Addisonova choroba: príznaky, prejavy, diagnostika a liečba

Addisonova choroba je pomerne vzácne ale veľmi vážne endokrinné ochorenia. Jeho podstata je v zlyhanie nadobličiek v produkcii hormónov kortizolu a aldosterónu. Kortisol, patriaci medzi glukokortikoidy má vplyv na metabolizmus a imunitu organizmu a to predovšetkým v stresových situáciách. Aldosterón zaraďujeme do skupiny mineralokortikoidov. Ich hlavná funkcia spočíva v hospodárení s iónmi a udržiavaniu správnych hodnôt krvného tlaku.

Choroba môže byť primárna, kedy na vine je porucha nadobličiek, alebo sekundárna, kedy sa problém skrýva už v hypotalame, kde je regulovaná aktivita nadobličiek. Udáva sa, že pre manifestáciu príznakov tejto choroby musí byť zničené 80-90% tkaniva nadobličiek. Choroba nie je nijako preferenčná, postihuje v rovnakej miere mužov aj ženy.

Príčiny Addisonovej choroby

Podľa príčin delíme Addisonovu chorobu na dve kategórie:

Centrálna forma je menej častá. Je spôsobená poškodením hypotalamu, najčastejšie nádory, infekcií a poranením. Nadobličky sú v poriadku, ale chýba im riadiaci hormón, ktorý je produkovaný práve hypotalamom.

Periférna forma je podmienená poruchou kôry nadobličiek. Príčinou býva postihnutie tkaniva nadobličiek zápalom, metastázami či autoimunitným ochorením. Sekundárne sa táto forma ochorenia môže pridať k iným chorobám ako je napríklad AIDS alebo tuberkulóza.

Príznaky Addisonovej choroby

Na nedostatok hormónov reaguje organizmus celkovou únavou, podráždenosťou, stratou na váhe a nechutenstvom. Chorý má zároveň chuť na veľmi slané potraviny. Nedostatok aldosterónu vedie k nahromadeniu draslíka v organizme, čo spôsobí hnačky, ale aj smrteľne nebezpečné poruchy srdcového rytmu. Navonok sa choroba prejavuje hyperpigmentáciou kože, chorý tak paradoxne vyzerá zdravo opálený. Na živote ohrozujúca je predovšetkým iónová disbalancia a zlá regulácia krvného tlaku, ktorý je tak veľmi nízky.

Diagnostika Addisonovej choroby

K diagnóze lekára často dovedú už samotné príznaky. Lekár vykoná biochemické vyšetrenie krvi, predovšetkým hodnôt iónov a hormónov. Stav obličiek je kontrolovaný pomocou ultrazvuku, poruchy na hypotalamu lekár rozpozná na CT a magnetickej rezonancii.

Liečba

Neliečená vedie Addisonova choroba k smrti. V akútnej fáze ochorenia je nutné podávať chorému tekutiny a ióny. Dlhodobo je liečba založená predovšetkým na dopĺňanie chýbajúcich hormónov.