Kawasakiho choroba

Kawasakiho choroba
30. októbra 2014 1:45

Kawasakiho choroba je choroba, ktorá postihuje malé deti a spôsobuje horúčku, vyrážky a iné typické príznaky, ktoré si popíšeme nižšie. Väčšina detí sa úplne uzdraví, ale zopár prípadov môže byť sprevádzaných vážnymi komplikáciami. Skoré nasadenie liečby môže týmto komplikáciám zabrániť.

Čo je Kawasakiho choroba a kto je ňou ohrozený?

Kawasakiho choroba je veľmi zriedkavé ochorenie, ktoré postihuje hlavne deti mladšie ako päť rokov. Najčastejšie sa objaví vo veku 9-12 mesiacov. Kawasakiho choroba spôsobuje rôzne systémové príznaky (uvedené nižšie). Túto chorobu prvýkrát popísal japonský lekár v šesťdesiatych rokoch minulého storočia.

Aké sú príznaky Kawasakiho choroby?

Typickým príznakom Kawasakiho choroby je horúčka trvajúca dlhšie ako 5 dní. Okrem toho by sa mali objaviť aspoň 4 z nasledujúcich príznakov:

  • Sčervenané oči (konjuktivitída, zápal spojiviek).
  • Zmeny v ústnej dutine, ako napríklad červené hrdlo či jazyk, suché a popraskané pery.
  • Škrvnitá alebo fľakatá červená vyrážka (exantém), ktorá zvyčajne za týždeň vybledne.
  • Zmeny na rukách a chodidlách ako mierny opuch alebo sčervenanie. Koža na prstoch sa často po 2 až 3 týždňoch samovoľne odlúpne.
  • Jeden alebo viac opuchnutých lymfatických (miazgových) uzlín na krku.

Diagnóza Kawasakiho choroby je založená na vyššie uvedenej skupine príznakov. Test alebo vyšetrenie, ktoré by Kawasakiho chorobu presne určili, neexistuje. Samozrejme, robí sa niekoľko vyšetrení na vylúčenie iných chorôb s rovnakými príznakmi, ako napríklad osýpky, šarlach, a podobne. Pri Kawasakiho chorobe sa môže objaviť aj hnačka, vracanie, bolesti brucha, bolestivé opuchy kĺbov a žltačka. Okrem toho sa u detí často objavuje podráždenosť.

Čo spôsobuje Kawasakiho chorobu?

Príčina Kawasakiho choroby nie je známa. Príznaky pripomínajú typické vírusové ochorenia, ale Kawasakiho choroba nie je infekčná (prenosná). Je možné, že ide o nadmernú a nezvyčajnú reakciu organizmu na bežné vírusové ochorenie, ale zatiaľ sa nedokázal žiadny vírus, ktorý by túto chorobu mohol spôsobiť.

Predpokladá sa, že Kawasakiho choroba je z istej časi podmienená dedičnosťou. Rodičia postihnutých detí totižto často sami v detstve trpeli Kawasakiho chorobou. Taktiež súrodenci postihnutých detí majú vyššie riziko, že ochorejú. Vyzerá to teda tak, že deti s Kawasakiho chorobou majú genetickú výbavu, ktorá spôsobuje nadmernú reakciu organizmu na bežný neškodný vírus.

Ako progreduje Kawasakiho choroba?

Ako prvá sa typicky objaví horúčka a po niekoľkých dňoch nastupujú ďalšie príznaky, no zvyčajne nie všetky naraz, ale postupne jeden za druhým. Preto trvá často niekoľko dní, kým sa Kawasakiho chorobu podarí diagnostikovať. Dokopy trvajú prejavy ochorenia asi desať dní, ale niekedy sa môžu vyskytnúť komplikácie.

Intenzita ochorenia sa u detí líši. Niektoré sa cítia veľmi zle, kým iné majú len veľmi mierne príznaky. Zvyčajne sa hospitalizujú všetky deti s podozrením na Kawasakiho chorobu, i keď majú len miernu formu ochorenia. Vášmu dieťatu pravdepodobne vyšetria srdce na vylúčenie možných komplikácií, ktoré sa objavujú asi týždeň po prvých príznakoch.

