom a odstraňujú zubný plak.
• Lieky na podporu tvorby slín: medzi lieky, ktoré podporujú činnosť slinných žliaz a tvorbu slín, okrem iných, patria pilokarpín (priame parasympatomimetikum používané najmä v očnom lekárstve) alebo cevimelin (v Slovenskej republike nie je tento liek registrovaný, v Spojených štátoch amerických sa predáva pod názvom Evoxac).
• Prevencia zubného kazu a ústna hygiena: vhodnou prevenciou sucha v ústach je správna starostlivosť o chrup. Zuby by sme si mali čistiť aspoň dvakrát denne (ideálne ale po každom jedle). Odporúča sa používanie zubných pást s fluórom, ktorý má dezinfekčné účinky. Pred spaním si vypláchnite ústa ústnou vodou bez alkoholu a raz týždenne si pred spaním vypláchnite ústa ústnou vodou s chlórhexidínom. Mali by ste tiež pravidelne navštevovať zubného lekára a dentálnu hygienu (oboje aspoň 2x ročne). Pri čistení zubov nezabúdajte ani na jazyk a medzizubné priestory (používajte dentálnu niť alebo medzizubné kefky - vhodné výrobky vám odporučí alebo predá každý lepší zubný lekár).
• Žuvačky bez cukru: pravidelné žuvanie žuvačiek bez cukru pomáha stimulovať tvorbu slín. Vhodné sú žuvačky, ktoré obsahujú xylitol, ktorý chráni pred zubným kazom. Je potrebné to ale s xylitolom nepreháňať, pretože vo veľkom množstve môže spôsobiť plynatosť, hnačky a ďalšie zažívacie ťažkosti.
• Popíjanie vody: pravidelné popíjanie vody po celý deň a pitie počas jedla pomáha zvlhčiť sliznice dutiny ústnej a chrániť pred suchom v ústach.
• Dýchajte nosom a nie ústami: naučte sa dýchať nosom, pretože pri dýchaní ústami vdychovaný vzduch vysušuje sliznice dutiny ústnej a vedie k suchosti v ústach.
• Zbavte sa chrápania: chrápanie je jednou z najčastejších príčin suchosti v ústach. Ak vás tento problém trápi dlhodobo, je nutné ho začať riešiť. Vyhľadajte spánkové laboratórium alebo krčného lekára (ORL), aby sa zistila príčina problému a začala čo najrýchlejšie správna liečba.
• Používajte zvlhčovač vzduchu: ak máte v spálni suchý vzduch, zapnite si na noc zvlhčovač vzduchu a pred spaním dobre miestnosť vyvetrajte.
• Zvlhčujte si pery: ak vás trápia popraskané pery alebo kútiky, pravidelne si ich zvlhčujte vhodnými prípravkami a gélmi, ktoré vám odporučí lekár alebo lekárnik.

Prevencia sucha v ústach

Aj keď nie je vždy možné rozvoju sucha v ústach zabrániť, je dobré prijať tieto opatrenia, ktoré riziko tohto problému znižujú:

• Kofeín a alkohol: alkohol a nápoje s obsahom kofeínu (vrátane kávy) majú diuretické účinky a spôsobujú straty vody z organizmu, čo zvyšuje riziko rozvoja sucha v ústach. Obmedzte preto ich konzumáciu na minimum. Nepoužívajte ústne vody, ktoré obsahujú alkohol.
• Fajčenie: fajčenie vysušuje a dráždi sliznice dutiny ústnej a navyše má aj množstvo ďalších negatívnych zdravotných účinkov. Radšej preto nefajčite alebo sa snažte prestať.
• Pozor na antihistaminiká a dekongestíva: ak vám lekár výslovne neodporučí, aby ste užívali lieky a prípravky na zmiernenie prejavov alergie (antihistaminiká) alebo na uvoľnenie upchatého nosa (dekongestíva), neužívajte ich, pretože môžu ťažkosti spojené so suchosťou v ústach zhoršovať. Ak antihistaminiká musíte užívať z dôvodu nejakého ochorenia, užívajte ich naďalej, vždy podľa odporúčania svojho lekára a ak sa vyskytnú problémy so suchosťou v ústach, požiadajte svojho lekára o úpravu dávkovania a / alebo zmenu lieku.
• Vyhnite sa konzumácii sladkostí a cukroviniek: sladké cukrovinky a nápoje zvyšujú riziko zubného kazu a môžu zhoršovať aj príznaky suchosti v ústach. Snažte sa im preto, pokiaľ možno, vyhnúť.

Čo si z článku odniesť?

Sucho v ústach (xerostómia) je častým problémom, ktorý aspoň občas postihne každého z nás. Najčastejšími príčinami sú nežiaduce účinky liekov, nadmerná konzumácia nevhodných potravín a nápojov (najmä alkoholu a nápojov s obsahom kofeínu), fajčenie, chronické ochorenia, ako sú diabetes mellitus, cievna mozgová príhoda, Alzheimerova choroba alebo Sjögrenov syndróm a / alebo nežiaduce účinky liečby nádorových ochorení (najmä chemoterapia a rádioterapia).

Liečba suchosti v ústach závisí na vyvolávajúcej príčine.

Ak vás tento problém trápi dlhodobo (dlhšie ako 14 dní), vyhľadajte lekársku pomoc.