Srdcová tamponáda: príčiny, diagnostika a liečba

Srdcová tamponáda je život ohrozujúci stav, pri ktorom môže dôjsť k zlyhaniu srdca. Príčinou je jeho utlačenie tekutinou, ktorá sa hromadí medzi dvoma blanami osrdcovníka.

Príčiny vzniku srdcovej tamponády

Srdce je uložené vo vaku, tzv. perikardu čiže osrdcovníku. Tento vak je zložený z dvoch blán, medzi ktorými sa za bežného fyziologického stavu nachádza priestor vyplnený približne 20 ml tekutiny. Toto množstvo tekutiny nijako nebráni srdci v jeho sťahoch. Ak však dôjde v osrdcovníku k nahromadeniu väčšieho množstva tekutiny, je srdce utlačené a nemôže tak efektívne pumpovať krv do krvného obehu. Rozlišujeme dve hlavné príčiny výskytu väčšieho množstva tekutiny v osrdcovníku.

Prvou príčinou je zápal perikardu. Môže byť sprevádzaný vznikom výpotku (nežiaduca tekutina), ktorý vo väčšom množstve spôsobí srdcovú tamponádu.

Druhou príčinou je trauma (náhle porušenie celistvosti organizmu spôsobením rán, zlomenín či popálenín). Ak dôjde vplyvom traumy (napr. bodnú ranou) k pretrhnutiu srdca a jeho obalov, začne krv tiecť do perikardu. K pretrhnutiu srdca môže dôjsť aj počas infarktu myokardu.

Príznaky a prejavy srdcovej tamponády

Ľudia postihnutí srdcovou tamponádou trpia dýchavičnosťou, majú horšie periférne prekrvenie a chladné končatiny a sťažujú si na bolesť na hrudi. Srdcová tamponáda môže byť aj chronického rázu (napríklad pri ochorení perikardu v dôsledku tuberkulózy). Príznakom potom býva úbytok na váhe, slabosť a zvýšené potenie. Pacientom možno namerať nízky tlak, vysoký tep (nad 100/min - norma 72/min) s vysokou dychovou frekvenciou (nad 20/min - norma 18/min). V pokročilom štádiu dochádza k hromadeniu krvi v žilách pred srdcom, vzniku opuchov a následne k strate vedomia v dôsledku nedostatočného alebo nulového prekrvenie orgánov.

Diagnostika srdcové tamponády

Srdcovú tamponádu možme diagnostikovať obstaraním röntgenového snímku, či ultrazvuku srdca (tzv. echokardiografia). Echokardiografia je v tomto prípade presnejšou metódou, dokáže určiť rozsah tamponády a jej lokalizáciu. V prípade akútnej srdcovej tamponády nie však na vykonanie týchto metód dostatok času, je nutné usudzovať z jej príznakov a neodkladne začať s liečbou.

Liečba srdcovej tamponády

Liečba sa vykonáva punkciou (vpichom) do perikardu a odsatím tekutiny. Punkcia osrdcovníka sa robí v 4 až 5. medzirebernom priestore vľavo od hrudnej kosti. Je treba dať pozor na poranenia vnútornej hrudnej tepny a žily (vasa thoracica interna). V akútnych prípadoch prebieha punkcia bez súčasného monitorovanie diagnostickými prístrojmi. V ostatných prípadoch vykonáva lekár punkciu na sále pod kontrolou EKG (meranie elektrickej aktivity srdca) alebo vyššie zmienená echokardiografia.