Aké sú komplikácie Kawasakiho choroby?

Problémy so srdcom

Bez liečby sa asi u jedného z piatich detí trpiacich Kawasakiho chorobou objaví zápal krvných ciev, ktoré vyživujú srdce (vencovité, koronárne tepny). To môže spôsobiť opuchnutie tepny s následnou výduťou, nazývanou aneuryzma.

Aneuryzma koronárnej tepny sa zvyčajne neprejavuje žiadnymi príznakmi, postupom času väčšinou vymizne a tepna sa vráti do normálu. Niekedy je však stena aneuryzmy oslabená a môžu sa vyvinúť veľmi vážne komplikácie. Najhoršia je trombóza (uzavretie cievy krvnou zrazeninou), ktorá vznikne v mieste aneuryzmy a poškodí srdce, čím vznikne infarkt myokardu. Asi jedno percento detí trpiacich Kawasakiho chorobou zomiera na poškodenie srdca.

Aneuryzmu možno odhaliť pomocou vyšetrenia, ktoré sa nazýva echokardiogram. Ak sa aneuryzma objaví, zvyčajne je to týždeň po počiatočných symptómoch, a preto tomu môže zabrániť včasná liečba nasadená do desiatich dní od prvých príznakov.

Iné komplikácie

Aneuryzma koronárnej tepny je spôsobená zápalom tepny, ktorá sa odborne nazýva vaskulitída. Vaskulitída sa môže objaviť aj v iných tepnách tela, ale je to veľmi nezvyčajné.

Ako sa lieči Kawasakiho choroba?

Aspirín

Toto je jeden z mála prípadov, kedy sa deťom môže podať aspirín. Aspirín lieči zápal koronárnych tepien.

Aspirín

Gammaglobulín

Gammaglobulín je zmes protilátok získaných z ľudskej krvi, ktorá sa podáva infúziou do krvného obehu. Nie je celkom jasné, ako to funguje. Gammaglobulín zrejme pozmeňuje reakciu imunitného systému tak, aby nedošlo k zápalu tepien.

Ak sa kombinácia aspirínu a gammaglobulínu podá do desiatich dní od objavenia sa Kawasakiho choroby, znižuje táto liečba pravdepodobnosť srdcových komplikácií. Bez tejto liečby vzniká aneuryzma u 20% detí, s liečbou len u 5% detí.

Ostatná liečba

Ostatná liečba zahŕňa postupy, ako deťom čo najviac uľaviť od príznakov. Zahŕňa to podávanie množstva tekutín a ošetrovanie počas horúčky.

Naďalej sa skúmajú nové a lepšie lieky na Kawasakiho chorobu. Nedávny výsledky napríklad naznačujú, že lieky na báze steroidov, abciximab, infliximab a metotrexát môžu zabrániť vzniku komplikácií, ale je na to potrebný ešte ďalší výskum.

Aká je prognóza Kawasakiho choroby?

Väčšina detí sa úplne zotaví aj bez liečby, ale je u nich zvýšené riziko vzniku komplikácií, ktorým sa vo väčšine prípadov dá predísť terapiou aspirínom a gammaglobulínom.

Odporúčajú sa opakované vyšetrenia srdca v priebehu niekoľkých týždňov. Ak je echokardiogram v poriadku aj 6-8 týždňov po objavení sa prvých príznakov, tak je možnosť dlhodobého postihnutia srdca veľmi nepravdepodobná.

Ak sa u dieťata objavila aneuryzma, odporúča sa chodiť na pravidelné kontroly, pretože v tom prípade nie je jasné, či choroba nezanechala náhodou na srdci dlhodobé následky.

Zdieľať článok
Meno autora: Michal Vilímovský (SK)
Vzdelanie: Student všeobecného lekárstva, 3.LF UK, Praha
Použité zdroje: KD Foundation (anglicky) | Mayoclinic (anglicky)
Zdroje obrázkov: Dollarphotoclub.com
Dátum vydania: 30. októbra 2014 1:45
Dátum plánovanej revízie: 30. októbra 2016 1:45
Na poskytovanie služieb, personalizáciu reklám a analýzu návštevnosti využívame cookies. Používaním tohto webu s tým súhlasíte. Viac informácií