Ebola

Ebola je vírusová infekcia. Neexistuje žiadna vakcína alebo iná liečba. Takmer polovica ľudí nakazených touto infekciou zomrie. Riziko nakazenia sa touto chorobou je ale v Českej a Slovenskej republike veľmi nízke.

Ebola sa šíri iba priamym kontaktom s infikovanou osobou, u ktorej sa práve prejavujú symptómy. Preto sú ohrození iba ľudia, ktorí boli vystavení blízkemu kontaktu s nakazenou osobou, napríklad:

• Cestovaním do krajiny zasiahnutej Ebolou; alebo
• Blízkym kontaktom s osobou, ktorá sa práve vrátila z krajiny, ktorá je Ebolou postihnutá.

Ľudia, ktorí sú infekční, šíria chorobu na ostatných ľudí až v momente, keď sa u nich prejavia príznaky ochorenia. Ľudia, ktorí sú Ebolou nakazení a zatiaľ nemajú žiadne príznaky, nie sú nákazliví.

Čo je vlastne Ebola?

Ebola je vírusová infekcia, s ktorou sa ľudia prvýkrát stretli v roku 1974 a to v Demokratickej republike Kongo a v Sudáne. Od roku 1994 lekári bojovali s niekoľkými menšími epidémiami Eboly v strednej Afrike. Terajšia epidémia v západnej Afrike je ale zďaleka tou najväčšou medzi všetkými, ktoré má Ebola na svedomí. Prvé prípady boli zaznamenané v Guinei v marci 2014.

Ako sa môžem nakaziť?

Ľudia sa môžu infekciou nakaziť, ak prídu do kontaktu s krvou, telesnými tekutinami alebo orgánmi nakazenej osoby. Najviac ľudí sa nakazí priamym dotykom s telom obete alebo pri odpratávaní telových tekutín chorého človeka (teda krv, stolica, moč, zvratky, sliny, pot, materské mlieko alebo spermie). Človek je infekčný tak dlho, kým jeho krv, moč, stolica a sekréty obsahujú vírus. Nakaziť sa Ebolou je oveľa ťažšie ako inými bežnými vírusovými infekciami, napríklad chrípkou. Na to, aby ste sa nakazili, musíte byť v blízkom kontakte s osobou, ktorá je Ebolou nakazená. Ľudia nakazení Ebolou nie sú infekční až do doby krátko pred tým, ako začnú vykazovať symptómy ochorenia. Preto osoby, ktoré sú nakazené, zostávajú po dlhú dobu neinfekčné a nešíria ochorenie.

Veľkú úlohu v šírení choroby hrali tradičné africké pohreby. Vírus Ebola môže prežiť niekoľko dní mimo telo, napríklad na koži nakazenej osoby. Pri afrických pohreboch je bežné, že sa pozostalí pri obrade dotýkajú tela zosnulého.

Ľudia sa môžu nakaziť aj počas sexu s nakazenou osobou bez použitia kondómu. Vírus Ebola môže byť prítomný v semene až sedem týždňov po tom, čo sa dotyčný z Eboly vyliečil.

Je riziko, že sa vírusom Ebola nakazím?

Pre bežných obyvateľov Slovenskej republiky je riziko nákazy Ebolou veľmi nízke. Avšak existuje určité riziko pre niekoho, kto cestuje do krajín zasiahnutých epidémiou, alebo pre niekoho, kto príde do úzkeho kontaktu s infikovanou osobou.

Ktokoľvek, kto sa stará o chorú osobu, alebo kto zaobchádza s krvou alebo tekutinami, je vystavený riziku, že sa sám nakazí. Nemocniční pracovníci, laboranti a členovia rodiny sú riziku vystavení najviac. V Českej ani v Slovenskej republike zatiaľ neboli zaznamenané prípady importovanej Eboly a je veľmi nepravdepodobné, že tu prepukne epidémia. Navyše máme v infekčnom lekárstve veľmi dobre fungujúci zdravotnícky systém a je vysoká snaha identifikovať nakazenú osobu čo najskôr. Personál v nemocniciach bol preškolený a vie, ako sa má v krízových situáciách zachovať. Sú pripravené špeciálne infekčné jednotky pre prípad výskytu infikovanej osoby.

Ako môžeme predchádzať infekcii Ebola?

Akákoľvek osoba, u ktorej je podozrenie na infekciu, by mala byť izolovaná na izolačnej jednotke a malo by byť zabránené jej kontaktu s ostatnými ľuďmi.

