Crohnova choroba: príčiny, prejavy a liečba

Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie postihujúce celý tráviaci systém, najmä prechod medzi tenkým a hrubým črevom, celé hrubé črevo a konečník. V Slovenskej republike trpí touto chorobou až každý desiaty človek na 100 000 obyvateľov.

Príčiny vzniku Crohnovej choroby

Z akého dôvodu pacient ochorie, nie je doteraz známe. Existuje hneď niekoľko teórií. Všeobecne sa usudzuje, že sa jedná o druh autoimunitného ochorenia. Jedinec má teda neprimeranú imunitnú reakciu na látky telu vlastné. Je dokázané, že 20% pacientov už má vo svojej rodine človeka s Crohnovou chorobou. Znamená to teda, že genetika hrá vo výskytu tejto choroby nevyhnutnou úlohu. Ďalšie rizikové faktory však neboli zatiaľ preukázané. Existujú štúdie, ktoré poukázali na fajčenie, ako na zhoršujúcu faktor pri liečbe tejto choroby.

Príznaky a prejavy Crohnovej choroby

Pretože Crohnova choroba postihuje celý tráviaci aparát, je veľmi zložité túto chorobu rozpoznať už v začiatkoch. Veľmi často sa stáva, že pacienti majú príznaky po niekoľko rokov, ale ochorenie nebolo diagnostikované kvôli nespočetnému množstvu príznakov, ktoré sa Crohnovej chorobe pripisujú. Veľmi časté sú bolesti v podbrušku (často na pravej strane), teplota, nevoľnosť až zvracanie. Tieto príznaky môžu byť veľmi často mylne diagnostikované ako netypický zápal slepého čreva. Neskôr sa môžu dostaviť hnačky či kŕče kvôli možnému zúženiu čreva dôsledkom postupujúceho zápalového procesu. Pacienti často strácajú na váhe. Ak sa zápal rozšíri až do brušnej dutiny, využíva sa operatívnych výkonov na odstránenie úsekov čriev, ktoré sú zápalom nevratne poškodené. Bohužiaľ ani operácia nie je definitívnym riešením v boji s touto zákernou chorobou. V pokročilejších štádiách ochorenia sa tvorí fistuly, čo sú prederavené steny čriev, a tým vzniká nechcená komunikácia s brušnou dutinou. Fistuly môžu vznikať aj v oblasti ritného otvoru. Komplikácie sa potom prejavujú náhlym zhoršením stavu pacienta a hnisavými a veľmi bolestivými stavmi. Crohnova choroba môže spôsobiť aj tvorbu žlčových i obličkových kameňov, bolesti kĺbov, očné a kožné problémy. Z toho teda vyplýva, že táto nemilosrdná choroba ovplyvňuje naozaj celý organizmus.

Diagnostika Crohnovej choroby

Vzhľadom k tomu, že táto choroba má široké spektrum prejavov, je logické, že jej odhalenie je veľmi zložité. Ak však lekár pojme akékoľvek podozrenie na Crohnovu chorobu, odporučí pacientovi kolonoskopiu. Jedná sa o neinvazívny zákrok, ktorý je bezbolestný, ale predovšetkým nevyhnutný pre správne diagnostikovanie, nielen Crohnovej choroby. Pri tomto vyšetrení sa odoberie vzorka sliznice, ktorá po histologickom rozbore potvrdí, alebo vyvráti Crohnovu chorobu. Samotné odobratie vzorky je bezbolestné, ako celé vyšetrenie.

Liečba Crohnovej choroby

Liečba, rovnako ako prejavy choroby, je veľmi individuálne a "na mieru ušitá" každému pacientovi. Väčšinou sa pristupuje ku kľudovému režime, kedy je potrebné znížiť stresové faktory. Ďalej je potreba vhodná strava, ktorú odporučí lekár. Ďalšia liečba je potom v pravidelnom podávaní liekov v podobe tabletiek alebo čapíkov, kedy najčastejšie sú tablety obsahujúce kyselinu 5-aminosalicylovú, ktorá má protizápalové účinky a tlmí tak zápalové procesy v tele. Pri ťažších prejavoch choroby sa využívajú kortikosteroidy až imunosupresíva. V poslednej rade sa pristupuje k chirurgickým zákrokom v podobe umelých vývodov čriev z brušnej dutiny. Bohužiaľ to nezaručuje zlepšenie či zastavenie priebehu choroby. V testovania je aj biologická liečba.