Bolesť kože nielen na dotyk: všetko čo potrebujete vedieť

Bolesť kože je veľmi nepríjemný príznak mnohých rôznych ochorení a môže mať rôzny charakter, od pocitov brnenia či mravenčenia, necitlivosti alebo naopak zvýšenej citlivosti na dotyk, cez tupú chronickú bolesť až po ostrú bolesť pri rôznych poraneniach kože a podkožia.

Tento článok popisuje najčastejšie príčiny bolesti kože, jednotlivé druhy tejto bolesti, vrátane bolestí neuropatických a tiež možnosti diagnostiky a liečby.

Príčiny bolesti kože

Všeobecne možno príčiny bolesti kože rozdeliť do niekoľkých skupín, a to na bolesti spôsobené miestným poranením kože či podkožia (napríklad rezné rany či odreniny, uštipnutie alebo bodnutie hmyzom, popáleniny, omrzliny, spálenie od slnka, a pod.), bolesti spôsobené kožnými chorobami alebo ochoreniami , ktoré sa môžu prejaviť aj kožnými symptómami (bradavice, vyrážky, ekzémy, žihľavka, infekčné ochorenia, a pod.) a neuropatické bolesti (stav, keď bolí priamo nerv, čo sa, okrem iného, prejaví bolesťou a zvýšenou citlivosťou kože v okolí postihnutého nervu - napríklad neuralgia trigeminu alebo postherpetická neuralgia pri pásovom opare), medzi ktoré patrí tiež zvýšená citlivosť kože na normálne nebolestivé podnety (odborne alodynia), čo je typický príznak napríklad u fibromyalgie, migrény alebo chronického únavového syndrómu.

Bolesti spôsobené poranením kože

Koža, rovnako ako väčšina orgánov v tele obsahuje nervové zakončenia, ktoré vedú bolestivé podnety do mozgu a pomáhajú nám chrániť organizmus pred poškodením.

Ak z nejakého dôvodu dôjde k ich poškodeniu, objaví sa v mieste poranenia bolesť.

Medzi najčastejšie príčiny tohto typu bolesti kože, okrem iných, patria:

Spálenie kože slnkom

Ultrafialové žiarenie zo slniečka poškodzuje kožné bunky, ktoré uvoľňujú zápalové cytokíny a umierajú, čo sa okrem iného prejaví bolesťou kože v mieste spálenia. Ďalšími sprievodnými príznakmi sú sčervenanie kože, krvácanie pod kožu (petechie) a pri úpale sa môžu pridať aj ďalšie príznaky, ako sú horúčka, zvracanie, bolesti hlavy alebo zmätenosť.

Liečba slnkom spálenej kože spočíva v zmierňovaní príznakov a uplatňujú sa pri nej nasledujúce postupy:

• ošetrenie spálenej kože krémom, mliekom alebo gélom po opaľovaní, ktoré obsahujú Panthenol.
• sprchovanie kože vlažnou až studenou vodou pomáha zmierniť pocity pálenia a bolestivosť
• užívanie liekov proti bolesti. Medzi vhodné lieky patria napríklad nesteroidné protizápalové lieky, ako je ibuprofen, ktoré okrem bolesti zmierňujú aj zápalové prejavy.

Ostatné poranenia pokožky

Medzi ďalšie časté príčiny bolesti kože patria rôzne poranenia pokožky.

Sem možno zaradiť napríklad popáleniny, omrzliny, pľuzgiere, rezné rany, odreniny, pomliaždenie (kontúzia) alebo uštipnutie či bodnutie hmyzom.

K popáleniu kože môže dôjsť pri kontakte s horúcimi predmetmi (oheň, platnička sporáka, rozpálený kov pri zváraní, rezaní alebo brúsení), vysokým napätím (napríklad drôty trakčných vedení alebo rozvody vysokého napätia), a pod.

Rovnako ako v prípade spálenia kože od slniečka je príčinou bolesti v tomto prípade smrť kožných buniek, z ktorých sa vylejú zápalové mediátory, čo vyvolá pocity bolesti.

Existujú štyri stupne popálenín, pričom prvý stupeň sa prejaví začervenaním a bolesťou postihnutého miesta, zatiaľ čo u ťažkých popálenín vznikajú olupujúce sa pľuzgiere a u najzávažnejších popálenín môže dôjsť až k pripáleniu a zuhoľnateniu kože.

Liečba popálenín závisí od stupňa a rozsahu poškodenia pokožky. Najdôležitejšie je popáleninu okamžite po jej vzniku ochladiť studenou vodou (odporúča sa aspoň 10 - 15 minút chladiť postihnuté miesto prúdom tečúcej studenej vody, pokiaľ je to možné). Medzi ďalšie spôsoby liečby patria lieky proti bolesti, hydratačné krémy s Panthenolom a v najzávažnejších prípadoch aj operačné odstránenie mŕtveho tkaniva (nekrektomie) a rekonštrukčné operácie (plastiky kože a popálených orgánov).

Omrzliny vznikajú pri poškodení tkanív nízkymi teplotami, obvykle pod bodom mrazu.

Existujú štyri stupne omrzlín, pričom prvý stupeň sa prejaví šedobielym sfarbením, sčervenaním a bolesťou postihnutého miesta. Pri závažnejších omrzlinách sa potom objavujú pľuzgiere, krvácanie do kože (petechie až sufúzie) a nevratné zničenie tkaniva.

Liečba omrzlín spočíva v zahriatí v teplej vode (do 40 ° C) a v následnom osušení, dezinfekcii a prekrytí sterilným krytím. Pri závažných omrzlinách je niekedy nutné operačne odstrániť mŕtve tkanivo (nekrektomie) a prípadne vykonať rekonštrukčné operácie, podobne ako u popálenín.