Ktokoľvek, kto sa dostal do kontaktu s nakazenou osobou, by mal:

• Nosiť rúšku (masku cez ústa a nos), okuliare (najlepšie štítok cez tvár) a rukavice. Umývať si starostlivo a často ruky mydlom (alebo dezinfekčnými prípravkami) a vodou. Po použití umyť jednorazové rukavice mydlom a vodou a potom si umyť ruky.
• Nemocničný personál sa musí uistiť, že používané nástroje sú vždy riadne vydezinfikované a sterilné. Extrémna starostlivosť musí byť taktiež venovaná likvidácii ihiel a telesných tekutín nakazenej osoby.

Aby ľudia, ktorí majú v úmysle cestovať do postihnutých oblastí, znížili riziko svojho nakazenia na minimum, mali by veľmi starostlivo dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Nedotýkajte sa mŕtvych zvierat. Nejedzte surové mäso.
• Nejedzte "mäso z buša- bushmeat" (mäso z divokých zvierat).
• Vyhnite sa kontaktu s osobami, ktoré by mohli mať akýkoľvek symptóm infekcie Ebola.
• Vyhnite sa pohlavnému styku s akoukoľvek osobou v rizikovej oblasti. (Alebo aspoň vždy použite kondóm).
• Uistite sa, že zelenina i ovocie boli pred konzumáciou umyté a olúpané.
• Často si umývajte ruky použitím mydla a vody.

Momentálne neexistuje žiadna účinná vakcína na boj s Ebolou, ale do jej vývoja je zapojené veľké množstvo výskumných pracovníkov.

Aké sú symptómy?

Infikovaná osoba má vysokú teplotu (horúčku), veľké bolesti hlavy, bolesti kĺbov a svalov, bolesť v krku a pociťuje vážnu svalovú slabosť. Tieto symptómy sa objavujú náhle a začínajú medzi 2. a 21. dňom po nakazení (najčastejšie je to medzi 5. - 10. dňom). U infikovanej osoby sa neskôr objaví hnačka, vracanie, vyrážka, bolesť žalúdka a znížená funkcia obličiek a pečene. Môže sa tiež objaviť vnútorné krvácanie, krvácanie z uší, očí, nosa alebo úst.

Čo keď si myslím, že mám Ebolu?

Ak sa necítite dobre a objavil sa u vás niektorý zo symptómov spomínaných vyššie počas 21 dní od pricestovania z rizikovej oblasti (západnej Afriky), mali by ste:

• Zostať doma; a:
• Okamžite informovať zložky integrovaného záchranného systému a vysvetliť, že ste nedávno navštívili rizikovú oblasť. Najlepšie je zatelefonovať do ordinácie vášho praktického lekára.

Bude vám dohodnutá schôdzka v nemocnici, kde sa zistí, čo je príčinou vašich problémov. Je dôležité o svojom stave najprv informovať telefonicky a nie sa sčista-jasna objaviť v nemocnici či u svojho praktického lekára!

Ako sa Ebola diagnostikuje?

Ak je Ebola považovaná za možnú príčinu pacientových ťažkostí, spravia sa testy zo vzorky krvi alebo telesných tekutín. Vzorka je poslaná do špecializovaného laboratória a tam je testovaná na prítomnosť vírusu. Diagnóza môže byť potvrdená veľmi rýchlo. Ak je test pozitívny, je pacient okamžite prevezený do špecializovanej nemocnice s infekčnou izolačnou jednotkou, v Českej republike by to bolo do Nemocnice na Bulovce, na kliniku infekčnej medicíny.

Ako sa Ebola lieči?

Ľudia nakazení Ebolou musia byť umiestnení na izoláciu na jednotke intenzívnej starostlivosti. Momentálne na Ebolu neexistuje žiadny liek, potenciálne lieky sú ale neustále vyvíjané a testované. Jeden zo sľubných liekov nesie názov ZMapp. Tento liek ale ešte nebol riadne testovaný na ľuďoch, preto nemáme informácie o jeho bezpečnosti a účinnosti. Veľký význam má podporná liečba, napríklad tekutiny podávané do tela žilným systémom (intravenózne) a podpora dýchania. Znížené množstvo vody v tele (dehydratácia) je bežné a môže byť veľmi závažné, preto sú vyžadované intravenózne podávané tekutiny. Čím skôr je začatá podporná liečba, tým väčšiu šancu na prežitie má pacient.

Aká je prognóza?

Vírus Ebola je smrteľný vo viac ako polovici prípadov. Niektorí ľudia, ktorí sa z nakazenia Ebolou zotavili, majú dlhodobé komplikácie, ako napríklad problémy s kĺbmi alebo zhoršený zrak.