Diabetická noha: príčiny, prevencia a liečba

Diabetická noha: príčiny, prevencia a liečba
25. februára 2013 4:06

Pojmom diabetická noha sú označované defekty dolných končatín vzniknuté ako komplikácia ochorenia cukrovkou. Tieto defekty vznikajú v dôsledku postihnutia ciev a nervov, ktoré je spôsobené zvýšenou hladinou cukru v krvi diabetika. Syndróm diabetickej nohy by sa v žiadnom prípade nemal podceňovať, už len preto, že patrí medzi časté komplikácie diabetu a bohužiaľ viac ako polovica pacientov musí podstúpiť amputáciu.

Príčiny vzniku diabetickej nohy

Zvýšená hladina cukru v krvi poškodzuje nielen cievy, ale aj nervy. Cukrovka patrí medzi príčiny vzniku aterosklerózy. Aterosklerózu možno jednoducho opísať ako poškodenie ciev s postupných ukladaním tuku v stenách ciev. Vysoká hladina cukru v krvi diabetikov poškodzuje veľké cievy a najviac bývajú postihnuté práve tepny na dolných končatinách. Vďaka tomu sú dolné končatiny horšie zásobené kyslíkom a živinami. Poškodenie nervov dolných končatín má tiež na svedomí vysoká hladina cukru v krvi. Toto postihnutie nervov sa prejavuje ako porucha citlivosti dolných končatín alebo brnenie nôh.

Všetky tieto vyššie popísané komplikácie diabetu vedú k vytvoreniu defektu na nohe, najčastejšie na palci, v oblasti pod prstami alebo na päte. A to buď z dôvodu zrútenia nožnej klenby kvôli zlému našľapovaní alebo z dôvodu rôznych poranení. A pretože sa diabetikom akákoľvek rana horšie hojí, začínajú problémy. Dochádza k infekcii rany baktériami a ku zväčšovaniu defektu. Hojenie je zdĺhavé a často aj nemožné.

Prevencia syndrómu diabetickej nohy

Prevencia je v tomto prípade veľmi dôležitá a môže úplne zabrániť vzniku syndrómu diabetickej nohy. V prvom rade je nutné dodržiavať dôslednú liečbu diabetu a tým sa snažiť udržiavať hladinu krvného cukru v normále. Diabetik by mal udržiavať svoju hmotnosť v normále a nefajčiť. Ďalej je nutné, aby diabetici venovali zvýšenú starostlivosť svojim dolným končatinám. Nie je to nič zložité v porovnaní s tým, aké komplikácie prináša syndróm diabetickej nohy.

Zásady starostlivosti o dolné končatiny pri diabetu

Zvýšená hygiena - každý deň dolné končatiny umývajte teplou (nie horúcou) vodou a mydlom. Teplotu vody pre istotu skontrolujte teplomerom alebo lakťom. Po kúpeli nohy dôkladne osušte, hlavne v medziprstí. Nohy aj nechty namažte hydratačným krémom, vyhnite sa oblasti medziprstie. Nechty strihajte po kúpeli, kedy sú mäkké. Zastrihujte je rovno a nakoniec upravte pilníkom. Stvrdnutú kožu na pätách odstráňte pomocou pemzy. Je vhodné čas od času využiť služieb skúsené pedikérky, ktorá vám odborne ošetria stvrdnutú kožu na nohách alebo kurie oká. Diabetik, ktorý horšie vidí, by mal požiadať o strihanie nechtov iného člena rodiny alebo sa aj s týmto úkonom obrátiť na pedikérku.

Kontrola nôh - každý deň si nohy dôkladne prezrite. Zistite, či na nohách nie sú odreniny, pľuzgiere alebo škrabnutia. Nezabúdajte na priestor medzi prstami. Nohy by mal pravidelne kontrolovať aj váš lekár.