Liečba odrenín, pľuzgierov a rezných poranení spočíva predovšetkým vo vyčistení rany a ak je to potrebné zošití jej okrajov tak, aby sa dobre zahojila.

Bolesť kože môže byť spôsobená tiež hmyzím bodnutím alebo uštipnutím, kedy sa okrem bolesti objavujú aj ďalšie príznaky, ako sú opuchy a sčervenanie postihnutého miesta na koži. Liečba bodnutia alebo uštipnutia hmyzom spočíva v zmierňovaní príznakov.

Postihnuté miesto opláchnite vodou a mydlom a priložte ľadový obklad. Na úľavu od opuchov či svrbenia môžete štípanec namazať krémom s antihistaminikami (napríklad Fenistil alebo iné krémy či gély po uštipnutí hmyzom), prípadne mastí alebo gélom s obsahom kortikosteroidov). V prípade, že ste na bodnutie hmyzom alergickí, mali by ste o tom informovať svojho lekára, ktorý vám predpíše takzvané adrenalínové pero, aby ste si mohli rýchlo aplikovať adrenalín a zabrániť tak rozvoju prudkej alergickej reakcie (anafylaxia).

Bolesti spôsobené kožnými chorobami alebo inými chorobami s kožnými prejavmi

Existuje celý rad kožných chorôb, ako sú ekzémy, vyrážky, žihľavka, infekčné ochorenia (osýpky, ružienka, mumps, ruža, apod.), bradavice, pásový opar, apod., ktoré sa, okrem iného, prejavujú tiež bolesťou kože.

Liečba týchto ochorení závisí na konkrétnej chorobe. V niektorých prípadoch stačí postihnuté miesta mazať len vhodnými gélmi, krémami alebo masťami, zatiaľ čo inokedy je nutné užívať lieky (antibiotiká, antimykotiká, antivirotiká, kortikosteroidy a ďalšie) alebo sa podrobiť operácii (napríklad odstránenie bradavíc laserom alebo tekutým dusíkom alebo odstránenie kožných nádorov).

Pásový opar sa okrem charakteristickej pľuzgierovej vyrážky prejavuje tiež bolesťou nervov a zvýšenou citlivosťou kože v okolí. Jeho liečba spočíva v podávaní antivirotík (napríklad acyklovir alebo valacyklovir). Proti bolestiam pri pásovom opare sa užívajú lieky používané v liečbe neuropatickej bolesti, ako je napríklad gabapentín.

Neuropatická bolesť

Neuropatia je všeobecný pojem, ktorým v medicíne označujeme porušenie  funkcie nervov z akejkoľvek príčiny.

Neuropatickú bolesť rozdeľujeme na bolesť vyvolanú stimuláciou a bolesť spontánnu.

Medzi neuropatické bolesti vyvolané stimuláciou, okrem iných, patria alodynia (zvýšená citlivosť pokožky na normálne nebolestivé podnety, ako sú dotyk, teplo alebo chlad) a hyperalgézia, čo je zvýšená citlivosť kože na bolestivé podnety, spojená s nízkym prahom bolesti (zjednodušene povedané to znamená , že aj ľahké podráždenie vyvolá silnú bolesť).

Spontánne bolesti označujeme ako dyzestézia (čo sú pacientom subjektívne vnímané nepríjemné pocity, ako sú tŕpnutie alebo mravčenie v končatinách, pocity tepla alebo chladu, apod.). Ak spontánne bolesti pacient subjektívne nevníma ako bolestivé, označujeme ich ako parestézie.

Príčin neuropatickej bolesti je celý rad, vrátane diabetu, nedostatku niektorých vitamínov, otráv jedovatými a toxickými chemickými látkami (vrátane alkoholu), autoimunitných chorôb, chronických ochorení (neuralgia trigeminu, migréna), poranenia nervov a / alebo nádorových ochorení.

Neuropatická bolesť sa môže objaviť aj u ďalších ochorení, pri ktorých dochádza k postihnutiu nervov (napríklad pásový opar, amyotrofická laterálna skleróza, roztrúsená skleróza, a pod.).

Liečba neuropatickej bolesti závisí na vyvolávajúcej príčine a spočíva najmä v užívaní liekov, rehabilitácii a / alebo operačnom riešení.

Čo si z článku odniesť?

Príčin bolestí kože je celý rad a dajú sa rozdeliť do 3 skupín, a to na bolesti spôsobené poranením alebo poškodením kože (odreniny, popáleniny, omrzliny, pľuzgiere, a pod.), bolesti vyvolané kožnými chorobami a / alebo chorobami, ktoré môžu mať kožné prejavy (sem patria rôzne infekčné ochorenia, ako je erysipel, osýpky alebo rubeola, ale tiež rôzne dermatitídy a ekzémy, apod.) a na bolesti neuropatické, ktoré súvisia s poranením alebo narušením funkcie nervov (do tejto skupiny patrí celá rada neurologických ochorení, ako sú roztrúsená skleróza, neuralgia trigeminu, periférna diabetická neuropatia, fibromyalgia a ďalšie).

Liečba bolesti kože závisí od vyvolávajúcej príčiny.

Medzi najpoužívanejšie terapeutické metódy patrí užívanie liekov (per os aj lokálne na kožu vo forme mastí, krémov či gélov), operácia (odstránenie nádorov alebo poškodenej kože pri popáleninách či omrzlinách, apod.) A v niektorých prípadoch aj rehabilitácia (fyzioterapia), psychoterapia a ďalšie metódy.