Zápal pobrušnice: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Zápal pobrušnice čiže peritonitída je veľmi nebezpečný stav, ktorý môže chorého ohroziť na živote. Peritonitída je charakteristická prienikom baktérií do organizmu, kde pôsobí na pobrušnici.

Pobrušnice, latinsky peritoneum je blana, ktorá vystiela brušnú dutinu a pokrýva tak väčšinu orgánov, ktoré sa v nej nachádzajú. Jedná sa napríklad o žalúdok, pečeň, črevá, atď. Peritoneum tieto orgány chránia a predstavuje veľkú plochu, ktorá sa podieľa na vstrebávanie látok.

Rozlišujeme dva základné typy zápalu pobrušnice:

Generalizovaná peritonitída zasahuje celú pobrušnici a je veľmi nebezpečným ochorením, ktoré často končí smrťou.

Lokalizovaná peritonitída je menšieho rozsahu a postihuje len určitú časť pobrušnice.

Príčiny zápalu pobrušnice

Podľa príčiny vzniku rozdeľujeme peritonitídu na dva typy:

Infekčná peritonitída je vyvolaná určitým choroboplodným zárodkom. Najčastejšie sa jedná o baktérie, na vine však bývajú aj plesne. Infekčná peritonitída vzniká napríklad po perforácii (prederaveniu) určitého orgánu (napr. čreva alebo žalúdka), kedy dôjde k presunu črevných baktérií do brušnej dutiny. Tento typ zápalu vzniká tiež po veľkých úrazoch či prehltnutí cudzieho predmetu.

Neinfekčná peritonitída vzniká podráždením pobrušnice telovými tekutinami, ktoré sa z normálnych situácií v brušnej dutine nevyskytujú. Najčastejšie sa jedná o žalúdočnú šťavu, žlč alebo moč. Tieto tekutiny sú neinfekčné, bohužiaľ behom 48 hodín bývajú infikované baktériami.

Oba typy zápalu pobrušnice vznikajú ako komplikácia určitého primárneho ochorenia.

Príznaky a komplikácie zápalu pobrušnice

Prvým príznakom peritonitídy je strata chuti do jedla a nauzea (nevoľnosť). Nasleduje veľká bolesť brucha, ktorá je spočiatku tupá, následne sa mení v urputnú. Bolesť sa zhoršuje pri najmenšom pohybe, ohnutie nôh alebo aj kašli. Brucho chorého je na dotyk veľmi tuhé, pacient zvracia a má horúčku , ktorá je sprevádzaná zimnicou. Pokiaľ nie je ochorenie včas podchytené, dochádza k veľmi vážnym komplikáciám. Chorý sa dostáva do šoku, stúpa mu tepová frekvencia a klesá krvný tlak. Pokožka je bledá a pokrytá studeným potom. Tlak na bránicu spôsobuje ťažké dýchacie ťažkosti a prítomnosť veľkého množstva baktérií vedie k rozvoju celkovej sepsy, ktorá ohrozuje chorého na živote.

Diagnostika zápalu pobrušnice

Včasná diagnostika peritonitídy je základným predpokladom úplného vyliečenia. Diagnostika je založená na vyšetreniu pacienta, lekár sa orientuje podľa vyššie uvedených klinických prejavov. V anamnéze chorého sa pravdepodobne bude vyskytovať primárne ochorenie, ktoré viedlo k rozvoju peritonitídy.

Liečba zápalu pobrušnice

Liečba závisí od typu peritonitídy - pokiaľ sa jedná o typ spôsobený baktériami, podáva lekár vnútrožilovo antibiotiká. Pokiaľ ochorenie spôsobili plesne, volí lekár antimykotiká. Chorý je tiež intenzívne hydratovaný pomocou vnútrožilovej výživy. Zápal pobrušnice si vo väčšine prípadov vyžiada chirurgický zákrok, pri ktorom dôjde k otvoreniu brušnej dutiny a na odstránenie príčiny, ktorá viedla k rozvoju choroby.