Ošetrenie poranenia - ak zistíte poranenie na nohe, začnite je ihneď liečiť. Poranené miesto umyte vodou a mydlom a niekoľkokrát denne na neho nanášajte antibiotickú masť (napr. Framykoin). Ak sa poranenia ani za niekoľko dní nezahoja, okamžite navštívte svojho lekára.

Liečba plesňových ochorení na nohách - ak sa u vás objavia plesňové ochorenie nôh, informujte svojho lekára, ktorý vám poradí vhodnú liečbu. Tu je potrebné dôsledne dodržiavať. Striedajte dva páry obuvi, ktoré budete obmieňať každý deň. Noste len bavlnené ponožky.

Vhodná obuv a ponožky - výbere obuvi by mal diabetik venovať zvýšenú pozornosť. Vhodná je kožená obuv, ktorá nesmie nikde tlačiť. Obuv pred obutím vždy skontrolujte, či v nej nie je napríklad kamienok alebo zhrnutá vložka, čo by mohlo spôsobiť otlaky alebo iné poranenia. V lete nenoste sandále s otvorenou špičkou a nikdy nechoďte bosí (ani doma). Nenoste obuv s podpätkom alebo s úzkou špičkou. K dostaniu sú aj špeciálne topánky pre diabetikov, ktoré môžete kúpiť v lekárňach alebo zdravotníckych potrebách. Ponožky používajte bavlnené, ani veľké ani malé a radšej teplejšie (vhodné sú tak zvané dia ponožky, ktoré zakúpite v lekárňach). Ponožky si meňte každý deň.

Chodievajte na prechádzky - každodenná prechádzka napomáha zlepšeniu krvného obehu a správnej funkcii nervov.

Cvičenie dolných končatín - pravidelné cvičenie je pre diabetika veľmi dôležité a pomáha predchádzať vzniku syndrómu diabetickej nohy. Nižšie uvedené cviky vykonávajte každý deň a každý cvik opakujte 10x:

Cvik 1: v sede na stoličke oprite päty o zem, špičky mierne zdvihnite a ohýbajte a napínajte prsty na nohách.

Cvik 2: sadnite si na stoličku, chodidlá položte na zem a zdvíhajte päty a špičky nôh (striedavo).

Cvik 3: v sede na stoličke oprite pätu o zem, zdvihnite špičku nohy a vytáčajte ju striedavo na ľavú a na pravú stranu.

Cvik 4: posaďte sa na stoličku, natiahnite a zdvihnite nohu a opisujte krúžky pohybom v členku.

Liečba syndrómu diabetickej nohy

Ak má diabetik na nohe defekt, ktorý sa nehojí, je nutné pristúpiť k liečbe. Tá býva predovšetkým chirurgická. Je nutné odstrániť mŕtve tkanivo a nasadiť antibiotiká, aby došlo k zahubeniu baktérií. Bohužiaľ často dochádza k tomu, že infekcia je už tak rozsiahla, že je potrebné pristúpiť k amputácii časti dolnej končatiny. Vzhľadom k tomu, že sa všetky rany diabetikom horšie hojí, je amputácia spojená s ďalšími komplikáciami a mnohokrát je nutné pristúpiť k ďalšej amputácii. Preto môže počiatočná amputácia prstov na nohe prejsť až v amputácii nohy pod kolenom alebo ešte ďalej. Z toho vyplýva, že každý diabetik by si mal uvedomiť, že je veľmi dôležité predchádzať syndrómu diabetickej nohy (pozri rady vyššie) než podstúpiť liečbu s radom vážnych komplikácií.

Zdieľať článok
Tags:
Meno autora: Michal Vilímovský
Vzdelanie: Student všeobecného lékařství na 3.LF UK Praha
Dátum vydania: 25. februára 2013 4:06
Dátum plánovanej revízie: 25. februára 2015 4:06
Na poskytovanie služieb, personalizáciu reklám a analýzu návštevnosti využívame cookies. Používaním tohto webu s tým súhlasíte. Viac informácií