Hypertfrofia pravej srdcovej komory: príčiny, diagnostika a liečba

Pri hypertrofii zdurí svalovina, v tomto prípade pravej srdcovej komory. V dôsledku toho má menší objem a dokáže sa veľmi silno stiahnuť.

Výskyt hypertrofie pravej srdcovej komory

U srdca rozlišujeme dve predsiene a dve komory. Do pravej predsiene prichádza žilová (odkysličená) krv z celého tela a pokračuje do pravej komory, kde je vypudená do pľúcnej tepny, aby sa krv okysličila v pľúcach. Okysličená krv prichádza pľúcnymi žilami do ľavej predsiene a pokračuje do ľavej komory. Odtiaľ je pumpovaná cez aortu do celého tela. Hypertrofia srdcovej komory je častou reakciou na preťaženie danej časti srdca. V prípade hypertrofie pravej komory je obvyklou príčinou ochorenie pľúc, hovorí sa potom o tzv. pľúcnym srdci (cor pulmonale). Ďalšími príčinami hypertrofie môžu byť ľavostranné zlyhávanie srdca, mitrálna stenóza alebo vrodená srdcová vada, kedy srdca kompenzuje tieto vady zvýšením aktivity pravej komory, ktorej svalovina tak zdurí. V týchto prípadoch sa potom nehovorí o cor pulmonale. Menej častým dôvodom vzniku hypertrofie pravej komory je potom hypertrofická kardiomyopatia.

Rizikové faktory vzniku hypertrofie pravej srdcovej komory

Medzi rizikové faktory určite patrí ochorenia pľúc, teda chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP - veľmi častá u fajčiarov), silikóza (poškodenie pľúc vdychovaním oxidu kremičitého) alebo bronchiektázia (rozšírenie priedušiek vplyvom infekcie alebo vdýchnutím cudzieho telesa) a ďalšie. Ak by nešlo o cor pulmonale, je rizikovým faktorom takmer akákoľvek srdcová vada.

Hypertrofická kardiomyopatia je dedičné ochorenie, kedy dochádza k zlej srdcovej funkcii bez zjavnej príčiny. Chromozóm nesúci zmutovaný gén má dominantný charakter, čo znamená 50% riziko prenosu na potomkov. Kardiomyopatia sa prejavuje dýchavičnosťou, bolesťou na hrudi, ale veľmi často je bez príznakov. Dochádza pri nej k hypertrofii ľavej komory, ale zriedkavo aj pravé, preto je tu táto choroba spomenutá.

Diagnostika hypertrofie pravej srdcovej komory

Pre diagnostiku hypertrofie pravej komory sa používajú nasledujúce metódy:

• EKG
• Echokardiografia
• Magnetická rezonancia
• Záťažový test

Ťažiskovým diagnostickým vyšetrením je EKG. Pri sklone srdcovej osi doprava sa jedná o dominanciu pravého srdca, čo naznačuje hypertrofiu pravej komory.

Pre dokreslenie diagnózy sa používa echokardiografia. Pomocou ultrazvuku je možné vidieť mieru hypertrofie a niekedy aj príčinu jej vzniku (srdcové vady, mitrálnej chlopne a ďalšie).

Magnetická rezonancia dokáže zobraziť veľkosť, tvar a funkciu jednotlivých oddielov.

Záťažový test spočíva v pozorovaní EKG krivky a zmien krvného tlaku pri stupňujúci a presne dávkované záťaži.

Liečba hypertrofie pravej srdcovej komory

Väčšina chorých pacientov nemusí byť podrobená žiadnej liečbe. Hypertrofia pravej srdcovej komory je zvyčajne bez príznakov a lekári ju objavia náhodne. Ak sa objaví dýchavičnosť či vážna zmena srdcovej funkcie, spočíva väčšinou liečba len v podávaní liekov zo skupiny beta-blokátorov. U väčšiny pacientov ťažkosti potom pominú. Nebolo ani preukázané, že sa ľudia s hypertrofiou pravej srdcovej komory dožívajú menšieho veku.